ในระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้นจะมีการตรวจสอบ การสอบสวนก่อนกำหนดเพื่อระบุปรสิตคืออะไร? การใส่ท่อช่วยหายใจในถุงน้ำดีและการใส่ท่อน้ำดีในลำไส้เล็กส่วนต้น

มีการใช้หัววัดเพื่อเก็บน้ำดี สารระคายเคืองถูกใช้เป็นสารกระตุ้นเช่นสารละลายโซเดียมคลอไรด์, แมกนีเซียมซัลเฟต, กลูโคส, น้ำมันมะกอก สามารถให้ฮีสตามีนเข้ากล้ามได้

ขั้นตอนนี้จะแตกต่างจากการตรวจกระเพาะอาหารตรงที่การตรวจจะเจาะลึกเข้าไปในลำไส้ ซึ่งจะทำให้คุณได้รับสารคัดหลั่งจากอวัยวะอื่นๆ ของระบบทางเดินอาหารได้ นอกจากนี้แทบไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจในกระเพาะอาหารและการตรวจลำไส้เล็กส่วนต้นจะดำเนินการหลังจากมีมาตรการเบื้องต้นพิเศษ

ขึ้นอยู่กับวิธีการดำเนินการ การสอบแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

เหตุใดการศึกษาจึงได้รับชื่อนี้ Duodenal - หมายถึง "ลำไส้เล็กส่วนต้น" ขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณได้รับการวิเคราะห์เนื้อหาของลำไส้ที่มีน้ำดีเข้ามาจากถุงน้ำดี นี่คือลำไส้เล็กส่วนต้น

บ่งชี้และข้อห้าม

เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในตับอ่อน ตับ หรืออวัยวะที่เกี่ยวข้อง องค์ประกอบของสารคัดหลั่งจะเกิดขึ้น ระบบย่อยอาหารกำลังเปลี่ยนแปลงเช่นกัน ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจพบอาการต่างๆ - ตั้งแต่ความขมขื่นในปากและคลื่นไส้ไปจนถึงการผลิตเสมหะจำนวนมากและความเข้มข้นของปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น ข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดคือความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium (ส่วนใหญ่มักอยู่ทางด้านขวา)

อาการเหล่านี้สัมพันธ์กับ โรคต่อไปนี้ซึ่งทำหน้าที่เป็นข้อบ่งชี้ในการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น:

• พยาธิ
• ดายสกินทางเดินน้ำดี
• ถุงน้ำดีอักเสบ
• ท่อน้ำดีอักเสบ
• การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหารและ ลำไส้เล็กส่วนต้น.
• โรคนิ่ว
• โรคตับอักเสบ
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

นอกจากนี้จะมีการตรวจดูดน้ำดีในกรณีเกิดการแออัดในกระเพาะปัสสาวะ

การตรวจวัดยังใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาโรคด้วย - ยาเพื่อต่อสู้กับพยาธิสามารถทำได้โดยใช้หลอด

แม้ว่ากระบวนการนี้จะมีประโยชน์และข้อมูลครบถ้วน แต่ก็ไม่ได้รับอนุญาตสำหรับทุกคน (เช่น การใส่ท่อช่วยหายใจในกระเพาะอาหาร) ข้อห้ามได้แก่:

• พิษเฉียบพลัน
• การตั้งครรภ์
• อายุไม่เกิน 3 ปี
• โรคหอบหืด
• แผลในกระเพาะอาหารในช่วงกำเริบ
• เลือดออกในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นล่าสุด
• ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล
• ความดันโลหิตสูง
• ภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะสุดท้าย (decompensated)
• แผลไหม้ที่หลอดอาหารและกระเพาะอาหาร

การเตรียมตัวสอบ

คุณต้องดำเนินการเพื่ออำนวยความสะดวกในขั้นตอนและรับผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือที่สุด มาตรการพิเศษ- การเตรียมตัวสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้นเริ่ม 5 วันก่อนการตรวจ จากจุดนี้ไป คุณควรหยุดใช้ยาบางชนิด เช่น ยาแก้อหิวาตกโรค ยาระบาย ยาแก้ปวดเกร็ง ยาขยายหลอดเลือด และสารควบคุมการย่อยอาหาร

ในการเตรียมตัวให้มีเสียง คุณต้องเปลี่ยนแปลงอาหารของคุณ 3 วันก่อนการตรวจสอบจะไม่รวมผลิตภัณฑ์ใด ๆ ที่มีส่วนทำให้เกิดก๊าซเพิ่มขึ้นเช่น ประเภทต่างๆกะหล่ำปลี, พืชตระกูลถั่ว, ผลิตภัณฑ์นมที่มีไขมัน, ขนมปังข้าวไรย์- การรับประทานอาหารเกี่ยวข้องกับการงดอาหาร "หนัก" ทุกอย่างของทอด หวาน เผ็ด

กิน ครั้งสุดท้ายเป็นไปได้ประมาณหนึ่งวันก่อนใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น อาหารควรมีน้ำหนักเบา คุณต้องไปสอบในขณะท้องว่าง

ผู้สูบบุหรี่จะถูกบังคับให้เสียสละเช่นกัน ควรหลีกเลี่ยงบุหรี่ในตอนเช้าก่อนทำหัตถการ ห้ามใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ก่อนการตรวจ

ข้อกำหนดอีกประการหนึ่งคือการเคลื่อนไหวของลำไส้ แต่ไม่มีการใช้ยาพิเศษ ในการเตรียมการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น จะมีการสวนทวารเพื่อทำความสะอาดในคืนก่อนหน้า

นอกจากนี้แพทย์จะสั่งยาที่ช่วยลดการก่อตัวของก๊าซ เช่น Espumisan, ถ่านกัมมันต์, Filtrum-Sti ยาที่ช่วยผ่อนคลายท่อน้ำดีเช่น Odeston, Duspatalin ก็ช่วยได้เช่นกัน แต่ควรขอคำแนะนำจากแพทย์เป็นรายบุคคล

การเตรียมผู้ป่วยรวมถึงการอัลตราซาวนด์ ช่องท้องเพื่อไม่รวมนิ่วเนื่องจากการมีอยู่ของพวกมันเป็นข้อห้ามในการตรวจ

ขั้นตอนดำเนินการอย่างไร?

ก่อนการตรวจวัด หัววัดจะถูกทำเครื่องหมายเพื่อระบุตำแหน่งถัดไป ความยาวระหว่างเครื่องหมายสิ้นสุดสอดคล้องกับระยะห่างระหว่างสะดือกับฟันหน้าของผู้ป่วยที่กำลังตรวจ

ขั้นตอนการทำให้เกิดเสียงแบบเศษส่วนมีดังนี้:

• วางน้ำมันมะกอกที่หล่อลื่นด้วยกลีเซอรีนไว้ในปากของผู้ป่วยให้ใกล้กับโคนลิ้นมากที่สุด
• ขณะนั่งผู้ป่วยพยายามหายใจช้าๆและกลืน
• เมื่อเครื่องหมายแรกอยู่ใกล้ฟัน แสดงว่าสายยางถึงท้องแล้ว
• ตอนนี้ผู้ป่วยนอนตะแคงขวา (มีแผ่นทำความร้อนอยู่ใต้ตัวเขา) และกลืนลงไปจนกว่าโพรบจะถึงจุดถัดไป
• เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น หมายความว่ามะกอกได้ไปถึงไพโลเรอสของลำไส้เล็กส่วนต้นแล้ว
• เมื่อส่วนปลายอยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้น (เครื่องหมายที่สาม) ของเหลวสีทองจะเริ่มไหลออกจากโพรบ - นี่คือน้ำดี

เพื่อปรับปรุงการหลั่งของสารคัดหลั่ง ผู้ป่วยอาจต้องโยกเล็กน้อย หายใจเข้าท้อง หรือขยับขาขณะนอนราบ เมื่อเสียบโพรบ จะเกิดอาการสำลัก แต่ความรู้สึกเหล่านี้เกิดขึ้นชั่วคราว คุณไม่สามารถพูดหรือหัวเราะได้

หลังจากทำหัตถการซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะร่างกายสามารถอยู่ได้นานถึง 3 ชั่วโมง ก็สามารถกลับบ้านได้ หลังจากการตรวจวัดประมาณ 30 นาที คุณสามารถดื่มและรับประทานอาหารได้ เป็นการดีกว่าที่จะไม่ดื่มด่ำกับอาหารมื้อหนักโดยรับประทานอาหารเตรียมอาหารอย่างน้อยหนึ่งวัน

การได้รับและการศึกษาน้ำดี

ตกขาวสีเหลืองอำพันใส (ส่วน A) จะปรากฏขึ้นภายใน 20-40 นาที ปริมาตรของการหลั่งของลำไส้เล็กส่วนต้นนี้คือประมาณ 15-45 มล.

เพื่อให้ได้ส่วนถัดไป (B) จะมีการฉีดสารกระตุ้นเข้าไปในโพรบ จากนั้นยึดท่อด้วยแคลมป์ หลังจากนั้นไม่กี่นาทีการหลั่งน้ำดีสีเขียวเข้มจากกระเพาะปัสสาวะก็เริ่มขึ้น ปริมาตรของมันคือ 20-50 มล. และการปล่อยนาน 20-30 นาที หากกินเวลานานกว่านี้แสดงว่ากระเพาะปัสสาวะอยู่ในภาวะ hypotonicity

จากนั้นการหลั่งน้ำดีในตับก็เริ่มขึ้น มีสีเหลืองทอง ปริมาตรของส่วน C คือ 15-20 มล. ปล่อยออกมานานกว่า 20-30 นาที หากได้รับในปริมาณไม่เพียงพอ แสดงว่าเกิดปัญหากับตับ

เมื่อคุณรู้ว่าการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้นคืออะไรและการเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนนี้ คุณจะไม่ต้องกังวลอีกต่อไป ความยากลำบากที่เป็นไปได้และความเสี่ยง แม้ว่าการตรวจจะเกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่พึงประสงค์ แต่ก็ปลอดภัย และหากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ ปัญหาก็จะไม่เกิดขึ้น ในขณะเดียวกันก็มีข้อดีหลายประการ - สามารถบ่งบอกถึงการมีอยู่ของหนอน จุดโฟกัสของการอักเสบและโรคติดเชื้อ

ตับและถุงน้ำดีเข้า ร่างกายมนุษย์ทำหน้าที่หลายอย่าง รวมถึงการมีส่วนร่วมโดยตรงในกระบวนการย่อยอาหารโดยการผลิตเอนไซม์พิเศษ การสังเคราะห์และการสะสมของน้ำดี การรบกวนในอวัยวะเหล่านี้ โครงสร้าง โครงสร้างหรือการทำงาน จะส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคลในทันที โดยแสดงออกด้วยอาการต่างๆ เช่น แสบร้อนกลางอก ความผิดปกติของลำไส้ น้ำหนักลด และความเจ็บปวด ในบางกรณีกระบวนการทางพยาธิวิทยาในตับหรือถุงน้ำดีทำให้เกิดโรคที่เป็นอันตราย - โรคตับแข็งในตับ, โรคนิ่วในถุงน้ำดี, การอักเสบของทางเดินน้ำดี เพราะเหตุนั้นเมื่อใด อาการที่น่าตกใจบริเวณหน้าท้องไม่ควรล่าช้าในการไปพบแพทย์ ในกรณีนี้เป็นขั้นตอนหนึ่งที่แพทย์จะกำหนดให้ศึกษาอาการ อวัยวะภายในอาจกลายเป็นการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น

การใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้นคืออะไรและเหตุใดจึงมีการกำหนดไว้?

การใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นวิธีหนึ่ง การวินิจฉัยการทำงานในระบบทางเดินอาหาร ด้วยความช่วยเหลือแพทย์สามารถประเมินสภาพของลำไส้เล็กส่วนต้นและน้ำดีได้

ในกระบวนการนี้แพทย์ใช้หัววัดพิเศษ - ท่อกลวงยาวยืดหยุ่นซึ่งส่วนท้ายมีมะกอกโลหะกลวง เส้นผ่านศูนย์กลางของท่อไม่เกิน 5 มิลลิเมตรความยาวของท่อคือ 1.5 เมตร มะกอกมีรูปร่างคล้ายมะกอกเล็ก ยาว 20 มิลลิเมตร กว้าง 5 มิลลิเมตร รูปร่างโค้งมนและขนาดที่เล็กควรช่วยให้ผู้ป่วยกลืนโพรบได้ง่ายขึ้น

ขั้นตอนนี้สามารถแสดงอะไรได้บ้าง? สิบถึงสิบห้าปีที่แล้วด้วยความช่วยเหลือของการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้นเท่านั้นจึงเป็นไปได้ที่จะยืนยันการมีนิ่วในถุงน้ำดีและท่อของมัน ปัจจุบันการวินิจฉัยดังกล่าวไม่จำเป็นต้องมีการสอบสวน แต่สามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ มีการดำเนินการตามขั้นตอนเฉพาะเพื่อรับตัวอย่างเนื้อหาในลำไส้เล็กส่วนต้นจากลำไส้เล็กส่วนต้นรวมทั้งประเมินสภาพของถุงน้ำดีไพโลเรอสและกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi

แนวคิดทั่วไปเกี่ยวกับกายวิภาคและการทำงานของตับและถุงน้ำดี

ตับร่วมกับถุงน้ำดีก่อให้เกิดระบบพิเศษซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหาร นอกเหนือจากการแปรรูปอาหารแล้ว ตับยังเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันอีกด้วย นอกจากนี้ยังทำหน้าที่ป้องกันและทำหน้าที่บางส่วนของเม็ดเลือดอีกด้วย

ในทางกายวิภาคตับตั้งอยู่ในช่องท้องประกอบด้วยสองส่วน - กลีบซ้ายและขวา ส่วนใหญ่อยู่ที่ส่วนบนขวาของเยื่อบุช่องท้อง กลีบซ้ายบางส่วนผ่านเข้าสู่ครึ่งซ้ายของช่องท้อง

ตำแหน่งของตับอยู่ใต้กะบังลม ขอบด้านบนของอวัยวะอยู่ที่ระดับหน้าอก โดยนูนออกมาตามรูปทรงของกะบังลม ขอบด้านล่างอยู่ใต้ส่วนโค้งของซี่โครงประมาณ 1-2 เซนติเมตร มีลักษณะเว้าเมื่อสัมผัสกับอวัยวะภายในอื่นๆ

กลีบด้านขวาของตับมีขนาดใหญ่กว่าด้านซ้ายประมาณ 6 เท่า มวลของอวัยวะมีตั้งแต่หนึ่งถึงครึ่งถึงสองกิโลกรัม

ในส่วนตรงกลาง พื้นผิวด้านในอวัยวะประตูตับตั้งอยู่ - ในสถานที่นี้หลอดเลือดแดงตับเข้าสู่ตับจากนั้นออกจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลและท่อตับซึ่งจะกำจัดน้ำดีออกจากตับ

ถุงน้ำดีนั้น "ซ่อน" ไว้ใต้ประตูอวัยวะซึ่งเป็นอวัยวะกลวงเล็ก ๆ คล้ายถุง อยู่ติดกับขอบด้านนอกของตับและอยู่ที่ลำไส้เล็กส่วนต้น ความยาวปกติของอวัยวะคือ 12 ถึง 18 เซนติเมตร โครงสร้างของกระเพาะปัสสาวะจะแสดงโดยส่วนล่าง ลำตัว และลำคอ ซึ่งผ่านเข้าไปในท่อซีสติก

ตับมีหน้าที่ในการหลั่งน้ำดี ซึ่งเป็นของเหลวที่สลายไขมัน เพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้ และการทำงานของเอนไซม์ในตับอ่อนและลำไส้ น้ำดียังช่วยปรับสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของอาหารก้อนใหญ่ที่ออกจากกระเพาะอาหารให้เป็นกลาง และช่วยดูดซับคอเลสเตอรอล เกลือแคลเซียม และวิตามินที่ละลายในไขมัน

ตับมีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญทั้งหมดในร่างกาย - โปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต

อวัยวะยังผลิตฮอร์โมนกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนโดยต่อมหมวกไต ต่อมไทรอยด์ และตับอ่อน

นอกจากนี้ตับยังเป็นตัวกรองป้องกันขนาดใหญ่ที่ช่วยต่อต้านผลกระทบของสารพิษสารพิษ ยา,สารก่อภูมิแพ้

น้ำดีที่ผลิตโดยตับจะผ่านเข้าไปในถุงน้ำดี ซึ่งจะสะสมจนกว่าอาหารที่จำเป็นสำหรับการย่อยจะเข้าสู่ร่างกาย

ขั้นตอนประเภทใดที่สามารถทำได้

การใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้นอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวิธีการดำเนินการ แพทย์เน้น:

• blind probing เมื่อผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องกลืนหัววัด - ของเหลวจะถูกนำมาใช้ในขั้นตอนนี้
• เศษส่วนหรือหลายขั้นตอน: ในกรณีนี้ การรวบรวมเนื้อหาในลำไส้จะดำเนินการในช่วงเวลาหนึ่ง เช่น ทุก ๆ ห้านาที
• เสียงสีบ่งบอกว่าก่อนการวินิจฉัยจะมีการฉีดสีย้อมเข้าไปในผู้ป่วย
• ขั้นตอนหนึ่งนาทีทำให้สามารถประเมินสภาพและการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดได้

ข้อบ่งชี้และข้อห้าม: เมื่อใดที่จำเป็น และในกรณีใดบ้างที่ไม่ควรดำเนินการตรวจวัด?

ขั้นตอนเนื่องจากความจำเพาะและความรู้สึกไม่สบายที่เกิดขึ้นกับวัตถุสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ - อาการพิเศษหรือข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคบางอย่าง

บ่งชี้ในการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้นคือ:

• ความรู้สึกขมขื่นใน ช่องปาก;
• ความเจ็บปวดและไม่สบายในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
• การวินิจฉัยภาวะน้ำดีชะงักงันตามผลอัลตราซาวนด์
• คลื่นไส้และอาเจียนอย่างต่อเนื่อง
• เปลี่ยนสีปัสสาวะเป็นสีเหลืองน้ำตาลหรือน้ำตาล, การเปลี่ยนสีของอุจจาระ;
• ความจำเป็นในการสร้างหลักหรือยืนยันการวินิจฉัยที่มีอยู่
• ความสงสัยเกี่ยวกับกระบวนการอักเสบในถุงน้ำดี
• โรคของท่อน้ำดีและตับ

ขั้นตอนจะไม่เกิดขึ้นหากผู้ป่วยมี:

• ความไม่เพียงพอของหลอดเลือด;
• ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน;
• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
• มะเร็งระบบทางเดินอาหาร
• อาการกำเริบของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง
• เส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร

ไม่แนะนำให้ซักถามสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

คุณสมบัติของการเตรียมการวินิจฉัย

ขั้นตอนการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถทำได้เฉพาะในขณะท้องว่างเท่านั้น ดังนั้น ผู้ป่วยจึงไม่ควรรับประทานอาหารก่อนเวลา 8-10 ชั่วโมง และควรงดดื่มน้ำก่อน 3-4 ชั่วโมง

ในการเตรียมผู้ป่วย จำเป็นต้องมีข้อจำกัดด้านอาหารห้าวันก่อนขั้นตอนที่กำหนด รายการต่อไปนี้จะต้องถูกแยกออกจากเมนู:

• ผักและผลไม้ด้วย เนื้อหาสูงดิบและสุก;
• ขนมปัง ขนมอบ;
• ลูกกวาด;
• และผลิตภัณฑ์นม
• พืชตระกูลถั่ว;
• เนื้อสัตว์และปลาที่มีไขมัน

อาหารนี้ถูกนำมาใช้เพื่อลดระดับการก่อตัวของก๊าซในลำไส้

การเตรียมการสำหรับขั้นตอนนี้จำเป็นต้องหยุดการใช้ยาต่อไปนี้ในช่วงเวลาเดียวกัน:

• อหิวาตกโรค (Barberin, Tsikvalon, Allochol, Flamin, Holosas และอื่น ๆ );
• antispasmodics เช่น No-Shpa, Spazmalgon, Papaverine, Beshpan;
• ยาระบาย;
• ยาขยายหลอดเลือด;
• ที่ประกอบด้วยเอนไซม์ (Pancreatin, Creon, Festal)

ในวันทำการศึกษา ผู้ป่วยจะต้องรับประทาน Atropine 8 หยดในสารละลาย 0.1% สารนี้ยังสามารถฉีดเข้าใต้ผิวหนังได้ นอกจากนี้คุณสามารถดื่มแก้วอุ่น ๆ ที่ละลายไซลิทอล 30 กรัมได้

ความเที่ยงธรรมของผลลัพธ์ที่ได้รับโดยตรงขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยปฏิบัติตามข้อกำหนดในการเตรียมการทั้งหมดอย่างระมัดระวังเพียงใด

ตรวจตับและถุงน้ำดีอย่างไร?

อัลกอริธึมขั้นตอนอาจรวมถึงเทคนิคการวินิจฉัยหลายประการ:

• การใส่ท่อช่วยหายใจลำไส้เล็กส่วนต้นแบบคลาสสิก
• เสียงที่เป็นเศษส่วน

วิธีแรกเกี่ยวข้องกับการศึกษาสามขั้นตอน และถือว่าค่อนข้างล้าสมัย ในระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจแบบคลาสสิก น้ำดีบางส่วนจะถูกรวบรวมเป็น 3 ระยะ:

• จากลำไส้เล็กส่วนต้น;
• จากท่อน้ำดีและถุงน้ำดี
• จากตับ

เทคนิคประกอบด้วยระยะ A, B และ C

ระยะ A ผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้ โดยต้องเอียงศีรษะไปข้างหน้า อ้าปากให้กว้าง แล้วแลบลิ้นออกมา แพทย์ผู้ทำหัตถการจะวางโลหะมะกอกไว้ที่โคนลิ้นของผู้ป่วย โดยปลายด้านหนึ่งของโพรบจะสิ้นสุดลง จากนั้นผู้ป่วยจะต้องกลืนลงไป ในขณะที่แพทย์จะตรวจดูหลอดอาหาร น้ำลายที่ปล่อยออกมาจากตัวอย่างจะไหลลงถาดพิเศษที่เขาถืออยู่ในมือ

เพื่อให้เข้าใจว่าอุปกรณ์ตรวจอยู่ในหลอดอาหารและไม่อยู่ในหลอดลม แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึกๆ หากผู้ทดสอบสามารถหายใจเข้าลึกๆ และได้อย่างอิสระ แสดงว่าหัววัดอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

จากเครื่องหมายบนหัววัด แพทย์จะเข้าใจว่าหัววัดลึกแค่ไหนและเมื่อใดที่มะกอกถึงท้อง เนื้อหาของโพรบจะถูกสูบออกด้วยเข็มฉีดยาเพื่อตรวจสอบ - หากมีของเหลวขุ่นเข้าไปในกระบอกฉีด แสดงว่าโพรบอยู่ในท้อง

ในการเคลื่อนย้ายท่อโพรบเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น จะต้องวางผู้ป่วยไว้ทางด้านขวา โดยวางแผ่นทำความร้อนอุ่นไว้ข้างใต้ จำเป็นต้องวางตำแหน่ง "ด้านข้าง" เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำลายเข้าสู่หลอดลม

ของเหลวสีเหลืองอ่อนและมีเมฆเล็กน้อยเข้าไปในโพรงของท่อ แสดงว่าโพรบไปถึงลำไส้เล็กส่วนต้นแล้ว ขณะนี้เป็นจุดเริ่มต้นของระยะ A - เนื้อหาจะถูกรวบรวมจากลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อการวิเคราะห์ ประกอบด้วยเอนไซม์น้ำดี ลำไส้ และตับอ่อน

ในเวลาประมาณครึ่งชั่วโมงของเหลว 15 ถึง 40 มิลลิลิตรจะถูกรวบรวมในภาชนะพิเศษ หากสายยางพันอยู่ในท้อง จะไม่สามารถเก็บสิ่งที่อยู่ภายในได้ ในกรณีนี้ ท่อโพรบจะถูกดึงออกไปที่เครื่องหมายก่อนหน้า หลังจากนั้นจึงสอดเข้าไปใหม่อย่างระมัดระวังจนกระทั่งถึงลำไส้เล็กส่วนต้น

ด่าน B หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนแรกของการรวบรวมของเหลวเพื่อการวิเคราะห์สารที่ส่งเสริมการระคายเคืองของการหลั่งในกระเพาะอาหารจะถูกนำเข้าสู่ลำไส้: ซอร์บิทอล, ออกซิเจน, ไซลิทอลหรือแมกนีเซียมซัลเฟต ท่อโพรบถูกบีบไว้สักครู่ หลังจากผ่านไป 7-10 นาทีแคลมป์จะถูกถอดออกจากโพรบหลังจากนั้นหากการจัดการทั้งหมดทำอย่างถูกต้อง เนื้อหาที่เป็นตุ่ม - น้ำดีสีเขียวเหลืองหนา - จะเข้าไปในโพรงของท่อ ภายในเวลาประมาณครึ่งชั่วโมง สามารถรวบรวมของเหลวได้มากถึง 60 มิลลิลิตร

ระยะ C สีของของเหลวในหลอดจะค่อยๆ กลายเป็นสีเหลืองสดใส ซึ่งหมายความว่าน้ำดีในตับเข้าไป สำหรับการวิเคราะห์คุณจะต้องไม่เกิน 10-15 มิลลิลิตร ในตอนท้ายของการรวบรวมสารคัดหลั่งเพื่อการวิเคราะห์ โพรบจะถูกลบออกจากหลอดอาหารอย่างช้าๆ

เทคนิคการใส่ท่อช่วยหายใจแบบเศษส่วนในลำไส้เล็กส่วนต้น

ในกรณีนี้เนื้อหาในลำไส้เล็กส่วนต้นจะถูกสูบออกทุกๆ 5-10 นาที ในระยะแรก ของเหลวส่วนหนึ่งจะถูกรวบรวมจากลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งมีน้ำดี เอนไซม์ตับอ่อนและลำไส้ และน้ำย่อยบางส่วน เวทีนี้ใช้เวลาประมาณ 20 นาที

ในระยะที่สอง สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟตจะถูกส่งไปยังลำไส้ผ่านท่อโพรบ การหลั่งน้ำดีจากกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi หยุดลง ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 4-6 นาที

ในระยะที่สาม การปล่อยเนื้อหาของท่อน้ำดีในตับจะเริ่มภายใน 3-4 นาที

ในช่วงระยะที่ 4 ถุงน้ำดีจะหมดและเก็บสิ่งที่อยู่ภายใน (น้ำดีสีน้ำตาลหรือสีน้ำตาลเหลือง) ด้วยการตรวจ

เมื่อสิ้นสุดกระบวนการแยกส่วนที่มืดหนา ระยะที่ห้าจะเริ่มต้นขึ้น เมื่อของเหลวในท่อโพรบกลายเป็นสีเหลืองทองอีกครั้ง การรวบรวมใช้เวลานานถึงครึ่งชั่วโมง

จะเกิดอะไรขึ้นกับเนื้อหาผลลัพธ์: การรวบรวมและการตรวจของเหลวในลำไส้เล็กส่วนต้น

สารทดสอบแต่ละส่วนจะถูกส่งไปยังหลอดทดลองที่ปลอดเชื้อแยกกัน โดยต้องปฏิบัติตามกฎการฆ่าเชื้อทั้งหมดอย่างเคร่งครัด รวมถึงการเผาขอบหลอดทดลองบนหัวเผาแก๊สก่อนและหลังเก็บน้ำดี

ต้องส่งภาชนะที่มีของเหลวไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบโดยเร็วที่สุดหลังการรวบรวมเนื่องจากเอนไซม์โปรตีโอไลติกของตับอ่อนมีแนวโน้มที่จะทำลายเม็ดเลือดขาวนอกจากนี้การทำให้ของเหลวเย็นลงทำให้ยากต่อการตรวจจับ Giardia ในเนื้อหาในลำไส้เล็กส่วนต้น: เมื่ออุณหภูมิลดลง พวกเขาหยุดเคลื่อนไหว

เพื่อป้องกันความเย็น หลอดทดลองจะถูกหย่อนลงในแก้วน้ำซึ่งมีอุณหภูมิ 39-40 องศาเซลเซียส

การวิเคราะห์จะถูกตีความโดยนักวินิจฉัยที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ผลลัพธ์ทั้งหมดจะถูกบันทึกไว้ในรายงานของแพทย์ที่เป็นลายลักษณ์อักษร

หากของเหลวที่เก็บรวบรวมมี จำนวนมากเม็ดเลือดขาว สิ่งนี้อาจบ่งชี้ว่ามีกระบวนการอักเสบ ในกรณีนี้ผู้วินิจฉัยจะทำการวิเคราะห์ด้วยการเพาะเลี้ยงน้ำดี: สารนี้ถูกหว่านลงในอาหารที่มีสารอาหารพิเศษ วิธีนี้ช่วยระบุ Escherichia coli หรือ Pseudomonas aeruginosa และเชื้อโรคอื่นๆ
การปรากฏตัวของเซลล์เยื่อบุผิวในน้ำดีบ่งชี้ว่ามีกระบวนการทางพยาธิวิทยาอยู่ในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น
ปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดแดงบ่งชี้ว่า microtrauma ที่เป็นไปได้ในชั้นในของอวัยวะซึ่งอาจเกิดจากการสอบสวน

ปกติจะไม่พบผลึกของบิลิรูบินและโคเลสเตอรอลในลำไส้เล็กส่วนต้น แต่ถ้าตรวจพบก็หมายความว่าคุณสมบัติคอลลอยด์ของน้ำดีบกพร่อง และผู้ป่วยอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนิ่วในไตได้

การตรวจคนตาบอด: คุณสมบัติของขั้นตอน

ในการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้นแบบตาบอด ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องกลืนโพรบ ในกรณีนี้เขาจะต้องซื้อของเหลวที่กระตุ้นการหลั่งน้ำดี - เพื่อจุดประสงค์นี้คุณสามารถใช้ยาต้ม Hawthorn, น้ำแร่ Borjomi หรือ Essentuki, สารละลายซอร์บิทอลหรือไซลิทอลได้ เกลือเอปซอมหรือแมกนีเซียมซัลเฟต

สารระคายเคืองจะถูกถ่ายในตอนเช้าขณะท้องว่าง บุคคลต้องนอนตะแคงขวาโดยวางแผ่นทำความร้อนอุ่นไว้ข้างใต้เขา วิธีการรักษาที่เลือกจะต้องดื่มช้าๆ โดยปกติจะใช้ของเหลวมากถึงหนึ่งลิตรครึ่ง ขาจะต้องงอเข่าและซุกไว้ใต้ตัวคุณ จากนั้นคุณต้องหายใจเข้าลึก ๆ หลายครั้ง ขยายท้อง และเมื่อหายใจออก ให้หายใจเข้า ระยะเวลาของขั้นตอนคือตั้งแต่ 40 นาทีถึงสองชั่วโมง ตลอดเวลานี้คุณต้องนอนในสภาวะที่ผ่อนคลายและหลับไป

หลังจากเสร็จธุระครึ่งชั่วโมงคุณสามารถรับประทานอาหารเช้าได้และอาหารควรมีน้ำหนักเบา ในวันนี้คุณต้องงดอาหารที่มีไขมัน รสเผ็ด และของทอด

การตรวจจับสีคืออะไร?

การตรวจประเภทนี้ใช้เพื่อระบุน้ำดีจากถุงน้ำดีได้แม่นยำที่สุด ประมาณ 12 ชั่วโมงก่อนเริ่มการศึกษา โดยปกติในตอนเย็นก่อนเข้านอน และไม่เกิน 2 ชั่วโมงหลังอาหารมื้อสุดท้าย ผู้ป่วยจะต้องดื่มแคปซูลที่มีเมทิลีนบลู 0.15 กรัม

ในระหว่างการสอบสวน น้ำดีที่เก็บจากกระเพาะปัสสาวะจะกลายเป็นสีเขียวอมฟ้า ในกรณีนี้ผู้วินิจฉัยจะให้ความสนใจกับปริมาณน้ำดีที่ปล่อยออกมาและเวลาที่ผ่านไปจากช่วงเวลาที่ได้รับสารที่ระคายเคืองจนกระทั่งปรากฏส่วนของน้ำดีที่อยู่ในระยะ B

การซักถามในเด็ก: ทำอย่างไร

ขั้นตอนทั้งหมดที่ใช้โพรบค่อนข้างยากสำหรับเด็กที่จะยอมรับได้ ขั้นตอนและเทคนิคแทบไม่แตกต่างจากขั้นตอนในผู้ใหญ่ยกเว้นตัวชี้วัดบางอย่าง

ในเด็ก การตรวจวัดจะดำเนินการโดยใช้โพรบที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า สำหรับทารกแรกเกิดจะสอดสายยางให้ลึกประมาณ 25 เซนติเมตร เด็กอายุ 6 เดือน - ลึก 30 เซนติเมตร สำหรับเด็กอายุ 1 ขวบ โพรบจะถูกสอดเข้าไปในความลึกสูงสุด 35 เซนติเมตร ตั้งแต่ 2 ถึง 6 ปี - ถึง 40-50 เซนติเมตร สำหรับเด็กโต - สูงถึง 55 เซนติเมตร

ปริมาณแมกนีเซียมซัลเฟตที่นำเข้าสู่ลำไส้จะคำนวณที่ 0.5 มิลลิลิตรของสารละลาย 25 เปอร์เซ็นต์ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว

การใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นขั้นตอนที่ไม่พึงประสงค์สำหรับผู้ป่วย นอกจากนี้ ในบางกรณีอาจใช้เวลานานถึง 40-50 นาที โดยปกติผู้ป่วยจะรู้สึกตัว แต่หากผู้ป่วยไม่มีข้อห้ามหรือแพ้ยาสลบ การซักถามอาจเกิดขึ้นได้ภายใต้การดมยาสลบ ดังนั้นมาตรการเตรียมการจึงควรครอบคลุมไม่เพียงแต่มาตรการทางการแพทย์ทางสรีรวิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเตรียมจิตใจด้วย

การใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น (การใส่โพรบเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อให้ได้เนื้อหา) มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคระบบทางเดินอาหารต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี ตับอ่อน และลำไส้เล็กส่วนต้น การใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้นยังใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา (เช่น เพื่อสูบน้ำดีออกโดยการทำงานของถุงน้ำดีลดลง)

การศึกษาดำเนินการโดยใช้โพรบลำไส้เล็กส่วนต้นพิเศษที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 4-5 มม. และยาวสูงสุด 1.5 ม. ซึ่งมีมะกอกโลหะที่มีรูที่ปลาย มีเครื่องหมายสามประการบนโพรบ: ที่ระยะห่าง 45 ซม. (ระยะห่างจากฟันหน้าถึงส่วนใต้หัวใจของกระเพาะอาหาร) 70 ซม. (ระยะห่างถึงส่วนทางออกของกระเพาะอาหาร) 80 ซม. (ระยะห่างจากตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นที่สำคัญ ).

ขั้นตอนนี้ดำเนินการในตอนเช้าขณะท้องว่าง (รูปที่ 26) ท่อลำไส้เล็กส่วนต้นจะถูกสอดเข้าไปในผู้ป่วยในท่านั่งโดยใช้การเคลื่อนไหวกลืนอย่างกระตือรือร้น ทันทีที่โพรบสูงถึง 45 ซม. และเข้าไปในท้อง (ซึ่งตรวจสอบโดยการดูดเนื้อหาในกระเพาะอาหารที่เป็นกรดผ่านโพรบ) ให้วางผู้ป่วยไว้ทางด้านขวาด้วยเบาะหรือผ้าห่มแบบม้วน ในตำแหน่งนี้เขายังคงกลืนโพรบอย่างช้าๆ (ไม่เกินระยะทางประมาณ 75 ซม.) ซึ่งหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง (ปกติ 40 นาที - 1 ชั่วโมง) จะผ่านไพโลเรอสและไปสิ้นสุดที่รูของลำไส้เล็กส่วนต้น ความพยายามที่จะกลืนโพรบเร็วขึ้นจะทำให้มันพังทลาย

ข้าว. 26. เทคนิคการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น

เกิดขึ้นในกระเพาะอาหารอันเป็นผลมาจากการศึกษาที่ยาวนานขึ้น

ปลายด้านนอกของโพรบถูกหย่อนลงในหลอดทดลองหลอดใดหลอดหนึ่ง โดยมีขาตั้งติดตั้งอยู่ต่ำกว่าระดับเตียงที่ผู้ป่วยนอนอยู่ ตำแหน่งที่ถูกต้องของโพรบจะพิจารณาจากลักษณะของสิ่งที่อยู่ในหลอดทดลอง สีเหลืองมีปฏิกิริยาหลัก คุณยังสามารถตรวจสอบตำแหน่งของโพรบได้โดยการนำอากาศเข้าไปผ่านกระบอกฉีดยา: หากโพรบอยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้น การนำอากาศเข้าไปจะไม่มาพร้อมกับเสียงใด ๆ แต่ถ้าโพรบยังคงอยู่ในท้อง เมื่อใด มีการแนะนำอากาศจะมีการบันทึกเสียงฟองที่มีลักษณะเฉพาะ

วิธีที่แม่นยำที่สุดในการตรวจสอบตำแหน่งของโพรบคือการควบคุมด้วยเอ็กซเรย์ หากตำแหน่งของโพรบไม่ถูกต้อง นักรังสีวิทยาจะให้คำแนะนำที่แม่นยำเสมอว่าจะต้องเคลื่อนไปในทิศทางใดและมากน้อยเพียงใด

ด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น โดยปกติจะเป็นไปได้ที่จะได้รับเนื้อหาในลำไส้เล็กส่วนต้นสามส่วน ส่วนแรก (ส่วน A) ปกติจะโปร่งใสและมีสีเหลืองทอง เป็นส่วนผสมของน้ำดี สารคัดหลั่งจากตับอ่อน และน้ำในลำไส้ หากมีส่วนผสมของน้ำย่อยส่วนแรกจะมีสีขุ่น

หลังจากได้รับส่วน A แล้ว สารกระตุ้นถุงน้ำดีตัวใดตัวหนึ่งจะถูกฉีดผ่านทางโพรบ: 25-40 มล. ของ 33% หรือ 40-50 มล. ของสารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 25%, สารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% 30-40 มล., สารละลายน้ำตาลกลูโคส 15-20 มล. อบอุ่น น้ำมันพืช- บางครั้ง cholagogues ของฮอร์โมน (pituitrin, cholecystokinin) ถูกนำมาใช้ทางหลอดเลือดดำ 10-15 นาทีหลังจากการแนะนำตัวกระตุ้นส่วนที่สอง (ส่วน B) จะเริ่มไหลผ่านการสอบสวน - น้ำดีถุงน้ำดีที่มีสีน้ำตาลหรือมะกอกและในกรณีที่น้ำดีซบเซา - สีเขียวเข้ม หากการทำงานของถุงน้ำดีมีความเข้มข้นน้อย จะไม่สามารถแยกแยะส่วน A และ B ตามสีได้เสมอไป

สะดวกในการใช้เสียงดูโอดีนัลแบบโครมาติก: หลังจากรับประทานเมทิลีนบลู 0.15 กรัมในแคปซูลเจลาตินในวันศึกษาก่อนการศึกษาน้ำดีเปาะที่เกิดขึ้นจะมีสี สีฟ้า- ในบางโรค เช่น ท่อน้ำดีอุดตันด้วยนิ่ว ไม่สามารถรับส่วนบีได้

หลังจากปล่อยน้ำดีในถุงน้ำดี (โดยเฉลี่ย 30-60 มล.) น้ำดีตับที่เบากว่า (ส่วน C) จะเริ่มไหลผ่านการสอบสวน

ธรรมชาติและอัตราการหลั่งน้ำดีสามารถชี้แจงได้โดยใช้สิ่งที่เรียกว่าการตรวจวัดนาที เมื่อท่อลำไส้เล็กส่วนต้นถูกย้ายไปยังท่อถัดไปทุกๆ 5 นาที

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของส่วนที่ได้รับของเนื้อหาในลำไส้เล็กส่วนต้นช่วยให้เราสามารถระบุสัญญาณของการอักเสบได้ ถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี (เม็ดเลือดขาว, เซลล์เยื่อบุผิว), ตรวจจับแบคทีเรียและโปรโตซัวต่าง ๆ (เช่น Giardia), ตรวจสอบการละเมิดสถานะคอลลอยด์ของน้ำดี (ผลึกโคเลสเตอรอลจำนวนมาก) เป็นต้น

ศัตรู

สวน (จากภาษากรีก klysma - การล้าง) เป็นขั้นตอนในการแนะนำของเหลวต่าง ๆ ผ่านทางทวารหนักเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยหรือรักษาโรค

สวนวินิจฉัยใช้เพื่อรับรู้การอุดตันของลำไส้ สำหรับการตรวจเอกซเรย์ลำไส้ใหญ่ (irrigoscopy) ที่เรียกว่า สวนตรงกันข้ามซึ่งประกอบด้วยสารแขวนลอยของสารทึบแสงกัมมันตภาพรังสี เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาจะใช้การทำความสะอาดกาลักน้ำและสวนทวารยา

การทำความสะอาดสวนทวารซึ่งออกแบบมาเพื่อทำให้ของเหลวและกำจัดเนื้อหาของส่วนล่างของลำไส้ใหญ่ใช้สำหรับอาการท้องผูกถาวรเพื่อกำจัดสารพิษในกรณีที่เป็นพิษก่อนการผ่าตัดและการคลอดบุตรการตรวจเอ็กซ์เรย์ของระบบทางเดินอาหารและการตรวจส่องกล้อง ลำไส้ใหญ่ก่อนใช้ยาสวนทวาร

พวกเขา ห้ามใช้สำหรับแผลอักเสบเฉียบพลันและการกัดกร่อนของเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่, โรคผ่าตัดเฉียบพลันของอวัยวะในช่องท้องบางชนิด (ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน), เลือดออกในทางเดินอาหาร, เนื้องอกในลำไส้ใหญ่สลายตัวในวันแรกหลังการผ่าตัดอวัยวะในช่องท้องรุนแรง หัวใจล้มเหลว

ลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้เกิดเสียง - วิธีพิเศษการตรวจเนื้อหาของกระเพาะอาหารซึ่งประกอบด้วยน้ำในลำไส้กระเพาะอาหารและตับอ่อนผสมกับน้ำดี การวิเคราะห์การเชื่อมต่อเหล่านี้ช่วยให้คุณสามารถประเมินการทำงานของลำไส้เล็กส่วนต้นและระบบทางเดินอาหารรวมทั้งระบุปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้

แนวคิดของการวิจัยและเป้าหมาย

ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้หัววัดพิเศษ เป็นท่อยางกลวงที่มีปลายโลหะ (มะกอก) มีรูจำนวนมาก โดยจะเก็บน้ำดีและน้ำย่อยผ่านพวกเขา

ความยาวของท่อมีตั้งแต่ 110 ถึง 150 เซนติเมตร ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย จะมีการทำเครื่องหมายบนท่อสำหรับตำแหน่งของโพรบ ทางเดินอาหาร- โดยปกติแล้วจะมีสามคน: ที่ระดับส่วนหัวใจของกระเพาะอาหาร (40 - 45 เซนติเมตร) ถึงไพโลเรอแรก (65 - 70 เซนติเมตร) และถึง หัวนมใหญ่ลำไส้เล็กส่วนต้น (ประมาณ 80 เซนติเมตร)

ประเภทของการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น:

1. ทูบาซ.รับประทานยา Choleretic และบริเวณที่อุ่นตับ วิธีการนี้เรียกอีกอย่างว่าการตรวจวัดแบบตาบอด ใช้เพื่อล้างถุงน้ำดี
2. การตรวจจับเศษส่วนวิธีการที่ก้าวหน้าที่สุด แบ่งออกเป็นห้าขั้นตอน ในระหว่างที่รวบรวมเนื้อหาในส่วนต่าง ๆ ของกระเพาะอาหาร
3. การตรวจจับสีข้อแตกต่างที่สำคัญคือการใช้คาร์มีนสีครามชนิดพิเศษที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำให้กับผู้ป่วยก่อนการตรวจ เม็ดสีนี้จะช่วยให้สามารถระบุถุงน้ำดีจากน้ำดีจากท่อน้ำดีและน้ำดีในตับได้
4. การสอบนาทีในกรณีนี้ น้ำดีจะถูกรวบรวมทุกๆ 5 ถึง 10 นาที

วิธีการตรวจที่เลือกนั้นขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้แต่ละตัว บางครั้งอาจต้องทำซ้ำขั้นตอนนี้หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง เช่น ในกรณีที่การผลิตเอนไซม์ไม่เพียงพอ

ข้อบ่งชี้

ขั้นตอนนี้กำหนดไว้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสอบแบบครอบคลุม ผลการวิเคราะห์ก็มี คุ้มค่ามากเพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย แต่ไม่สามารถใช้เป็นข้อมูลอิสระได้

มีการกำหนดขั้นตอนในกรณีใดบ้าง:

• กระบวนการอักเสบของถุงน้ำดี
• โรคทางเดินน้ำดีและตับ
• ความขมขื่นในปากและอาการเสียดท้อง
• อาการปวดอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะ ๆ ในบริเวณของภาวะ hypochondrium ด้านขวา
• องค์ประกอบเข้มข้นของปัสสาวะในการทดสอบครั้งก่อน
• ความเมื่อยล้าของเสมหะในถุงน้ำดี

โดยปกติแล้ว ผลการทดสอบจะพร้อมภายในสองสามวัน ผู้เชี่ยวชาญจะให้การถอดรหัสแก่คุณ และการรักษาขั้นสุดท้ายและการตรวจเพิ่มเติมที่เป็นไปได้จะต้องได้รับการตกลงกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ข้อห้าม

ขั้นตอนการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้นมักไม่มีข้อห้ามร้ายแรง แม้จะรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดบ้าง แต่การเก็บน้ำดีก็ค่อนข้างจะทนได้ง่ายและไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อน

ในบางกรณีอาจเกิดปฏิกิริยารุนแรงของแต่ละบุคคลได้ ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจะพิจารณาความเหมาะสมของขั้นตอนดังกล่าวโดยพิจารณาจากการตรวจและการสัมภาษณ์ส่วนตัวกับผู้ป่วย

ขั้นตอนใดที่ไม่ได้ดำเนินการ:

1. เมื่อแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในทางเดินอาหาร
2. ความดันโลหิตสูง
3. การเสียรูปของหลอดอาหารหรือกระดูกสันหลัง
4. โรคหลอดเลือดหัวใจ
5. หลอดเลือดดำของหลอดอาหารขยายใหญ่ขึ้น
6. อาการร้ายแรงของผู้ป่วย

เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้นจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำของพวกเขาอย่างเคร่งครัด ขั้นตอนนี้ไม่น่าพอใจ แต่การควบคุมที่เหมาะสมสามารถลดความรู้สึกไม่สบายให้เหลือน้อยที่สุด

การเตรียมผู้ป่วยสำหรับขั้นตอน

เพื่อให้ทุกอย่างประสบความสำเร็จมากที่สุด ผู้ป่วยต้องเตรียมตัวล่วงหน้าก่อนการตรวจ เพื่อจุดประสงค์นี้ จะเป็นประโยชน์หากปรึกษากับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ตลอดจนรวบรวมข้อมูลที่จำเป็นเกี่ยวกับอัลกอริทึมการสุ่มตัวอย่าง

สิ่งที่ต้องทำก่อนขั้นตอน:

• ก่อนการตรวจอย่างน้อยห้าวัน ให้หยุดการเตรียมเอนไซม์
• งดยากระตุ้นการย่อยอาหาร antispasmodics และ vasodilators
• คุณไม่ควรรับประทานยาระบายสามวันก่อนทำหัตถการ
• วันก่อนผู้ป่วยจะได้รับสารละลายอะโทรปีนเพื่อดื่มหรือฉีดเข้าใต้ผิวหนัง
• ทันทีก่อนทำหัตถการ ผู้ป่วยจะดื่มสารละลายไซลิทอล

การปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านอาหารเป็นปัจจัยที่สำคัญมาก เนื่องจากจะส่งผลต่อการประเมินผลการทดสอบคุณไม่ควรอดอาหารในวันก่อนทำหัตถการ ควรรับประทานอาหารเย็นแบบเบา ๆ

เพื่อป้องกันไม่ให้อาหารส่งผลต่อผลการวิเคราะห์ จำเป็นต้องแยกอาหารหนัก ไขมัน และก่อให้เกิดก๊าซออกจากอาหาร ซึ่งรวมถึงขนมปังสีน้ำตาล นม มันฝรั่ง เนื้อสัตว์ติดมัน เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และเครื่องดื่มอัดลม

หากกำหนดการสอบช่วงเช้า อาหารเย็นไม่ควรเกิน 18.00 น.

เทคนิคการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้นในผู้ใหญ่และเด็ก

บ่อยครั้งที่ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้วิธีเศษส่วน ก่อนเซสชั่น จะต้องต้มโพรบแบบใช้แล้วทิ้งและทำให้เย็นลงในน้ำต้มสุก เพื่อความสะดวกในการบริหารห้ามใช้กลีเซอรีนเป็นสารหล่อลื่น

ขั้นตอนทั้งหมดจะใช้เวลาตั้งแต่สองถึงสี่ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับการหลั่งของน้ำดี เมื่อดำเนินการส่งเสียงแบบเศษส่วนจะมีความแตกต่างห้าขั้นตอนในระหว่างนั้นการสุ่มตัวอย่างจะดำเนินการจากบางส่วนของกระเพาะอาหารและยังใช้การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของผู้ป่วยและยากระตุ้นเพิ่มเติมอีกด้วย

อัลกอริทึม:

1. อาการท้องผูกในส่วน "A" เกิดขึ้น - เนื้อหาของโพรงลำไส้เล็กส่วนต้น ระยะเวลาทั้งหมดคือ 20 นาที
2. ผู้ป่วยจะได้รับซิสโตไคเนติกส์ในปริมาณหนึ่งซึ่งจะช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ระยะที่สองกินเวลาหลายนาทีในระหว่างนั้นจะไม่เก็บน้ำดี
3. น้ำดีส่วนเกินจะถูกหลั่งออกมา ซึ่งสามารถระบุได้ง่ายด้วยสีทอง ระยะนี้กินเวลาเพียงไม่กี่นาที หลังจากนั้นผู้ป่วยจึงเปลี่ยนตำแหน่งอีกครั้ง
4. มีการใช้ส่วน "B" ซึ่งเกิดขึ้นโดยตรงในถุงน้ำดี สีของของเหลวในกรณีนี้จะเข้มและเข้มข้น
5. หลังจากที่สีของน้ำดีเปลี่ยนไป จะมีการรวบรวมส่วน "C" ซึ่งมีสีอ่อนกว่า มันถูกขับออกมาจากท่อ intrahepatic

อัลกอริธึมการเก็บน้ำดีในเด็กไม่แตกต่างกันยกเว้นขนาดของโพรบ นอกจากนี้ จำเป็นต้องอธิบายให้เด็กทราบทุกขั้นตอนของขั้นตอน หากจำเป็น ผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งสามารถเข้าร่วมได้ในระหว่างการรวบรวม

มักกำหนดไว้สำหรับสงสัยว่าถุงน้ำดีอักเสบหรือการติดเชื้อ

การถอดรหัสผลลัพธ์: บรรทัดฐานและการเบี่ยงเบน

เนื้อหาที่รวบรวมจะต้องผ่านการตรวจทางแบคทีเรียและกล้องจุลทรรศน์ ระยะเวลาของแต่ละเฟสจะถูกบันทึกด้วย

การเพิ่มขึ้นในช่วงเวลานี้อาจบ่งบอกถึงอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบรวมถึงสิ่งกีดขวาง (หินหรือ) การเพิ่มขึ้นของระยะการไหลของน้ำดียังสามารถบ่งบอกถึงการมีปัญหาบางอย่างกับการทำงานของระบบย่อยอาหาร

ตัวชี้วัดอื่น ๆ ของเนื้อหาที่กำลังศึกษา:

หลังจากได้รับผลลบแล้วจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจประเภทอื่นเช่นอัลตราซาวนด์ แม้ว่าขั้นตอนการตรวจวัดจะรู้สึกไม่สบาย แต่วิธีนี้ก็ยังไม่สูญเสียความเกี่ยวข้องเมื่อเก็บตัวอย่างเพื่อการวิจัย

การทำให้เกิดเสียงในลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่มุ่งศึกษาสภาพตลอดจนเนื้อหา วิธีการที่อธิบายไว้ช่วยให้คุณได้ ความแม่นยำสูงกำหนดองค์ประกอบและความเข้มข้นของน้ำดีและการย่อยอาหาร (นั่นคือน้ำย่อยในกระเพาะอาหารลำไส้และตับอ่อน) ที่ไหลเวียนอยู่ในทางเดินอาหาร

การใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น - การตรวจทางเดินน้ำดี

การใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้นถือเป็นหนึ่งในวิธีการวิจัยขั้นสูงซึ่งขาดไม่ได้ในการวินิจฉัยโรคของท่อน้ำดี

กล่าวอีกนัยหนึ่งหากกระบวนการอักเสบเริ่มต้นในตับอ่อนตับหรืออวัยวะที่สื่อสารกับพวกมันองค์ประกอบของสารคัดหลั่งที่ผลิตโดยระบบย่อยอาหารจะเปลี่ยนไป และเสียงลำไส้เล็กส่วนต้นจะช่วยตรวจจับและบันทึกการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว

การทดสอบดังกล่าวกำหนดไว้บนพื้นฐานใด? ข้อบ่งชี้ในการส่งต่อผู้ป่วยในการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้นอาจเป็นอาการที่น่าตกใจเช่น:

• การผลิตเสมหะจำนวนมาก
• ความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium (โดยปกติจะอยู่ทางด้านขวา);
• อาการคลื่นไส้อาเจียน
• เพิ่มความเข้มข้นของปัสสาวะ

ความคืบหน้าของขั้นตอน

การใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคระบบทางเดินอาหารอย่างสมบูรณ์

สำหรับวิธีการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้นนั้น แพทย์ในปัจจุบันใช้วิธีเศษส่วนเป็นหลัก

สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไรในทางปฏิบัติ? สาระสำคัญของวิธีการทำให้เกิดเสียงแบบเศษส่วนคือการค่อยๆ แยกเนื้อหาของลำไส้เล็กส่วนต้นออก ซึ่งดำเนินการในหลายวิธี (ปกติห้าวิธี) โดยมีช่วงเวลาระหว่างกัน 5-10 นาที

วิธีการนี้ไม่เพียงแต่ช่วยให้สามารถบันทึกปริมาณของวัสดุชีวภาพที่ได้รับในรูปแบบกราฟิกเท่านั้น แต่ยังช่วยติดตามการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบเมื่อเวลาผ่านไปอีกด้วย

ด้วยคุณสมบัตินี้ผู้เชี่ยวชาญจึงสามารถกำหนดระดับการหลั่งกรดน้ำดีในร่างกายได้อย่างน่าเชื่อถือซึ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคของคนจำนวนมาก

จริงๆ แล้ว นี่เป็นข้อแตกต่างที่เป็นประโยชน์เพียงอย่างเดียวระหว่างการตรวจวัดเศษส่วนกับขั้นตอนที่คล้ายกันซึ่งดำเนินการโดยวิธีสามเฟสและวิธีคลาสสิก

นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าวัสดุทางชีวภาพที่ได้รับจากการวิจัยที่อธิบายไว้นั้นสามารถนำไปใช้ในการทดสอบในห้องปฏิบัติการได้ ดังนั้นจึงสามารถศึกษาส่วนของน้ำดีที่สกัดจากร่างกายของผู้ป่วยได้โดยใช้กล้องจุลทรรศน์เพื่อระบุกิจกรรมทางแบคทีเรียอย่างใดอย่างหนึ่ง

ในขณะเดียวกัน ข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากที่สุดในเรื่องนี้สามารถรับได้จากส่วน "โดยเฉลี่ย" ของวัสดุชีวภาพ และนี่เป็นเรื่องปกติเพราะความลับดังกล่าวได้มาจากโดยตรง

การเตรียมการสำหรับการสอบสวน

ไม่ควรรับประทานยาที่กระตุ้นการย่อยอาหารก่อนการตรวจ

เช่นเดียวกับขั้นตอนการวินิจฉัยที่คล้ายกัน ผู้ป่วยจะต้องเตรียมพร้อมสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น - อย่างระมัดระวังและล่วงหน้า ผู้เข้าสอบต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ใดบ้างเพื่อให้การสอบเป็นไปตามแผนที่วางไว้?

ก่อนอื่นผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดที่แพทย์ผู้ส่งผู้อ้างอิงส่งเสียงมอบให้เขาอย่างเคร่งครัด อย่างไรก็ตามยังมีอยู่บ้าง กฎทั่วไปการเตรียมการสำหรับขั้นตอน เรามาแสดงรายการกัน:

• การใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้นจะดำเนินการอย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่าง ดังนั้นหลังจากตื่นนอนและจนกว่าจะถึงขั้นตอนนั้นเอง ผู้ทดสอบจะถูกห้ามไม่ให้รับประทานอาหารใด ๆ
• การเตรียมตัวสำหรับการศึกษาควรเริ่มตั้งแต่วันก่อน ดังนั้น 2-3 วันก่อนถึงขั้นตอนที่กำหนด ผู้ป่วยจะต้องงดอาหารที่ "หนัก" ชั่วคราว รวมทั้งอาหารที่ทำให้เกิดอาการปวดมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง “นม” มันฝรั่ง และขนมปังที่ทำจากแป้งสีเข้ม จะถูกห้ามโดยเด็ดขาดสำหรับผู้เข้าสอบ
• ประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนขั้นตอน ผู้ทดสอบจะต้องหยุดใช้ยา choleretic ใด ๆ โดยสิ้นเชิง (อัลโลคอล, เกลือบาร์บารา, โฮลาโกล, บาร์เบรีน, ฟลามิน, ไซโคลน, ไซลิทอล, แมกนีเซียมซัลเฟต ฯลฯ )
• การสั่งห้ามที่คล้ายกันนี้จะบังคับใช้กับยาบางชนิด ซึ่งรวมถึงยาระบายและยาขยายหลอดเลือด รวมถึงสารที่มีฤทธิ์ต้านอาการกระตุกแบบกำหนดเป้าหมาย ยาใดๆ ที่กระตุ้นการย่อยอาหาร เช่น “” และ “” ก็จัดอยู่ในประเภทของยาต้องห้ามเช่นกัน
• ก่อนทำหัตถการผู้ป่วยจะได้รับยาพิเศษ - อะโทรปีน ผลิตภัณฑ์นี้ใช้ในรูปแบบของสารละลาย 0.1% ผู้ป่วยสามารถรับประทานยาตามขนาดที่กำหนดได้ 8 หยด โดยรับประทาน ละลายยาในน้ำอุ่น หรือฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

การวิจัยโดยใช้โพรบทำอย่างไร?

ขั้นตอนการตรวจวัดอาจใช้เวลาตั้งแต่หนึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงครึ่ง

ก่อนที่จะเริ่มขั้นตอนการวินิจฉัย แพทย์ขอให้ผู้ป่วยอยู่ในท่ายืนและวัดระยะห่างจากช่องปากถึงสะดือของผู้เข้ารับการทดสอบ

ผู้เชี่ยวชาญจะต้องใช้ข้อมูลนี้เพื่อคำนวณความยาวของโพรบที่จะใช้อย่างถูกต้อง หลังจากนั้นผู้ป่วยจะนั่งอยู่บนโซฟาโดยได้รับถาดพิเศษและเริ่มการตรวจโดยตรง

ปัญหาหลักของการตรวจคือ ผู้ป่วยจะต้อง "กลืน" การตรวจด้วยตัวเอง หากผู้ป่วยทำไม่ถูกต้องเขาจะกระตุ้นให้เกิดความรุนแรงที่สุด สิ่งนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้อย่างไร? ในเรื่องนี้ผู้เชี่ยวชาญให้คำแนะนำที่ชัดเจนหลายประการ:

1. อวัยวะภายในของวัตถุไม่ควรถูก "บีบ" นั่นคือเหตุผลที่ก่อนทำหัตถการเขาควรสวมเสื้อผ้าที่หลวมและสบายที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
2. ในระหว่างการตรวจ ขอแนะนำให้คลายเข็มขัดของกางเกงและปลดกระดุมด้านบนของเสื้อหรือเสื้อเชิ้ต
3. ในระหว่างขั้นตอนนี้ผู้ป่วยควรพยายามหายใจทางจมูกและลึกที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยใช้ริมฝีปากยึดแน่น
4. ขณะที่ "ดูดซับ" โพรบ ผู้ป่วยควรพยายามกลืนน้ำลายที่สะสมอยู่ในปากไปพร้อมๆ กัน อย่างไรก็ตาม จะต้องดำเนินการอย่างช้าๆ ไม่อย่างนั้นคุณอาจสำลักและกระตุ้นให้เกิดอาการสะท้อนปิดปากได้ นอกจากนี้ หากกลืนโพรบอย่างรวดเร็ว ก็มีความเสี่ยงที่สายยางจะขดตัวอยู่ในท้องของตัวอย่าง

ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำข้างต้นทั้งหมดจนกว่าอุปกรณ์การวิจัยจะมาถึงเขา คุณสามารถตัดสินได้ว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นจากเครื่องหมายบนโพรบนั่นเอง หรือ - โดยการเป่าลมผ่านท่อ (โดยปกติจะใช้กระบอกฉีดยา) หากในระหว่างการยักย้ายในบริเวณหน้าอกผู้ป่วยได้ยินเสียงน้ำไหลและเดือดพล่านแสดงว่าทุกอย่างเป็นไปตามแผนที่วางไว้

ทันทีที่ท่อไปถึงท้อง การแนะนำของท่อจะถูกระงับชั่วคราว ผู้ป่วยเองถูกวางไว้ตะแคง (ทางด้านขวาอย่างเคร่งครัด) เพื่อความสบาย ให้วางหมอนไว้ใต้บั้นท้ายของตัวแบบ

เพื่อความสะดวกในการก้าวหน้าของโพรบ อาจวางแผ่นทำความร้อนอุ่นไว้ใต้ด้านขวาของผู้ป่วย ซึ่งจะช่วยให้ท้องของผู้ป่วยขยับขึ้นเล็กน้อย หลังจากดำเนินการตามที่อธิบายไว้ทั้งหมดแล้ว การใส่โพรบจะดำเนินต่อไป

ขั้นตอนการวิจัยทั้งหมดมักใช้เวลาตั้งแต่หนึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงครึ่ง น้ำดีที่เก็บระหว่างการตรวจวัดจะถูกเทลงในภาชนะเดียวเพื่อให้วัดปริมาณที่แน่นอนได้ง่ายขึ้น

ไม่ว่าในกรณีใด ทันทีที่ผู้เชี่ยวชาญได้รับน้ำดีเพียงพอสำหรับการวิเคราะห์ ขั้นตอนจะหยุดลงและถอดโพรบออกจากร่างกายของผู้ป่วย

เกี่ยวกับตัวบ่งชี้การหลั่งน้ำดี "ปกติ"

การเกิดเสียงในลำไส้เล็กส่วนต้นไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ถูกต้อง 100%

ในน้ำดีทางเดินอาหารที่ได้รับจากการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้นระดับของเอนไซม์ที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติของอวัยวะในระบบทางเดินอาหารอาจแตกต่างกันอย่างมาก

ความปกติสามารถตัดสินได้โดยการติดตามการเปลี่ยนแปลงในตัวบ่งชี้นี้เมื่อเวลาผ่านไปเท่านั้น ดังที่ได้กล่าวมาแล้วสามารถทำได้โดยใช้เศษส่วนที่ทำให้เกิดเสียงซึ่งเป็นที่นิยมในปัจจุบันเท่านั้น

ในเวลาเดียวกันในระหว่างกระบวนการวิเคราะห์ผู้เชี่ยวชาญจะมุ่งเน้นไปที่ตัวบ่งชี้ที่ได้รับระหว่างการกระตุ้นการหลั่ง (นั่นคือส่วน "เฉลี่ย" ของน้ำดีจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ)