Молочница почему она возникает. Причины возникновения молочницы у женщин, как лечится это заболевание. Когда следует обязательно обратиться к гинекологу

Вагинальный кандидоз или молочница - это воспалительное заболевание слизистых оболочек женских половых органов, которое возникает на фоне роста грибов рода Candida - Candida Albicans .

Клинически данная патология характеризуется патологическими выделениями из влагалища - беловато-желтые массы однородной консистенции с характерным «запахом рыбы». Также сопровождается чувствами зуда и жжения в этой же области.

Вагинальный кандидоз, как правило, не возникает без благоприятных для размножения грибов факторов. Как правило, тем, из-за чего появляется молочница у девушек, становится снижение защитных сил организма.

Сопутствующими факторами, которые могут уменьшать активность иммунной системы и вызывать развитие заболевания, могут быть:

• Длительный/бесконтрольный прием антибактериальных средств.
• Заболевания, губительно влияющие на иммунитет.
• Различные нарушения гормонального фона.
• Пищевые отравления.
• Травмы половых органов.
• Гипо- и авитаминоз.
• Нарушения нормального режима питания:
  • Анорексия.
  • Низкокалорийная диета.
  • Злоупотребление кондитерскими изделиями.
  • Дефицит овощей и фруктов.
• Ношения мокрого нижнего белья - после купания в бассейнах или открытых водоемах.
• Постоянное использование нижнего белья из синтетических материалов. В особенности это относится к трусикам-стрингам и другим тесно прилегающим элементам нижнего белья.
• Применение местных и оральных противозачаточных средств.
• Переохлаждение.
• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Частные стрессы.

Чаще всего тем, отчего бывает молочница у девушек, независимо от их половой активности становится: прием антибактериальных средств, снижение иммунитета и нарушение гормонального фона.

Прием антибиотиков . Неправильный или слишком длительный прием антибактериальных препаратов является наиболее частой причиной вагинального кандидоза. Это обусловлено тем, что антибиотики способны уничтожать не только патологическую, но и нормальную микрофлору.

При вымирании большей части нормальной микрофлоры кишечника развивается дисбактериоз, а т.к. кишечник может содержать большое количество грибов, именно он становиться тем, отчего бывает молочница больше чем у 50% пациенток.

К препаратам, которые могут вызывать вагинальный кандидоз, относятся практически все антибиотики. Однако наиболее часто молочница становится побочным эффектом приема препаратов из группы тетрациклинов: Тетрациклин, Доксициклин, Моноциклин, Метациклин и другие.

Кроме антибактериальных препаратов, кандидоз могут вызывать средства, используемые при лечении онкологических заболеваний:

• Глюкокортикостероиды - Преднизолон.
• Цитостатики - Циклофосфан, Миелосан.
• Циклоспорин А.

Снижение резистентности организма. Как правило, снижение иммунитета возникает на фоне хронических заболеваний, таких как хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит, хронический бронхит, СПИД и цирроз печени.

Данные патологии истощают клетки иммунной системы или нарушают их нормальную функцию, отчего бывает молочница даже у тех девушек, который соблюдают полный половой покой.

Нарушение гормонального фона. Гормональный дисбаланс, это то, из-за чего появляется молочница у девушек разных возрастов. Как правило, для развития вагинального кандидоза необходим резкий сбой или гормональный всплеск. Это может быть как физиологическим явлением, так и следствием патологических изменений.

Молочница может возникать на фоне таких эндокринных изменений:

• Менопауза или климакс.
• Нормальная беременность и ее патологические отклонения.
• Сахарный диабет.
• Ожирение II и III степени.
• Нарушение выработки гормонов яичников.
• Гипер- и гипофункция щитовидной железы.

Особое внимание следует обращать на возникновение молочницы у женщин старшего возраста с чрезмерной массой тела, т.к. довольно часто кандидоз половых органов является первым проявлением сахарного диабета.

Отчего бывает молочница у новорожденных и беременных

Кандидоз новорожденных. Кандидоз может возникать не только у взрослых женщин и мужчин, но и у новорожденных детей. Как правило, молочница у детей возникает на слизистых оболочках рта, что обусловлено механизмом ее развития.

Для новорожденного основной путь заражения грибами Candida - мама: ее молоко, поцелуи или любое случайное прикосновение. При этом существенно увеличивает риск развития заболевание сухой и слишком жаркий воздух в помещении.

Также возможны и другие механизмы возникновения кандидоза у новорожденного:

• Врожденная незрелость слизистых оболочек полости рта.
• Частое срыгивание.
• Механическое повреждение слизистых оболочек рта и губ.
• Лечение сопутствующих патологий антибактериальными средствами, иммунодепрессантами или гормональными средствами.

Современные педиатры рекомендуют начинать лечение молочницы новорожденных с нормализации температурного режима в помещении и исключения всех других этиологических факторов. Как правило, кандидоз проходит самостоятельно, и только при сильно развитых формах заболевания требуется специфическое лечение.

Профилактика кандидоза у новорожденного мало чем отличается от лечения на ранних стадиях - исключение всех патогенетических механизмов развития заболевания и подержания нормального микроклимата.

Кандидоз у беременных . Вагинальный кандидоз возникает более чем у 90% беременных женщин.

Причиной, отчего бывает молочница при беременности, становятся сразу несколько патогенетических факторов, а именно:

• Гормональные изменения - повышение уровня прогестерона в крови женщины.
• Снижение резистентности организма.
• Изменения кислотно-щелочного равновесия во влагалище, pH слизистых оболочек женских половых органов приобретает благоприятные условиях для размножения грибов.

Лечение молочницы при беременности стоит начинать со стимуляции иммунитета при помощи естественных средств (свежих овощей и фруктов) и общей нормализации питания. При сохранении симптомов вагинального кандидоза длительное время нужно обязательно обратиться в женскую консультацию или к гинекологу.

Заниматься самолечением молочницы в такой ситуации категорически запрещено, так как большинство распространенных противогрибковых препаратов противопоказаны при беременности.

Профилактика возникновения кандидоза при беременности включает следующие аспекты:

• Использование хлопчатобумажного нижнего белья. Ношение синтетики свести к минимуму.
• Соблюдать все правила личной гигиены.
• Нормализовать питание: употреблять большое количество свежих фруктов и овощей. Категорически отказаться от алкоголя, продуктов с консервантами и красителями.
• Свести к минимуму прием антибактериальных средств, по возможности отказаться от синтетических витаминных комплексов и пищевых добавок.

Хроническая молочница. Вагинальный кандидоз может быть острым и хроническим. Хроническая молочница развивается гораздо реже ее острой формы - если обычным вагинальным кандидозом болела каждая 4я женщина, то переход в хроническую форму наблюдается только у 3% пациенток. Возникает он, как правило, при неправильно проведенном лечении острой формы или его полном отсутствии.

Чаще всего это происходит при преждевременной отмене приема препарата, когда симптомы молочницы уже ликвидированы, однако сами грибы еще находятся на слизистых оболочках. Это называется латентной или скрытой формой молочницы.

Но так как на слизистых оболочках все еще находятся грибы, любое влияние, отчего бывает молочница острой формы, также провоцирует рецидив и хронического заболевания. При этом симптомы патологии будут более выраженными и значительно хуже поддаются лечению.

Лечение хронической молочницы - это длительный и трудоемкий процесс , как для женщины, так и для лечащего врача. Это обусловлено тем, что присутствующие в организме грибы уже имеют устойчивость к стандартным дозам противогрибковых препаратов. Для адекватного лечения хронического вагинального кандидоза необходимо составление индивидуальной схемы лечения у лечащего врача.

(вагинальный кандидоз) – грибковое поражение слизистой оболочки влагалища. Проявлениями молочницы служат зуд и жжение в области вульвы, обильные творожистые выделения, боль при мочеиспускании и половом акте. Возможно распространение грибковой инфекции в организме и переход в генерализованную форму, нарушения нормального течения беременности и родов, инфицирование плода. Молочница диагностируется по данным гинекологического осмотра, кольпоскопии, микроскопического и бактериологического исследования мазка. Лечение молочницы проводится местными и системными противогрибковыми препаратами.

Общие сведения

Молочница - воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища, обусловленное грибами рода Candida. Характеризуется жжением и зудом во влагалище, белыми творожистыми выделениями. Молочницей также называется кандидоз новорожденных, чаще всего проявляющийся как кандидоз полости рта . Диагностика молочницы проводится путем обнаружения гриба при микроскопии и культуральном исследовании мазков из влагалища. Для исключения сопутствующих ИППП проводятся ИФА, РИФ и ПЦР исследования. Хроническая рецидивирующая молочница является показанием для полного обследования пациентки с целью выявления тех нарушений в организме, которые могли послужить причиной такого течения молочницы. Лечение осуществляется местным и общим применением антимикотических препаратов.

Дрожжеподобные грибы Candida, провоцирующие развитие молочницы, являются условно-патогенной флорой влагалища большинства женщин и при этом не вызывают никаких патологических симптомов. Поэтому, в отличие от классических ИППП, молочницу нельзя на 100% отнести к заболеваниям с половым путем передачи, хотя грибы Candida и могут передаваться от половых партнеров. Клиническая гинекология занимается диагностикой и лечением кандидоза в виду сходства его клинической картины с половыми инфекциями и частых случаев сочетания этих заболеваний.

Причины молочницы

К развитию молочницы приводят различные факторы, нарушающие здоровую микрофлору влагалища. В результате наблюдается снижение числа полезных бактерий, в норме сдерживающих рост грибковой флоры, и интенсивное размножение грибков. Активный рост грибков приводит к проявлению их патогенных свойств с появлением воспалительных изменений слизистой влагалища по типу кольпита или вагинита .

Нарушение нормального соотношения микроорганизмов во влагалище с развитием молочницы может быть вызвано лечением цитостатиками и другими иммуносупрессорами, применением гормональной контрацепции , понижением иммунитета в связи с соматическими заболеваниями (ВИЧ , хронический бронхит , тонзиллит , хронический пиелонефрит , цирроз печени и пр.), гормональными отклонениями (сахарный диабет , дисфункция яичников , климакс , гипотиреоз , ожирение), анорексией , беременностью, стрессовыми ситуациями, резкой переменой климата.

Длительная или частая антибиотикотерапия, применение антибактериальных препаратов без дополнительного назначения пробиотиков в первую очередь вызывают дисбактериоз кишечника . Поскольку кишечник является резервуаром грибов Candida, то его заболевания (дисбактериоз, колит и др.) приводят к распространению Candida в другие органы и прежде всего во влагалище с развитием молочницы.

Неблагоприятное влияние на биоценоз влагалища с появлением молочницы могут оказать различные местные факторы: несоблюдение личной гигиены, нерегулярная смена прокладок и влагалищных тампонов, применение местных контрацептивов, использование дезодорированных прокладок и ароматизированной цветной туалетной бумаги, ношение синтетического нижнего белья. Частое использование в гигиенических целях средств с антибактериальным действием (антибактериальное мыло, интимный гель, вагинальный спрей) зачастую приводит к снижению местного естественного иммунитета и может провоцировать возникновение молочницы.

У некоторых женщин появление молочницы наблюдается после ношения мокрого белья, посещения бассейна или плаванья в открытых водоемах. Это связано с благотворным влиянием влажной среды на жизнедеятельность грибов Candida. Неправильное питание с избыточным употреблением сладостей также может способствовать развитию молочницы.

Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути. Развитию молочницы в таких случаях способствует ослабленное состояние организма ребенка в связи с полученной родовой травмой , преждевременными родами , гемолитической болезнью , внутриутробной гипоксией , перенесенной асфиксией новорожденного .

Симптомы молочницы

Молочница проявляется выраженным жжением и зудом в области наружных половых органов и влагалища. Эти симптомы сопровождаются появлением выделений, имеющих характерный для кандидоза белый цвет . Для молочницы типична неоднородная консистенция выделений с мелкими комочками, напоминающими крупицы творога. Выделения могут иметь кисловатый запах. Многие страдающие молочницей женщины отмечают увеличение количества выделений после полового сношения, водных процедур, в ночное время. Часто наблюдается покраснение малых половых губ, иногда - отечность малых и больших половых губ, которая может доходить до ануса. Отечность и воспалительные изменения слизистой влагалища при молочнице приводят к тому, что во время полового акта у женщины возникают боли. Может отмечаться болезненность мочеиспусканий.

Довольно часто встречается стертое течение молочницы, когда ее клинические проявления слабо выражены или присутствует только один из указанных симптомов. Симптомы молочницы могут самопроизвольно проходить с появлением менструальных выделений, поскольку в этот период влагалищная среда смещается в щелочную сторону, менее благоприятную для грибков. Однако молочница может приобретать и хроническое течение. Ее рецидивы, как правило, происходят не реже 4-х раз в год и возникают обычно за неделю до начала менструации. Хроническая молочница намного хуже поддается лечению и может приводить к появлению осложнений. Возможно сочетание молочницы с другими инфекционными поражениями влагалища (уреаплазмозом , хламидиозом , генитальным герпесом и др.).

Наиболее частым проявлением молочницы у новорожденных является кандидозное поражение десен (гингивит), мягкого неба, слизистой щек (стоматит) и языка (глоссит). Оно проявляется появлением на слизистой оболочке покрытых белым налетом участков или пятен. При снятии налета под ним обнажается красная и воспаленная слизистая. Страдающий молочницей новорожденный беспокоен, часто кричит, плохо сосет и может отказываться от груди. Реже молочница новорожденных проявляется в виде кандидозного конъюнктивита. Последствием внутриутробного инфицирования может стать вызванная грибками пневмония .

Осложнения молочницы

Хронически протекающая молочница может стать причиной целого ряда осложнений. В первую очередь они обусловлены распространением грибковой инфекции на расположенные рядом с влагалищем структуры: шейку матки с развитием цервицита , мочеиспускательный канал с развитием уретрита и мочевой пузырь с развитием цистита . Сочетание молочницы с другими ИППП при длительном рецидивирующем течении может привести к развитию бесплодия у женщин .

Диагностика молочницы

Как правило, пациентки с симптомами молочницы обращаются к гинекологу. Врач проводит осмотр на кресле и кольпоскопию , берет мазки со слизистой шейки матки и влагалища. Микроскопическое исследование мазков при молочнице выявляет наличие грибкового мицелия в препарате. Это быстрый метод исследования, но он не дает точных сведений о том, какой именно вид грибов стал причиной заболевания. Для ответа на этот вопрос проводят бакпосев мазка на специальные питательные среды с последующим изучением выросших колоний и определением восприимчивости выделенных грибов Candida к антимикотическим препаратам. При этом учитывают количественную характеристику выявленных колоний Candida, поскольку их небольшое количество является нормальным для здоровой микрофлоры влагалища.

Клинические наблюдения показывают, что молочница довольно часто протекает на фоне других половых инфекций и может «маскировать» их наличие. Поэтому при выявлении молочницы желательно дополнительно проконсультироваться у венеролога и пройти обследование на ИППП. Обычно применяется комплексная ПЦР-диагностика, которая при необходимости может быть дополнена ИФА и РИФ.

Поскольку развитие молочницы обычно связано с теми или иными нарушениями, происходящими в организме, то при ее выявлении необходимо полное обследование женщины. Это особенно актуально в тех случаях, когда молочница плохо поддается проводимому лечению или принимает хроническое течение. Часто молочница является первым симптомом сахарного диабета. Поэтому женщине необходимо сдать анализ крови на сахар и при выявлении его повышения обратиться к эндокринологу. Рекомендовано также обследование у гастроэнтеролога: анализ на дисбактериоз, копрограмма, гастроскопия, рентгенография желудка, УЗИ брюшной полости , ирригоскопия , рентгенологическое исследование тонкого кишечника.

При развитии осложнений молочницы со стороны мочевыводящих путей необходима консультация уролога , исследование мочи и мазка из уретры, проба Зимницкого, УЗИ мочевого пузыря. Дифференциальный диагноз молочницы следует проводить с бактериальным вагинозом, гонореей , генитальным герпесом, трихомониазом.

Лечение молочницы

Местное лечение молочницы может проводиться в случае ее первичного возникновения и неосложненного течения. Оно осуществляется вагинальными свечами или таблетками, содержащими противогрибковые препараты: миконазол, клотримазол, изоконазол, натамицин. Лечение острой молочницы проводится от 1 дня до недели в зависимости от назначаемого препарата. Его эффективность достигает 80-90%. В ходе лечения необходимо тщательно соблюдать интимную гигиену и воздержаться от половых контактов.

Не следует применять в местном лечении молочницы вагинальные препараты широкого спектра, в состав которых входит нистатин. Они подавляют полезную микрофлору влагалища и зачастую приводят к развитию гарднереллеза. При легком течении молочницы местное лечение может быть заменено однократным приемом флюконазола. Исчезновение симптомов молочницы не всегда является признаком излеченности. После лечения необходимо повторное исследование влагалищного мазка.

При недостаточной эффективности местной терапии, хроническом течении молочницы показан системный прием антимикотических препаратов внутрь. Наиболее часто с этой целью применяется флюконазол. После противогрибковой терапии необходимо восстановление здоровой влагалищной микрофлоры. С этой целью назначают эубиотики. Однако их применение целесообразно только после лабораторно подтвержденного устранения кандидоза.

Лечение хронической молочницы может продолжаться несколько месяцев. Оно должно включать терапию сопутствующих заболеваний, коррекцию кишечного дисбактериоза, общеукрепляющие средства, исключение провоцирующих факторов (прием антибиотиков, оральных контрацептивов и т. п.). В лечении рецидивирующей молочницы широко применяются физиотерапевтические методы: СМТ , магнитотерапия , электрофорез , лазеротерапия , дарсонвализация .

Лечение молочницы новорожденных в большинстве случаев проводится местной обработкой полости рта раствором хлоргексидина или гидрокарбоната натрия. Общая противогрибковая терапия применяется только в осложненных случаях.

Лечение молочницы у беременных

Возникновение молочницы наблюдается более чем у половины беременных женщин. Ее лечение требует комплексного подхода с учетом существующих во время беременности противопоказаний. Важное значение имеет выявление заболеваний и патологических состояний, которые могут провоцировать молочницу. У беременных лечение молочницы проводится в основном местными средствами. Чаще всего это свечи с миконазолом или клотримазолом. При необходимости системной противогрибковой терапии молочницы у беременных возможно применение натамицина, поскольку он не оказывает эмбриотоксического действия.

Во время беременности возможно использование народных методов лечения молочницы. К ним относятся подмывания отваром коры дуба, календулы или содовым раствором, содово-йодные ванночки и пр. Эти методы слабо эффективны в плане полного излечения молочницы, но могут помочь снять ее симптомы в период беременности.

Профилактика молочницы

Предупреждение молочницы включает адекватную антибиотикотерапию на фоне обязательного назначения пробиотиков; своевременное и корректное лечение хронических заболеваний, ИППП, гормональных нарушений; соблюдение интимной гигиены; ношение хлопчатобумажного белья. Следует избегать использования гигиенических и внутривлагалищных средств, которые могут изменить рН влагалища с кислую сторону или вызвать дисбаланс в его микрофлоре. Чтобы молочница не появилась от неправильного использования тампонов и прокладок, женщинам следует помнить о том, что их надо менять каждые 3-4 часа. Женщинам, у которых появление молочницы провоцирует влажная среда, необходимо тщательно вытираться после купания, избегать ношения мокрого купальника, при отдыхе на водоеме использовать запасной сухой купальный комплект.

Профилактике молочницы у новорожденных способствует полное обследование женщин при планировании беременности, ранее выявление и лечение молочницы у беременных.

Молочница, или кандидоз, представляет собой инфекционное поражение слизистой грибками рода Candida. С молочницей знакомы практически все женщины земли. По статистике, почти 80% женщин детородного возраста сталкиваются с молочницей хотя бы один раз в жизни. Почти у половины из них в течение трёх месяцев после первичного эпизода .

А у 10% тех, кто столкнулся с кандидозом впервые, инфекция приобретает хроническое рецидивирующее течение. С этой формой бороться сложнее всего, так как помимо основного возбудителя у женщины можно найти ряд усугубляющих факторов, коррекция которых зачастую просто невозможна.

Почти 90% детей впервые сталкиваются с кандидозом ещё в роддоме, получая возбудителя от мамы, медицинского персонала, из окружающей среды.

У большинства малышей возбудитель остаётся в организме на всю жизнь, но при этом не вызывает клинических симптомов заболевания. Те, кому повезло меньше, знакомятся с неприятными симптомами молочницы уже в грудном возрасте.

Учитывая все вышесказанное, становится ясно, что беременные женщины, болеющие молочницей, представляют определённую эпидемическую опасность, являясь основным источником распространения инфекции.

Поэтому лечение и профилактика кандидоза у беременных важная задача участкового акушера- гинеколога.

Возбудитель кандидоза, грибок рода Candida, представляет собой мелкие округлые или овальные клетки, которые размножаясь, образуют псевдомицелий. Комфортная для размножения грибка среда — повышенная влажность, температура 21-37 градусов, pH среды — слабо-кислая.

Возбудитель приостанавливает своё размножение уже при температуре в 40 градусов, а при кипячении погибает всего в течение пары минут. Эту информацию следует запомнить молодым мамам, которые сталкиваются с проблемой , кипячение бутылок, сосок, игрушек позволит эффективно бороться с инфекцией и ее распространением.

Симптомы молочницы у женщины известны широкому кругу читателей. К основным можно отнести творожистые выделения, зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании и во время полового акта.

Основные проявления воспаления обусловлены действием биологически активных веществ на рецепторы боли, на стенки сосудов, на ткани.

При воздействии на клетки, образующие стенки сосудов, происходит расслабление сосудов, увеличивается приток крови в очаг воспаления, сдавливаются рядом расположенные ткани, болевые рецепторы и возникает отек, боль, жжение.

Помимо вышеописанных симптомов медиаторы воспаления приводят к появлению зуда. Выделения представляют собой скопления живых и погибших клеток возбудителя, слущенного эпителия, секрета желез слизистых.

Острый вульвовагинальный кандидоз проявляется в большинстве случаев всеми описанными симптомами — обильными творожистыми выделениями, зудом, жжением, болезненностью при мочеиспускании, болью при половом акте.

Зуд и жжение незначительно уменьшаются после гигиенических процедур, интенсивность их возрастает после длительной ходьбы, к вечеру.

Боль во время полового акта приводит к нарушению половой жизни женщины, вплоть до полного отказа.

Хронический кандидоз — диагноз, который в домашних условия установить крайне тяжело. Все основные симптомы уходят на второй план, преобладают вторичные изменения тканей — атрофия, лихенизация. Выделения могут быть жидкие, с вкраплением творога.

Ещё одна форма кандидоза — кандидоносительство. При этом симптомы вообще отсутствуют, жалоб нет, возбудитель обнаруживается случайно, при диагностическом поиске, во время сдачи анализов.

Если иммунитет в порядке, возбудитель будет существовать мирно с нормальной микрофлорой влагалища и клинические проявления могут не появиться никогда.

У мужчин кандидоз проявляется баланитом — воспалением головки полового члена, при этом она покрывается красными зудящими пятнами, которые увеличиваются в размерах и покрываются творожистыми плёнками.

Чуть реже в воспалительный процесс вовлекается крайняя плоть и развивается баланопостит. При запущенных случаях и отсутствии лечения в процесс могут вовлекаться ткани мошонки, промежности.

Кандидоз у маленьких детей чаще всего проявляется поражением слизистой полости рта, половые органы поражаются редко, как правило на фоне тяжёлых инфекций, приёма антибиотиков, отсутствия должного ухода за половыми органами.

Молочница, не зависимо от места ее локализации, появляется на фоне снижения иммунитета. Т.е. для ее появления нужен «помощник», триггер. Рассмотри самые известные из всех причин.

Причины молочницы могут быть самые разнообразные, но подходы к ее лечению от причин не зависят. Для лечения молочницы у женщин активно назначаются вагинальные суппозитории и таблетки (капсулы) для приема внутрь.

При первичном эпизоде острого неосложненного кандидоза предпочтение следует отдавать именно местных средствам, в виду отсутствия у них системного токсического действия.

В настоящее время выбор их достаточно большой, каждый может выбрать для себя препарат в зависимости от цены и желаемой продолжительности лечения. Производные итраконазола назначаются один раз в день на протяжении 1-7 дней.

Проигрывает производным итраконазола длительной схемой применения – до 14 дней, что не очень удобно, учитывая ритм жизни современной женщины, поэтому назначать его в последнее время стали все реже.

Системные противогрибковые препараты (для приема внутрь) назначаются также по индивидуально подобранной схеме, в зависимости от остроты симптомов. Флуконазол может быть назначен в дозировке от 50 до 400 мг в один прием, однократно, или на протяжении недели, при хроническом кандидозе подбирается также противорецидивная схема.

Итраконазол назначается на 1-3 дня в дозировке 100-200 мг 2 раза в день. При хроническом рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе также рекомендовано назначение итраконазола на 3-6 менструальных циклов (в суточной дозировке в первый день менструации).

Осложнения

Чаще всего кандидоз протекает в легкой форме, поддается лечению и не приводит ни к каким осложнениям. Однако, при сильном снижении защитных сил организма, истощении, тяжелых сопутствующих заболеваниях, осложнения могут быть.

Самое грозное из них – генерализация инфекции, т.е. распространение возбудителя с током крови в другие органы и ткани, в том числе на оболочки головного мозга, такое состояние требует обязательной госпитализации пациента, лечение в стационаре, с внутривенным введением противогрибковых препаратов.

Осложнение менее опасное – распространение инфекции за пределы половых органов, на кожу лобка, промежности, бедер и прочее. Справиться местными лекарственными средствами не получается.

У беременных при отсутствии лечения и наличии сопутствующей патологии, кандиды могут вызывать инфицирование плода и плодных оболочек, в особо тяжелых случаях – потерю беременности.

Запущенный кандидоз полости рта у детей приводит к нарушению поведения, отказу от пищи, потере веса, и как следствие, нарушению общего физического, а иногда, и психического состояния.

Профилактика молочницы

Если человек считает себя абсолютно здоровым, вряд ли удастся заставить его думать о молочнице, целенаправленно себя в чем-то ограничивать. Профилактические мероприятия актуальны для тех, у кого выставлен диагноз хронического РВВК.

Им мы рекомендуем отказаться от вредных привычек, подлечить имеющиеся хронические заболевания, отказаться от синтетического белья и от ежедневных прокладок, а также уделять большее внимание личной гигиене и правильному питанию.

Современная медицина различает два вида кандидоза:

1. спровоцированный непосредственно Candida albicans;
2. порожденный Non-candida albicans (от этого штамма зависят повторения молочницы и сопротивляемость бактерий терапии).

Почему бактерии начинают размножаться

Причин появления молочницы очень много. Самыми частыми считаются внешние мотивы, ослабляющие иммунную систему и окисляющие среду влагалища. В результате создаются лучшие условия для размножения.

Все же специалисты выделяют основные причины возникновения молочницы. К ним относятся:

• Слабая иммунная система. Частые стрессы, чрезмерные нагрузки, переохлаждения, сена климата, воспалительные процессы приводят к снижению иммунитета. Опасно рецидивами и переходом в хроническую форму.
• Последствия длительного лечения сильными антибактериальными препаратами.
• Антибиотики широкого спектра действия разрушающе действуют на микрофлору кишечника, создавая благоприятную среду для развития патогенных микроорганизмов.
• Гормональный дисбаланс. Причин нарушения метаболизма множество: неправильная работа щитовидной железы, беременность, применение противозачаточных средств.
• Сахарный диабет. Очень высокий уровень сахара в крови и в моче вызывает закисление среды влагалища.
• Несоблюдение правил личной гигиены. Отсутствие правильного ухода за промежностью грозит ранним появлением молочницы (у маленьких девочек). Злоупотребление спринцеваниями, современными гигиеническими средствами с различными добавками (дезодоранты, гели, спреи) способствуют вымыванию полезной микрофлоры. Долгое ношение гигиенических прокладок, тампонов также в группе риска.
• Венерические заболевания. Спутником болезней, передающихся половым путем, часто является вагинальный кандидоз.
• Несбалансированное питание. Нарушение белково-жиро-углеводного баланса; бесконтрольные диеты, злоупотребление углеводами, сладкой пищей, авитаминоз как следствие нездорового питания становятся благоприятной средой для развития молочницы.
• Тесное синтетическое белье, не пропуская влагу и тепло, провоцирует размножение грибка.
  Доказано, что причины вагинального кандидоза зависят от характера полового контакта, а не передаются через половой акт.

Симптомы молочницы у женщин

Первые признаки молочницы (на фото) должны знать все женщины.
Урогенитальный кандидоз имеет два клинических течения:

1. вульвовагинит – параллельно протекающее воспаление вульвы и влагалища;
2. повреждение кожных покровов гениталий – дерматит вульвы.

Какие же симптомы характерны для заболевания? Часто признаки вагинального кандидоза малозаметны, также могут отсутствовать вообще или сопровождать другие патологии женских органов. При усиленном размножении патогенных микробов признаки молочницы у женщин (смотри фото) ярко проявляются.

Симптомы кандидоза у женщин достаточно типичны:

• часто возникающее свербение и жжение вульвы;
• творожистые бели, выделяемые из влагалища или мочеиспускательного канала;
• болезненное учащенное мочеиспускание;
• неприятные болевые ощущения во время совокупления;
• покраснение и отечность, серо-белые налеты на половых органах;
• ссадины, повышенная кровоточивость вульвы;
• специфический кисловатый запах.

При частых рецидивах болезни добавляются следующие признаки:

• сухость вагины;
• уменьшение объема слизистой оболочки;
• затвердение вульвы;
• скудные беловатые выделения.

Понемногу усиливающиеся слизистые бели и чувство дискомфорта свидетельствуют о начальных симптомах вагинального кандидоза. Молочница без симптомов или слабо выраженная отодвигает обращение к специалисту, и соответственно, помощь запаздывает. Выделения при вульвовагините без запаха. Его наличие говорит о развитии бактериального вагиноза, или гарднереллеза.

Как диагностировать молочницу

Подтвердить диагноз «вагинальный кандидоз» только на основании симптомов нельзя, так как аналогичные признаки могут стать сигналом наличия венерической болезни.
Определить молочницу у женщин сможет только гинеколог путем осмотра и данных лабораторных исследований.

Отправляясь на прием к врачу, представьте полную клиническую картину кандидоза: когда появились первые признаки, насколько они беспокоят, какого цвета выделения, принимались ли лекарства, проявляются ли у полового партнера и так далее.

Выяснив у женщины симптомы и проведенное лечение кандидоза, при осмотре пациентки медицинский работник обязательно назначит следующие исследования:

• мазок шейки матки и слизистой;
• бактериальный посев на кандиду.

Лабораторный анализ на молочницу поможет определить, не превышено ли количество лейкоцитов при молочнице, а также установить связь болезни с другими инфекциями, так как чаще всего кандидоз проявляется с ними в комплексе. Медики советуют использовать дифференциальный способ выявления заболевания. Помимо генитальных инфекций данный вид диагностики позволит выявить сахарный диабет.

Если у вас диагностирован кандидоз, то вашему партнеру необходимо пройти обследование у уролога. При выявлении у него молочницы, причин ее появления, лечиться нужно совместно. Установить наличие грибка Candida albicans можно в домашних условиях, выполнив простой тест.

Утром натощак (это обязательное условие) плюнуть в стакан (он должен быть прозрачным), залить водой и дать постоять. Наблюдайте за тем, что происходит, в течение часа. Наличие грибковой инфекции подтвердит следующее:

• отходящие от слюны «нити»;
• опущение слюны на дно стакана;

расслаивание слюны на небольшие взвеси, разрозненно плавающие.
Если же спустя час слюна останется сверху, это говорит об отсутствии инфекции. Будьте внимательны: данный тест должен стать лишь сигналом наличия грибка и поводом для обращения к врачу.

Проверить состояние микрофлоры влагалища можно с помощью специального теста, приобретенного в аптеке. Он определяет уровень pH. Нормой считается показатель 4,0- 4,4.

Консультация гинеколога показана в следующих случаях:

• болезнь рецидивирует чаще 4 раз в год;
• недельная терапия нерезультативна и не избавляет от симптомов;
• медицинские препараты вызывают раздражение вульвы;
• повышение температуры, ноющие боли внизу живота, слабость;
• возобновление кандидоза после лечебного курса;
• гнойные кровянистые выделения.

Лечение молочницы у женщин

• острая (начальная стадия);
• хроническая, рецидивирующая до 4 раз в год.

От вида терапии:

• местная – вагинальные пилюли,кремы, суппозитории (свечи);
• системная – внутреннее применение таблеток или капсул, всасывающихся через кровь.

Первичные проявления молочницы успешно лечатся местными препаратами путем введения лечебных препаратов в вагину. Такой способ хорош тем, что лекарства быстро попадают к очагу болезни и сразу начинают действовать. Гинекологи чаще всего назначают Клотримазол, Пимафуцин, Изоконазол, Миконазол и другие противогрибковые препараты.

Обратите внимание: в аптеке вам могут предложить другие названия препаратов, это зависит от выпускающего производителя лекарственных средств. На начальной стадии можно применять только противомикозные лекарства.

Лечение вагинального кандидоза может длиться от трех дней до недели. Если после лечения молочницы остался зуд, то вероятнее всего он не имеет отношения к грибку Кандида и является побочным эффектом от применения какого-либо медикамента. Ускорить выздоровление поможет прием витаминов и минералов. Нельзя вагинально лечить молочницу во время менструального цикла.

Кроме того при легком проявлении молочницы у женщин возможен однократный внутренний прием 150 гр. флуконазола, избавляющего от молочницы за один день. Изредка возникает необходимость повторного приёма через 3 дня. Однако надо помнить, что средство токсично.

Что делать с лечением полового партнера при молочнице? Его должен назначить врач уролог, у которого он пройдет тест на выявление заболевания. Обычно терапия проводится местная, в случае запущенной стадии партнеру при молочнице назначается системное лечение, как у женщин.

При хроническом течении урогенитального кандидоза показано комплексное лечение молочницы: противогрибковая терапия дополняется вспомогательными средствами.
Терапия хронической (рецидивирующей) молочницы у женщин требует:

• местного лечения (10-14 дней), как при начальной стадии;
• приема антимиотиков (таблетки Флюконазола по схеме, указанной в инструкции);
• применения иммунных, нестероидных противовоспалительных и противоаллергических средств;
• витаминных комплексов.

Если молочница не проходит после курса лечения, дополнительно назначают обследование на скрытые инфекции, передающиеся половым путем, на возможное наличие дисбактериоза кишечника, главное – выявление типа грибковой инфекции и устойчивость к антимикотикам. Возможно при беременности, так как безопасно на любом сроке. Часто дополнительно назначается УЗИ брюшной полости, анализ кала и даже колоноскопия.

Лечение у беременных и кормящих

Вагинальная молочница часто сопровождает самое радостное состояние женщины – беременность. Как с ней бороться в этот период, если самолечение категорически запрещено? Обычно в первом триместре назначают не всасывающиеся в кровь местные препараты, которые не причинят вреда плоду. Системное лечение назначается в крайних случаях, при сложном и не поддающемся терапии течении заболевания в более поздние сроки.

В первом триместре беременности назначают свечи от молочницы «Пимафуцин», «Бетадин», в последующие к выше указанным препаратам можно добавить Гино-Певарил, Гинофорт, Клотримазол, Тержинан, Ливарол.

Ослабленный организм матери после рождения младенца также подвержен проникновению бактерий. Молочница после родов чаще всего может возникнуть по причине изменения гормонального фона. Ее симптомы проявляются так же. Как лечить молочницу во время лактации? В данном случае оно сводится к применению средств наружного применения после консультации у врача. Медики рекомендуют осуществлять лечение молочницы при лактации самыми эффективными свечами и мазями Пимафуцином, Клотримазолом, Тержинаном. При кормлении грудью для профилактики кандидоза этими средствами можно смазывать соски у кормящей мамы.

Как бороться с молочницей народными средствами

Можно использовать только в сочетании с основным лечением, назначенным врачом, и должно быть направлено на изменение кислой среды влагалища на щелочную, то есть на восстановление кислотно-щелочного баланса.
По отзывам пациентов хорошо помогают в этом случае средства растительного происхождения, показанные для местного и системного применения.

Одной из самых безопасных и эффективных форм лечения является введение во влагалище тампонов с лекарством.

Самым популярным народным средством от молочницы считаются тампоны с 20 % раствором тетрабората натрия (бура в глицерине). Свободно продается в аптеке. Обильно смоченные раствором тампоны в течение 5-7 дней вставляют глубоко в вагину. Рекомендуется перед процедурой провести спринцевание настоями трав (аптечная ромашка, ноготки) из расчета 200 мл кипятка на 1 ч.л. травы.

Хорошо вставлять двухчасовые тампоны с соком каланхоэ: развести 1 ст.л. сока в 2 ст. л. воды. Нельзя использовать беременным.
Мягким эффектом обладают доступные не только взрослым, но и детям тампоны с йодинолом (синькой). Принцип лечения тот же, что при тетраборате натрия. Курс лечения длится 10 дней.

Проверенным и действенным способом борьбы с грибковой инфекцией является спринцевание содой, показанное для лечения молочницы при лактации и во время беременности. Содовый раствор прост в приготовлении и использовании: в 1 стакане воды комнатной температуры растворить чайную ложку соды, процедить и делать недельные спринцевания по 2 раза в день.

Хорошо помогает лечение молочницы медом. Обычно делают утренние и вечерние спринцевания раствором меда и кипяченой воды в пропорции 50гр. на 500мл. неплохо действуют и тампоны с медом. Для них раствор готовится в пропорции 150 гр. меда на 500 мл. воды.

Для профилактики рецидивов показано лечение молочницы травами. Их используют для подмываний. Лучшим лечебным и профилактическим эффектом при молочнице у женщин обладают ромашка, календула, корень лопуха и эвкалипт. Готовят отвар для подмываний таким образом: 1 ст.л. календулы и 2 ст.л. аптечной ромашки заливают литром кипятка.

Тщательно перемешанную смесь настаивают сутки. Процеженную настойку используют для подмывания наружных половых органов. Аналогичным образом готовят настойку из корня лопуха от молочницы. Они абсолютно безопасны, их можно применять и грудном вскармливании.

Отвар из листьев эвкалипта готовится просто: 30 гр. листьев залить стаканом кипятка, через час процедить. Добавив литр воды, можно применять для подмывания, спринцевания и введения тампонов.

Профилактика вагинального кандидоза

Профилактика молочницы – ежедневный постоянный труд, являющийся гарантом здоровья, хорошего самочувствия и бодрости духа.
Для того чтобы болезнь не заявляла о себе и не появлялась вновь, нужно оставаться бдительными и соблюдать определенные правила:

• не допускать незащищенных половых контактов;
• строго соблюдать личную гигиену;
• поддерживать иммунную систему (особенно об этом должны заботиться девушки, которым
• впоследствии предстоит стать матерью);
• регулярно проводить комплексное обследование организма на выявление различных инфекционных процессов;
• отдавать предпочтение нижнему белью, изготовленному из натуральных материалов;
  придерживаться правил здорового питания.

Ежедневное соблюдение вышеперечисленных правил позволит защитить организм и не оставит коварной болезни шансов на повторное проявление.

Молочница, или кандидоз – это грибковое заболевание внутренних и внешних половых органов, сопровождающееся мутно-белыми, творожистыми выделениями, зудом, запахом и воспалительными процессами. Данное заболевание может проявляться у женщин, мужчин и девушек, не живущих половой жизнью. Мужчины реже страдают от молочницы, чем женщины. Чаще всего у них проходит скрытая форма протекания болезни.

Грибок Candida albicans присутствует у более 50% людей в качестве составляющей микрофлоры. Если микрофлора влагалища женщины перестает бороться с нежелательными микроорганизмами, то создаются условия для активного размножения этого грибка – кислая среда микрофлоры, и в связи с этим возникает молочница.

Не всегда получается сразу понять, что у вас молочница. Вас могут беспокоить:

• зуд и жжение в области влагалища; особенно зуд и дискомфорт усиливается в ночное время;
• выделения – сначала мутно-белые, а затем в виде комочков, похожих на крупицы творога. Иногда выделения приобретают желтоватый или зеленоватый цвет;
• специфический запах, напоминающий скисший кефир;
• острая боль при занятии сексом и мочеиспускании;
• покраснение и опухание вульвы и малых половых губ.

Если помимо этих симптомов повышается температура тела, то это говорит о начале воспалительного процесса.

Причины появления молочницы

Во избежание молочницы главным правилом является подавление факторов риска, или причин ее появления. К этим факторам относятся: несбалансированное питание, гормональные сбои, несоблюдение интимной гигиены, сахарный диабет, стресс и перенапряжение, применение антибиотиков, беременность.

Для беременных молочница составляет особую опасность, влекущую за собой нарушения в развитии плода вплоть до выкидыша. По статистике, беременные женщины чаще страдают молочницей, чем другие женщины. Даже если беременная никогда не болела кандидозом, то риск при беременности значительно повышается.

Запущенная форма молочницы у беременной женщины может повлечь за собой распространение грибка на плаценте, заражение ротовой полости (кандидозный стоматит), кишечника и верхних дыхательных путей ребенка, вызвать аборт при сроке до 12-ти недель. Молочница в своих наихудших проявлениях может присутствовать на ротовой полости, в подмышечных и паховых областях.

Особо важно при беременности своевременно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя назначать самолечение, так как болезней с похожими симптомами существует достаточно. К ним относятся трихомониаз, гарднереллез, бактериальный вагинит, генитальный герпес, гонорея. Как правило, беременным назначают препараты местного применения – свечи, мази, крема. Для устранения всех факторов риска лечение молочницы назначают также и мужчине-партнеру.

Молочница при беременности опасна в сочетании с сахарным диабетом, применением антибиотиков, со стрессом и неправильном питании. Эти факторы усиливают друг друга, ведут к ослаблению здоровья матери и ребенка.

Молочница у мужчин

Как было подмечено еще в самом начале статьи, молочница может присутствовать и у мужчин. Чаще всего у мужчины она протекает бессимптомно, или же со слабовыраженной симптоматикой. Признаками молочницы у мужчины являются:

• краснота и отек крайней плоти;
• мутно-белый налет на головке члена, реже – творожистый, как у женщин;
• зуд, жжение во время мочеиспускания и при занятии сексом.

Бессимптомность проявления молочницы у мужчины опасна тем, что он может заразить свою партнершу. Мужчины могут подхватить молочницу по тем же причинам, что и женщины – из-за стресса, употребления антибиотиков, сахарного диабета, употребления в пищу большого количества углеводов. Но все же, мужчины гораздо реже страдают от молочницы, нежели женщины.

Профилактика и лечение

При первых признаках молочницы следует обратиться к врачу – гинекологу, венерологу, дерматологу. Самолечение нежелательно, так как можно поставить неверный диагноз и нанести еще больший вред организму. Лучшими мерами будут воздержание от употребления сахара в большом количестве, поддержание личной гигиены, избегание стрессовых ситуаций, грамотное лечение гормональными средствами и антибиотиками. в качестве профилактики гинекологи советуют подмываться крепким, теплым отваром ромашки. Наиболее эффективными препаратами являются флуконазол, итраканозол, кетоконазол, таблетки нистатин и пимафуцин.

Не пренебрегайте своим здоровьем, если у вас появились первые признаки молочницы – идите к доктору, хуже от этого точно не станет. Это позволит избежать рецидивов, от которых мучается каждая третья женщина. и не забывайте, что себя нужно любить и заботиться о своем организме.