Liečba gestózy. Preeklampsia počas tehotenstva: príčiny, príznaky a metódy liečby. Klinické prejavy a liečba

Preeklampsia v tehotenstve je komplikácia, pri ktorej je narušené fungovanie fyziologických systémov a orgánov, a patologický stav po pôrode zmizne. Podľa štúdií sa tvorí v treťom trimestri tehotenstva, ale môže sa vyskytnúť aj skôr, od 4 do 20 týždňov.

Preeklampsia, čo to je a ako sa prejavuje?

Preeklampsia má tri charakteristické príznaky, z ktorých nie je ťažké stanoviť primárnu diagnózu:

1. . Skryté a zrejmé, viditeľné na končatinách a tvári.
2. Proteinúria. Pri analýze moču sa zvyšuje obsah bielkovín.
3. Hypertenzia. Zvýšený krvný tlak.

Patológia negatívne ovplyvňuje fungovanie kardiovaskulárneho, nervového a endokrinného systému, dochádza k zmenám v zložení krvi. Preeklampsia vzniká po 18. týždni a prejavuje sa do konca 27. týždňa.

Asi tretina tehotných žien má prejavy tejto komplikácie V niektorých prípadoch spôsobuje smrť matky alebo dieťaťa.

Klinické prejavy sú často konzistentné, takže skorá gestóza sa vyskytuje v prvej polovici tehotenstva. Pacient zaznamenáva neustálu nevoľnosť, vracanie a zvýšené slinenie (nezamieňať s „normálnym“).

V neskoršom štádiu sa objavuje nefropatia, hydrops tehotenstva, preeklampsia a eklampsia. V prítomnosti chorej pečene, kože a nervových ochorení sa tvoria zriedkavé formy patológie.

Preeklampsia kombinovanej formy sa objavuje s hypertenziou, endokrinopatiou, ochorením žlčových ciest a obličiek a poruchou metabolizmu lipidov v tele.

Dôvody pre vznik gestózy

Zatiaľ neexistuje jednotná teória o tom, čo prispieva k gestóze počas tehotenstva, ale boli navrhnuté niektoré teórie etiológie ochorenia.

Kortiko-viscerálna teória naznačuje vznik neurózy u tehotných žien, keď dôjde k zlyhaniu interakcie medzi kôrou a subkortikálnou štruktúrou mozgu, čo vedie k reflexným zmenám. V praxi sa táto teória často potvrdzuje ako dôsledok nervového napätia.

Podľa imunologickej teórie s gestózou dochádza k nesprávnej hormonálnej kontrole telesných funkcií. Za hlavnú príčinu sa považuje imunologický konflikt medzi plodom a matkou. Vazospazmus zároveň zvyšuje krvný tlak a znižuje množstvo krvi potrebné na výživu a fungovanie buniek.

Genetická teória naznačuje, že ženy, ktorých matky trpeli preeklampsiou, sú náchylné na komplikácie. Nedostatok vitamínov B a kyselina listová zvyšuje obsah homocysteínu - aminokyseliny, ktorá podporuje tvorbu trombov. Jeho vplyvom sa v cievach vytvárajú mikrootvory, cez ktoré do tkaniva padajú plazmatické bielkoviny a tekutina.

Preeklampsia v tehotenstve vedie k opuchu, ktorého znaky nie sú na začiatku ochorenia viditeľné, no hmotnosť výrazne stúpa. Plazma preniká a stagnuje v tkanivách, čo má za následok opuch, zvýšený krvný tlak a zníženú frekvenciu močenia.

Podobné mikrootvory sa objavujú v cievnych stenách obličiek, cez ktoré preniká bielkovina do moču. Pravidelne predpisované tehotným ženám všeobecná analýza moč. To pomáha pri presnej diagnóze a umožňuje začať liečbu ihneď po zistení patológie.

Pri poškodení vnútornej výstelky cievy – endotelu – sa zvyšuje jej priepustnosť, čo podporuje odtok tekutiny do telesného tkaniva. Tým sa mení hustota krvi, jej hrúbka a zrážanlivosť. Zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín.

Preeklampsia je nebezpečná v dôsledku porúch v mozgu. Vytvárajú sa krvné zrazeniny a menšie krvácania, zvyšuje sa intrakraniálny tlak a dochádza k degenerácii nervového tkaniva.

Vzhľad gestózy v počiatočných štádiách je ťažké si všimnúť; stav je ľahko zameniteľný a zamenený za mierne ochorenie u tehotných žien. Krvný tlak sa mierne zvyšuje, čo spôsobuje bolesti hlavy, slabosť, nevoľnosť a únavu.

1. , čím vyšší je jeho obsah, tým horší je prejav patológie.
2. Krvný tlak presahuje 140/90 mmHg. čl.
3. Edém - keď sa v moči zistí bielkovina, naznačujú gestózu.

Ochorenie postihuje väčšinu orgánov: obličky a pečeň, srdce, placentu a nervový systém. Je možná tvorba konštantnej hypoxie, čo vedie k spomaleniu vnútromaternicového rastu.

IN počiatočné štádium gestóza (toxikóza) u žien zvracia až niekoľkokrát denne. Existuje neustála nevoľnosť, strata chuti do jedla, túžba jesť korenené a slané jedlá. Záchvaty zvracania neovplyvňujú hmotnosť. Teplota je v normálnych medziach. Tieto príznaky sa objavujú v prvých mesiacoch tehotenstva a potom samy zmiznú.

Zriedkavo sa vracanie môže zastaviť a potom sa stane nekontrolovateľným (viac ako 20-krát denne). Pacient je oslabený, má odpor k jedlu, pulz je nitkovitý, krvný tlak klesá. Acetón a bielkoviny sa nachádzajú v moči. V závažných prípadoch teplota prudko stúpa a je možná arytmia.

Na konci tehotenstva sa gestóza vyvíja postupne. Spočiatku sa tvorí vodnateľnosť, časom vzniká nefropatia, potom ťažké formy: preeklampsia, eklampsia. V prípadoch vodnatieľky ženy pociťujú opuch v dôsledku zadržiavania tekutín. V tomto čase dochádza k skrytému a viditeľnému opuchu. Vzhľadom na spomalenie diurézy sa telesná hmotnosť veľmi rýchlo zvyšuje.

Nádor je viditeľný v členkovom kĺbe, potom sa šíri vyššie. Nápadný je opuch tváre. Do večera končatiny a podbruško opúchajú.

Tri príznaky gestózy s nefropatiou:

• edém;
• proteín v moči;
• hypertenzia.

Žena môže mať kombináciu akýchkoľvek príznakov. Nefropatia sa vyskytuje súčasne s vodnatosťou. Zvýšený diastolický tlak je nebezpečný, pretože znižuje prietok krvi placentou. Plod nedostáva dostatok kyslíka. Neskôr sa nefropatia môže rozvinúť do závažnej komplikácie – eklampsie.

Pri preeklampsii je postihnutý centrálny nervový systém. Okrem troch hlavných príznakov gestózy sa vyskytuje ťažkosť v zadnej časti hlavy, bolesť brucha, hlavy, nevoľnosť a vracanie. Tehotná žena trpí poruchou zraku (blikanie škvŕn), pamäťou a nespavosťou.

Príznaky preeklampsie:

• tlak je vyšší ako 160/110 mm Hg. čl.;
• znížená tvorba moču (< 500 мл), свертываемость крови хуже из-за снижения тромбоцитов, заметно нарушение функционирования печени.

Eklampsia je najhoršia fáza gestózy. Žena môže pociťovať záchvaty bolestivých kŕčov. Svetlo a akékoľvek ostré zvuky sú dráždivé, to trvá niekoľko minút, po ktorých je možná strata vedomia. Existuje nebezpečenstvo rozvoja hlbokej kómy - hrozí odtrhnutie placenty, krvácanie, hypoxia plodu a predčasný pôrod. Život plodu je v ohrození.

Treba poznamenať, že s gestózou sa tehotná žena nejaký čas cíti dobre, sťažuje sa len na menšie opuchy a prírastok hmotnosti. Edémy sa však netvoria len na končatinách. Trpí ňou placenta – zhoršuje sa tým zásobovanie plodu kyslíkom.

Preeklampsia v tehotenstve je vážny stav, prvé príznaky sú dôvodom na okamžitú návštevu lekára.

Diagnostika

Laboratórne testy a sťažnosti pacienta pomáhajú určiť stav tehotnej ženy. Na diagnostiku sa vykonáva:

• koagulogram, ktorý určuje čas zrážania krvi;
• krvný test (biochémia a všeobecný);
• zmeny telesnej hmotnosti;
• analýza moču (biochémia a všeobecná);
• vyšetrenie očného pozadia;
• dynamika krvného tlaku;
• objem vylúčenej tekutiny s prihliadnutím na jej spotrebu;

Na určenie stavu plodu je predpísaný ultrazvuk a Dopplerov ultrazvuk. Na objasnenie diagnózy sa uskutočňujú konzultácie s nefrológom, terapeutom, oftalmológom a neurológom.

Pacientku je vhodné hospitalizovať v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Je to nevyhnutné na zachovanie funkcií telesných systémov a úspešného pôrodu.

Ambulantné pozorovanie je povolené len pri vodnatieľke 1. stupňa. V prípade rozvoja nefropatie, preeklampsie a eklampsie je potrebná hospitalizácia. Predčasné ukončenie tehotenstva sa vykonáva zo zdravotných dôvodov.

Terapia je zameraná na prevenciu vzniku komplikácií a vzniku vnútromaternicových porúch u plodu.

Ak to chcete urobiť, normalizujte prácu:

• nervový systém;
• určiť stav cievnej steny;
• zlepšiť krvný obeh;
• normalizovať metabolizmus voda-soľ;
• znížiť viskozitu a zvýšiť zrážanlivosť krvi;
• pravidelne monitorovať dynamiku krvného tlaku;
• normalizuje metabolické procesy v tele.

Trvanie liečby priamo závisí od závažnosti gestózy. Mierna forma bude vyžadovať dvojtýždňový pobyt v nemocnici, zatiaľ čo mierna forma si vyžiada dlhý pobyt. V ťažkých prípadoch bude musieť tehotná žena zostať pod každodenným dohľadom až do pôrodu.

Vykonávajú sa predčasné pôrody, ak je dodržané:

1. Nedostatok pozitívnej dynamiky z liečby pretrvávajúcej nefropatie (stredná závažnosť).
2. Ak sa počas resuscitácie počas prvých 2 hodín nepozoruje očakávaný účinok.
3. Poruchy vo vývoji a raste plodu (s nefropatiou).
4. Eklampsia, riziko komplikácií.

Preeklampsia v druhej polovici tehotenstva si vyžaduje neustály lekársky dohľad. Pôrod bez dozoru je povolený len vtedy, ak je stav ženy uspokojivý, plod nemá žiadne abnormality a ak sú výsledky terapie pozitívne. Vo všetkých ostatných prípadoch je predpísaný Cisársky rez.

Dôsledky gestózy

Tehotnej žene hrozí zhoršenie funkcie obličiek a srdca, nedá sa vylúčiť ani pľúcny edém. Možné sú krvácania do vnútorných orgánov.

Preeklampsia je nebezpečná v dôsledku odtrhnutia placenty počas tehotenstva, nedostatku kyslíka a živín vyvíjajúci sa plod. To ohrozuje vývojové oneskorenie a nebezpečnú hypoxiu plodu.

Prevencia gestózy počas tehotenstva

Ak má žena chorobu vnútorné orgány, začať preventívne opatrenia od druhého trimestra tehotenstva.

Je potrebné vysvetliť dôležitosť:

• správny odpočinok a spánok;
• vyvážená strava;
• fyzická aktivita;
• denné prechádzky;
• obmedzenie soli a niekedy tekutín.

Ženy s predispozičnými faktormi sú povinné zaregistrovať sa v prenatálnej poradni už v ranom štádiu tehotenstva a riadiť sa pokynmi lekára. Uistite sa, že podstúpite všetky laboratórne testy na sledovanie vášho stavu. Lieky sú predpísané iba za prítomnosti sprievodných ochorení a jednotlivých indikátorov.

Ďalšie tehotenstvo po gestóze si môžete naplánovať v ktorejkoľvek fáze, len čo sa žena bude cítiť silná a schopná. Nie je možné predpovedať, ako sa bude tehotenstvo vyvíjať. Stojí za to zvážiť predchádzajúce skúsenosti, posúdiť rizikové faktory a vyhľadať gynekológa, ktorému môžete dôverovať.

Preeklampsia počas tehotenstva v skorých a neskorých štádiách je vážnou komplikáciou. V niektorých prípadoch omeškanie diagnózy a liečby ohrozuje smrť matky a dieťaťa. Z tohto dôvodu budú informácie z tohto článku užitočné nielen ženám, ktoré sa už s touto diagnózou stretli, ale aj iným budúcim mamičkám.

Čo je neskorá gestóza a prečo je nebezpečná? Táto komplikácia je typická pre druhú polovicu tehotenstva, najčastejšie sa vyskytuje po 30. týždni a je charakterizovaná narušením fungovania rôznych materských orgánov, fetoplacentárnou insuficienciou, oneskoreným vývojom plodu a hypoxiou.

Napriek názvu, ktorý často obsahuje slovo „toxikóza“, sa mechanizmus výskytu tejto patológie a rizikové faktory líšia. Navyše neskorá toxikóza, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva, je oveľa nebezpečnejšia ako skorá toxikóza. Druhá, najhoršia vec, môže viesť k dehydratácii a strate tehotenstva. A prvý, neskorý, v ťažkých prípadoch vyvoláva u ženy ťažké záchvaty, ktoré často končia mŕtvicou, cievnou mozgovou príhodou a kómou.

Príčiny gestózy (neskorá toxikóza)

Hlavnou príčinou tejto patológie je samotné tehotenstvo, plod alebo skôr placenta. U niektorých žien z dôvodov, ktoré veda nepozná, skorých štádiách tehotenstva, dochádza k poruchám tvorby placenty, tých ciev, ktoré ju spájajú s maternicou. A čím dlhšie je tehotenstvo, tým sú poruchy, ktoré v dôsledku toho vznikajú, zreteľnejšie. Dieťa je vývojovo oneskorené, má nízku hmotnosť a CTG odhalí nedostatok kyslíka. U ženy sa objavia aj príznaky arteriálnej hypertenzie (zvýšený krvný tlak) a problémy s obličkami.

Existuje viac ako jedna teória výskytu gestózy. Často sa spája s nedostatkom kyseliny listovej (vitamín B9), endokrinnými ochoreniami (ochorenia štítnej žľazy, cukrovka), slabým nervovým systémom a vystavením stresu. Trochu medu Autori vo všeobecnosti odporúčajú považovať skorú a neskorú gestózu za druh neurózy tehotných žien. Preto sa odporúča predchádzať mu miernymi sedatívami.

Príčinou skorej gestózy, keď sa začína rozvíjať v 13-15 týždni, je často tendencia ženy k trombóze v dôsledku genetických abnormalít - trombofília. Toto je jedno z potenciálnych rizík rozvoja neskorej toxikózy.

Okrem toho určite zohrávajú negatívnu úlohu:

• dedičnosť (ak mala babička alebo matka neskorú gestózu v tehotenstve, určite ich budú mať ich dcéry a vnučky);
• vek nastávajúcej matky (častejšie sa patológia vyskytuje u tehotných žien mladších ako 20 rokov a starších ako 35 rokov);
• ochorenia obličiek, srdca, krvných ciev, obzvlášť komplikované počas tehotenstva;
• vysoký krvný tlak.

Príznaky gestózy v neskorších štádiách

Často je prvou „lastovičkou“ oneskorenie vo vývoji plodu. Pri druhom a častejšie treťom skríningu (ultrazvuk) lekár konštatuje, že veľkosť plodu nezodpovedá gestačnému veku, je menšia ako priemer. Problémy s placentou sa dajú určiť napríklad jej predčasným dozrievaním, ale aj poruchami prekrvenia v cievach placenty (pomocou Dopplerovho ultrazvuku).

Vo všeobecnosti diagnostiku gestózy počas tehotenstva vykonáva gynekológ, ktorý riadi tehotenstvo, na základe nasledujúcich príznakov.

1. Edém. Môže byť zjavný alebo skrytý. Bežné sa najskôr objavia na členkoch a prstoch. Takýto opuch však nemusí byť príznakom neskorej gestózy, ale variantom normy. Najmä ak je opuch iba v nohách a objaví sa popoludní.

Je zlé, ak sa opuch rozšíri na celé telo a tvár. A najmä ak sú prítomné ráno, po nočnom spánku.

Preeklampsia u tehotných žien je stav poruchy funkcie niektorých životne dôležitých orgánov, ktorý sa prejavuje najmä neskoro v 2. – 3. trimestri. Čo robiť, keď sa objaví, príčiny, príznaky a preventívne opatrenia budú diskutované v článku.

Čo je gestóza

Gestóza počas tehotenstva zodpovedá množstvu prejavov, s vedomím, ktoré, môžete spočiatku diagnostikovať poruchu:

• Prítomnosť jemného a viditeľného opuchu v rukách, nohách a tvári
• Zvýšené hladiny proteínových zlúčenín v moči, nazývané proteinúria
• Zvýšenie krvného tlaku (hypertenzia)

Vývoj gestózy negatívne ovplyvňuje činnosť srdca, krvných ciev, štítnej žľazy a centrálneho nervového systému. V dôsledku toho sa dokonca mení zloženie krvi. Zvyčajné načasovanie ochorenia je 18-27 týždňov, čo je neskoro.

Tehotenstvo s gestózou sa vyskytuje u takmer 30% žien. Niekedy to vedie k úmrtiu novorodenca alebo budúcej matky, takže chorobu treba brať vážne.

Na včasnú identifikáciu gestózy je potrebné sledovať jej charakteristické prejavy, ktoré sa postupne objavujú počas prvej polovice tehotenstva. Počas tohto obdobia budúca matka neustále zažíva nevoľnosť, vracanie a zvýšené slinenie. Je dôležité pochopiť rozsah týchto symptómov, pretože príznaky „ normálna toxikóza„Sú normálne pre tehotnú ženu.

V neskoršom štádiu sa prejavy dopĺňajú nefropatiou (poškodenie obličiek), vodnatosťou, preeklampsiou a eklampsiou. Posledné dva body sú ťažké formy toxikózy. Prítomnosť takýchto vnútorných porúch sa odráža zvonka - koža trpí a navyše sa objavujú odchýlky v dôsledku nervového systému.

Kombinovaná gestóza nazvať situáciu prejavu príznakov hypertenzie, odchýlky v endokrinný systém, dysfunkcia vylučovania žlče a vylučovania moču. Po pôrode gestóza úplne zmizne.

Príčiny gestózy

Choroba ešte nebola úplne študovaná; presné dôvody, prečo sa gestóza vyskytuje v počiatočnom a neskorom štádiu tehotenstva, neboli identifikované. Existuje však množstvo hypotéz, ktoré jej pomáhajú pochopiť a ako sa vyhnúť nepríjemným pocitom a fatálnym následkom.

Prvá hypotéza je tzv Kortiko-viscerálny. Tvrdí, že v dôsledku neúplného vzťahu medzi kôrou a podkôrnymi tkanivami v mozgu sa u tehotnej ženy rozvinie neuróza, ktorá ovplyvňuje niektoré reflexné funkcie. Mnohé praktické štúdie potvrdzujú tento názor, pretože výskyt gestózy často koreluje s ťažkým nervovým prepätím.

Druhý uhol pohľadu je tzv imunologické. Súdiac podľa toho, silné hormonálne šoky, ktoré žena počas tehotenstva zažíva, vedú k vzniku imunologického konfliktu medzi organizmami plodu a matky. Z tohto dôvodu sú cievy čiastočne vystavené kŕčom, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku nad normál a znižuje schopnosť vyživovať bunky tela krvou.

Tretí pohľad skúma gestózu s genetického hľadiska. Na základe toho sa komplikácia častejšie objavuje u budúcich mamičiek, ktoré majú matku, ktorá trpela preeklampsiou. Táto porucha vedie k nedostatku vitamínu B a ďalších mikroelementov, čo má za následok zvýšenú tvorbu krvných zrazenín.

V dôsledku toho sa vytvárajú cievne mikrootvory, cez ktoré sa do krvi dostávajú zlúčeniny plazmatických bielkovín. Endotel, vnútorná výstelka cievnej steny, sa stáva priepustným, čo spôsobuje únik tekutiny do tkanivových štruktúr. To vedie k zahusteniu krvi, čo zvyšuje zrážanlivosť v dôsledku nadmernej tvorby trombov.

Plazma, ktorá prenikla do ciev, v nich stagnuje, tvorí edém, zvyšuje krvný tlak atď. V počiatočných štádiách vývoja gestózy sú tieto príznaky neviditeľné, ale časom, po druhom trimestri alebo skôr, sa začnú objavovať.

Cévne steny obličiek tiež trpia tvorbou mikrootvorov opísaných vyššie. Prostredníctvom nich sa moč nasýti bielkovinami, čo sa dá zistiť vykonaním vhodnej analýzy. Navyše jedným z prvých príznakov je mierne zníženie frekvencie návštev tehotnej ženy na toaletu.

Pri gestóze sa zvyšujú poruchy funkcie mozgu, pretože v dôsledku krvnej zrazeniny a malých krvácaní sa pozoruje rast a nedostatok nervového tkaniva.

Prvé známky

Preeklampsia v ranom vývoji je sotva znateľná, jej príznaky sú veľmi podobné bežným ochoreniam, čo nie je počas tehotenstva nezvyčajné. Patológiu je možné sledovať periodickou kontrolou tlaku (mierne sa zvyšuje). Ďalšie príznaky zahŕňajú bolesti hlavy u žien, stav slabosti a nutkanie na vracanie.

Včasná gestóza u tehotných žien má nasledujúce príznaky:

• Test moču odhalí zvýšené hladiny bielkovín. Zvýšenie indikátora v budúcnosti znamená progresiu ochorenia.
• Zvýšenie krvného tlaku nad 140 až 90
• Prvé prejavy edému

Príznaky gestózy počas tehotenstva

V neskoršom štádiu ochorenie postihuje významnú časť vnútorných orgánov, v dôsledku toho sa obraz symptómov stáva jasnejším a pestrejším. Preeklampsia postihuje obličky, pečeň, kardiovaskulárny a centrálny nervový systém. Často sa vyskytuje hypoxia, kvôli ktorej sa plod v podmienkach nedostatku kyslíka nevyvinie úplne.

Pri gestóze (toxikóze) je prvou vecou zvracanie, ktoré sa vyskytuje niekoľkokrát denne. Kvôli periodickej nevoľnosti nie je žiadna chuť do jedla, ale existuje tendencia jesť korenené a slané jedlá. Telesná hmotnosť sa nemení, teplota je normálna. Existencia týchto príznakov je typická pre prvé mesiace tehotenstva, po ktorých zmiznú.

Niekedy sa však znovu objaví zvracanie, ktoré sa stáva nepretržitým (15-20 krát). Potom pacient veľmi zoslabne, krvný tlak klesne pod normálnu hodnotu a žily sa stanú niťovitými. Analýza moču ukazuje vysoký obsah acetón a bielkoviny. Často sa pozoruje zvýšenie teploty a závažná arytmia.

Fotografia. Príznaky gestózy u tehotných žien

U tehotných žien v neskorom štádiu, v 2. a 3. trimestri, je vývoj gestózy postupný. Choroba začína vodnatosťou, ktorá prechádza najprv do preeklampsie a potom do eklampsie. Dropsy má príznaky opuchu v dôsledku nahromadenia tekutiny v tele. Edém môže byť skrytý alebo viditeľný. Sú lokalizované v oblasti členku, pohybujú sa nahor. Tvár, spodná časť brucha, ruky a nohy sú náchylné na opuchy. Telesná hmotnosť rastie zrýchleným tempom.

Preeklampsia môže viesť k nefropatii obličiek, príznaky sú v tomto prípade rovnaké:

• Prítomnosť edému
• Zvýšený obsah bielkovín v moči

Niektoré príznaky môžu chýbať. Dropsy s nefropatiou sa často navzájom dopĺňajú a zvyšujú príznaky. Celá situácia ohrozuje nedostatočné zásobovanie plodu kyslíkom.

Eklampsia

Toto je názov najťažšej fázy gestózy. V tomto čase sú bolestivé kŕče a akútna reakcia na jasné svetlo a hlasný zvuk pravdepodobne 1-5 minút. Ďalej môže tehotná žena stratiť vedomie, dokonca až do kómy. Je jasné, že to neveští nič dobré. V extrémnych prípadoch dochádza k odlúčeniu placenty, vnútornému krvácaniu a predčasnému pôrodu. V tomto období je plod v stave nedostatku kyslíka a je vo vážnom ohrození.

Stavu eklampsie predchádza o preeklampsia keď sú vyššie uvedené príznaky gestózy doplnené ťažkosťou v zadnej časti hlavy, bolesťou brucha, rozmazaným videním, zvýšením krvného tlaku nad 150/105, znížením množstva vylúčeného moču a abnormalitami vo fungovaní pečeň.

Preeklampsia v tehotenstve je nebezpečný stav, ktorého prvé príznaky sú málo a vo všeobecnosti sa tehotná žena cíti dobre. Alarmujúci by mal byť zvýšený opuch a zvýšený tlak v neskorších štádiách. Ak sa tieto príznaky objavia, určite by ste mali navštíviť gynekológa.

Diagnostika

Diagnóza začína prieskumom. Ak má lekár podozrenie na gestózu, diagnóza je vyvrátená alebo potvrdená:

1. Koagulogram - testovanie krvi na zrážanlivosť
2. Biochemická a všeobecná analýza krvi a moču
3. Sledovanie zmien hmotnosti a objemu vylúčeného moču, berúc do úvahy príjem tekutín
4. Kontrola stavu fundusu
5. Meranie krvného tlaku v dynamike

Na objasnenie pohody embrya počas tehotenstva je predpísané ultrazvukové vyšetrenie a dopplerografia. Je možné zapojiť lekárov tretích strán vrátane:

• Nefrológ
• Očný lekár
• Neurológ

Liečba gestózy

Bez ohľadu na to, či sa gestóza vyskytne skoro alebo neskoro v tehotenstve, najlepšou možnosťou liečby je hospitalizácia. Iba v tomto prípade sú vysoké šance na zachovanie funkčnosti tela matky a úspešného pôrodu. Liečba doma je povolená iba v prvom štádiu vodnatieľky. Nefropatia a preeklampsia vyžadujú povinnú hospitalizáciu tehotnej ženy. Núdzové prerušenie tehotenstva sa vykonáva pri ohrození života pacientky.

Liečba spočíva v zisťovaní stavu cievnych stien, zlepšení zásobovania krvou a cirkulácie znížením jej viskozity a normalizácii metabolizmu voda-soľ. Mali by ste sledovať aj krvný tlak a na jeho výkyvy v akomkoľvek smere reagovať liekmi. Výsledok liečby je konsolidovaný všeobecnou normalizáciou metabolických procesov.

Trvanie liečby závisí od hĺbky gestózy. Pri ľahkých formách postačuje 12-15 dní ústavnej terapie. Pri strednej závažnosti bude pobyt v nemocnici dlhší. Neskorá gestóza ťažkej formy vyžaduje každodennú liečbu až do narodenia dieťaťa.

Skoré narodenie

Predčasný pôrod je indikovaný v nasledujúcich situáciách:

• Keď sa stav napriek terapii nezlepší
• Ak v prípade resuscitačných postupov po dvoch hodinách nie je očakávaný účinok
• Vyskytujú sa poruchy vo vnútromaternicovej tvorbe plodu
• Zvýšená pravdepodobnosť vážnych následkov

Po tehotenstve rovník neskorá gestóza potrebuje neustále sledovanie. Samostatný pôrod je povolený len vtedy, keď je rodiaca žena v normálnom stave, keď niet pochýb, že na to má dostatok síl. V opačnom prípade sa používa cisársky rez, aby sa predišlo riziku.

Dôsledky

Ak sa tehotné ženy neliečia, gestóza môže viesť k dysfunkcii obličiek a srdcového svalu. Okrem toho dochádza k opuchu pľúc a k vnútornému krvácaniu.

Hlavným nebezpečenstvom pre plod je odtrhnutie placenty, kvôli ktorému nedostáva dostatok živín a kyslíka. Aj pri úspešnom vyriešení tehotenstva to má za následok oneskorený vývoj.

Prevencia

Ak má rodiaca žena v druhom trimestri a neskôr choroby vnútorných orgánov, je dôležité, aby dodržiavala tieto preventívne opatrenia:

• Dostatočný odpočinok a spánok
• Jedzte vyváženú stravu
• Doprajte si minimálnu fyzickú aktivitu
• Každý deň sa prejdite
• Obmedzte príjem soli a tekutín

Ak existujú faktory priaznivé pre ochorenie, mali by ste sa zaregistrovať v gynekológii v počiatočnom štádiu a dodržiavať všetky pokyny gynekológa. Aby ste nezmeškali okamih, keď sa situácia zhorší, budete musieť pravidelne podstupovať testy. Lieky sa predpisujú individuálne iba pri sprievodných ochoreniach.

Neskorá toxikóza alebo gestóza je komplikáciou tehotenstva, čo vedie k narušeniu životne dôležitých orgánov a systémov. Neskorá toxikóza sa vyvíja v druhej polovici tehotenstva a postupuje až do pôrodu.

Frekvencia gestózy je 10-15% z celkového počtu tehotných žien. Napriek dlhoročnému výskumu presná príčina vývoja gestózy stále nie je známa. Podľa niektorých výskumníkov sa gestóza vyvíja v dôsledku porušenia hormonálnej regulácie v životne dôležitých orgánoch. Podľa inej verzie sa gestóza vyskytuje v dôsledku imunologickej nezlučiteľnosti medzi matkou a plodom.

V poslednej dobe sa frekvencia tejto komplikácie tehotenstva každým rokom zvyšuje. Väčšina pôrodníkov a gynekológov spája nárast gestózy s nárastom počtu neskorých pôrodov (po 35 rokoch). Žiaľ, v tomto veku už väčšina žien má viacero chronických ochorení, čo výrazne komplikuje priebeh tehotenstva a pôrodu.

Medzi hlavné choroby, ktoré vyvolávajú vývoj neskorej toxikózy, patria:

vysoký krvný tlak, obezita, chronická pyelonefritída, diabetes mellitus, srdcové chyby, vegetatívno-vaskulárna dystónia.

Príznaky gestózy

Príznaky gestózy sú rôzne. Prvé príznaky neskorej toxikózy nastávajúca matka si môže všimnúť v 28-29 týždni tehotenstva. Ako sa prejavujú? V prvom rade ide o opuchy nôh, rúk a tváre. Toto je takzvaná „hydropsia tehotných žien“ - najmiernejší prejav gestózy. Ak opuch nie je výrazný, potom si ho žena nemusí všimnúť. Aby ste zistili, či došlo k opuchu alebo nie, mali by ste starostlivo sledovať prírastok hmotnosti. Za normálnych okolností sa od 28. týždňa tehotenstva môže hmotnosť ženy zvýšiť v priemere o 350 – 500 g za týždeň. Ak prírastok hmotnosti presiahne 500 g za týždeň, môže to naznačovať zadržiavanie tekutín v tele, čo je znakom vodnatosti.

Závažnejším prejavom gestózy je nefropatia (poškodenie parenchýmu a glomerulárneho aparátu obličiek), ktorá je charakterizovaná edémom, zvýšeným krvným tlakom a výskytom bielkovín v moči („proteinúria“). Čím viac bielkovín v moči, tým horšia je prognóza gestózy. Ako si všimnúť nefropatiu? Hlavným príznakom progresívnej nefropatie je zníženie množstva vylúčeného moču. Toto je dosť nebezpečné znamenie, ktorému by žena mala venovať pozornosť ako prvému. Najčastejšie sa u ženy najskôr objavia edémy, potom sa zvýši krvný tlak a až potom sa objaví proteinúria.

Medzi závažné prejavy gestózy patrí rozvoj preeklampsie a eklampsie. Toto sú posledné štádiá gestózy. Bez včasnej lekárskej intervencie takéto stavy predstavujú hrozbu pre život matky a plodu.

Pri preeklampsii je narušená mikrocirkulácia v centrálnom nervovom systéme. Klinicky sa preeklampsia, ale aj nefropatia prejavuje v podobe hlavných príznakov – vysoký krvný tlak, edémy, bielkoviny v moči Až s rozvojom preeklampsie sa k týmto príznakom pridávajú známky poškodenia nervovej sústavy: bolesti hlavy, rozmazané videnie, pocit blikania „múch“ alebo „závojov“ pred očami, nevoľnosť, vracanie.

Ak sa tento proces nezastaví včas, preeklampsia sa zmení na eklampsiu – u tehotnej ženy sa náhle objavia záchvaty so stratou vedomia, trvajúce 1-2 minúty. Eklamsia môže byť smrteľná.

Vzhľadom na potenciálne nebezpečenstvo gestózy, s akýmikoľvek, dokonca aj najmenšími prejavmi ochorenia, by žena mala okamžite kontaktovať pôrodníka-gynekológa a podrobne povedať o svojich sťažnostiach.

Diagnóza neskorej gestózy

Aby bolo možné spoľahlivo určiť, či je gestóza prítomná alebo nie, jedna návšteva lekára nestačí. Je potrebné dynamické pozorovanie pôrodníkom-gynekológom.

Pri každej návšteve lekára si tehotná žena musí zmerať krvný tlak (TK) v oboch rukách, pulz a telesnú hmotnosť. Zvýšenie krvného tlaku nad 135/85 môže naznačovať gestózu. Lekár posúdi prírastok hmotnosti tehotnej ženy, prítomnosť alebo absenciu edému a pýta sa tehotnej ženy, či sa znížilo množstvo vylúčeného moču.

Ak existuje podozrenie na gestózu, sú predpísané ďalšie testy a štúdie:

Klinický a biochemický krvný test;
- všeobecný rozbor moču;
- Fetálny ultrazvuk s Dopplerom, CTG (kardiotokografia) plodu.

Ak získané testy a údaje z vyšetrení vyvolávajú podozrenie na gestózu (krvný tlak nad 135/85, silný edém a veľký prírastok hmotnosti, bielkoviny v moči), je navyše predpísané:

Denné monitorovanie krvného tlaku, EKG;
- analýza moču podľa Nechiporenka, podľa Zimnitského analýza denného moču na bielkoviny;
- hemostaziogram;
- konzultácia s oftalmológom, terapeutom, nefrológom, neurológom.

Liečba neskorej gestózy

Pri miernych prejavoch gestózy - vodnatieľke sa liečba vykonáva ambulantne. Pri nefropatii a ťažších prejavoch ochorenia je indikovaná hospitalizácia tehotnej na pôrodníckom oddelení.

Pri miernom opuchu a normálnych testoch je liečba gestózy obmedzená na dodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa životného štýlu a výživy.

Pre vodnatosť s ťažkým edémom a miernymi nefropatiami je predpísané nasledovné:

Sedatíva (tinktúry z motherwort, valeriána);
- dezagreganty (Trental, Curantil) na zlepšenie reologických vlastností krvi;
- antioxidanty (vitamín A a E);
- pri zvýšení krvného tlaku sa používajú antihypertenzíva s antispazmickým účinkom (Eufillin, Dibazol);
- bylinné nálevy s diuretickým účinkom.

Pri ťažkých formách nefropatie, preeklampsie a eklampsie sa liečba uskutočňuje za účasti resuscitátora na jednotke intenzívnej starostlivosti. Infúzna terapia sa vykonáva na úpravu metabolických a elektrolytových porúch - podáva sa čerstvá zmrazená plazma a reopolyglucín. Okrem uvedených skupín liekov sa pri ťažkých formách gestózy používajú aj antikoagulanciá (Heparín). Na rýchlu reguláciu metabolizmu voda-soľ sa namiesto bylinných nálevov používajú diuretiká (furosemid).

Pre všetky formy gestózy, aby sa zabránilo hrozbe predčasného pôrodu a hypoxie plodu, sa používajú selektívne sympatomimetiká (Ginipral).

Nemenej relevantná je otázka spôsobu doručenia gestózy.

Ak je stav tehotnej ženy uspokojivý a plod netrpí, na základe údajov ultrazvuku a CTG sa pôrod uskutočňuje prirodzenými pôrodnými cestami. Ak nie je účinok terapie, pri ťažkých formách gestózy a chronickej hypoxie plodu je indikovaný cisársky rez.

Liečba gestózy sa vykonáva nielen pred pôrodom, ale aj počas pôrodu a v popôrodnom období, kým sa stav ženy úplne nestabilizuje.

Výživa a strava pre gestózu

Životný štýl a výživa počas gestózy sú veľmi dôležité pre úspešná liečba. Ak dôjde k edému a patologickému prírastku hmotnosti, tehotná žena by mala dodržiavať špeciálnu diétu. Zo stravy je potrebné vylúčiť korenené, slané a vyprážané jedlá. Jedzte menej soli. Uprednostňovať by sa mali varené jedlá, mierne podsolené. Snažte sa jesť potraviny rastlinného aj živočíšneho pôvodu a tiež mliečne výrobky, ovocie a zeleninu. V priemere by tehotná žena so sklonom k ​​opuchom nemala skonzumovať viac ako 3 000 kalórií denne. Obmedziť by ste mali nielen príjem potravy, ale aj tekutín. Za deň musíte vypiť nie viac ako jeden a pol litra tekutín. Pozor by ste si mali dať na diurézu – množstvo vylúčenej tekutiny by malo byť väčšie ako vypité.

Hektický životný štýl a stres tiež vyvolávajú gestózu. V druhej polovici tehotenstva by žena mala spať aspoň 8-9 hodín denne. Ak chcete spať počas dňa, je tiež lepšie ľahnúť si na odpočinok. Ale zároveň môže gestózu vyvolať aj sedavý životný štýl. Preto sa žene odporúča chodiť na prechádzky každý deň. čerstvý vzduch aspoň hodinu robte špeciálne fitness pre tehotné ženy.

Ľudové lieky na gestózu

Tradičná medicína pri liečbe gestózy je veľmi dôležitá, najmä s vodnatosťou, veľa liečivé rastliny majú diuretický účinok. Pri gestóze sa predpisuje obličkový čaj, brusnicová alebo brusnicová šťava a odvar zo šípky. Môžete použiť bylinné prípravky ako Canephron alebo Cyston. Sedatívne tinktúry z materinej dúšky alebo valeriány sa môžu používať od 13. do 14. týždňa tehotenstva na prevenciu a liečbu gestózy. Pri ťažkých formách gestózy ľudové prostriedky nie sú účinné, preto sa používajú iba lieky.

Komplikácie gestózy:

Predčasný pôrod;
- oddelenie normálne umiestnenej placenty, čo vedie k smrti plodu;
- hypoxia plodu, ktorá tiež vedie k vnútromaternicovej smrti plodu;
- krvácanie a odlúčenie sietnice;
- srdcové zlyhanie, pľúcny a mozgový edém, srdcové infarkty a mŕtvice;
- rozvoj zlyhania obličiek a pečene, hepatálna kóma.

Prevencia gestózy:

Implementácia reprodukčná funkcia do 35 rokov;
- včasná liečba chronických ochorení, ktoré vyvolávajú gestózu;
- zdravý imidžživota.

Konzultácia s pôrodníkom-gynekológom na tému neskorej gestózy:

1. Som v 38 týždni tehotenstva. V moči mi našli malé množstvo bielkovín a predpísali infúzie. Ale nemám opuch ani tlak. Je vôbec liečba v mojom prípade potrebná?
Liečba v v tomto prípade potrebné na prevenciu rozvoja nefropatie. Nie je potrebné, aby tam bol tlak alebo opuch.

2.Som v 37 týždni tehotenstva. Už 2 týždne ležím v nemocnici kvôli opuchom a bielkovinám v moči. Napriek liečbe sa opuch zväčšil a proteín zostal taký, aký bol. čo robiť?
Vo vašom prípade gestóza s najväčšou pravdepodobnosťou pominie až po pôrode, no liečba musí pokračovať až do pôrodu, aby sa plod zachránil. Hlavná vec pre vás je teraz pod dohľadom lekárov.

3. Musím ísť do nemocnice, ak veľmi priberiem?
Ak nie je výrazný opuch, tlak a bielkovina v moči, potom to nie je potrebné.

4. Normálne mám krvný tlak 120/80. Keď vystúpi na 130/90, veľmi ma bolí hlava. Čo robiť, čo si vziať?
Tento tlak je horná hranica normálu, ale ak vás bolí hlava, môže to naznačovať komplikáciu gestózy, preto odporúčam osobne sa poradiť so svojím gynekológom a v prípade odporučenia ísť do nemocnice.

5. Dá sa s gestózou porodiť sama alebo je nutný cisársky rez?
Preeklampsia nie je indikáciou pre cisársky rez. Operácia sa vykonáva iba v núdzových prípadoch, keď choroba postupuje.

6. Do 28. týždňa som už pribrala 10 kg. Lekár mi predpísal Eufillin, ale ja ho nechcem brať. Všetky moje testy sú v norme. Možno sa zaobídete bez Eufillinu?
Užívaniu Eufillinu sa môžete vyhnúť iba vtedy, ak prísne dodržiavate diétu a ďalšie odporúčania na zníženie prejavov gestózy.

7. Prečo je bielkovina v moči nebezpečná? Ako to ovplyvňuje plod?
Proteín v moči naznačuje stratu bielkovín a poruchu funkcie obličiek. V tomto prípade plod nemá dostatok materiálu na stavbu vlastných buniek. To môže viesť k oneskorenému vývoju plodu.

8. Koľko tekutín môžete vypiť denne s gestózou?
V prítomnosti edému - nie viac ako jeden a pol litra denne.

9. Mám opuchy na nohách. Lekár predpísal Trental. Ale návod hovorí veľa vedľajšie účinky Bojím sa užiť túto drogu. Ako Trental ovplyvňuje plod?
Trental je pre deti bezpečný.

10. Aká je prijateľná hladina bielkovín v moči?
Normálne by v moči nemali byť žiadne bielkoviny.

Pôrodník-gynekológ, Ph.D. Christina Frambosová

Preeklampsia je vážnou komplikáciou neskoré termíny tehotenstva, preto sa nazýva aj neskorá „toxikóza“. S gestózou sa zhoršuje fungovanie obličiek, ciev a mozgu nastávajúcej matky. Jeho najcharakteristickejšími znakmi sú zvýšenie krvného tlaku a výskyt bielkovín v testoch moču.

Zvýšenie tlaku nemusí byť badateľné, ale častejšie sa prejavuje bolesťami hlavy, nevoľnosťou a rozmazaným videním. Proteín v moči naznačuje dysfunkciu obličiek a je často sprevádzaný edémom.

V závažných prípadoch môže gestóza viesť ku konvulzívnym záchvatom, odtrhnutiu placenty, oneskoreniu vývoja a smrti dieťaťa.

V 90 % prípadov začína gestóza po 34. týždni, najčastejšie u tehotných žien s prvým bábätkom. Skorší nástup (od 20. týždňa) je známkou ťažkého priebehu. Čím bližšie k očakávanému dátumu pôrodu gestóza začína, tým je jej prognóza lepšia.

Na rozdiel od včasnej toxikózy, ktorú mnohí lekári považujú za „normálnu“, gestóza narúša priebeh tehotenstva a musí sa liečiť. V prípade ťažkej gestózy, ktorá ohrozuje vývoj bábätka, je často potrebné siahnuť po stimulácii skorého pôrodu alebo cisárskeho rezu.

Sklon k gestóze

Gestóza rôzneho stupňa sa vyskytuje v priemere u 10–15 % nastávajúcich matiek, oveľa častejšie sa objavuje v prvom tehotenstve. Načasovanie jej nástupu je od 20 týždňov až do niekoľkých dní po narodení. Pri viacpočetných tehotenstvách môže gestóza začať skôr (od 16. týždňa) a môže byť závažnejšia.

Počas druhého tehotenstva sa pravdepodobnosť stretnutia s neskorou toxikózou znižuje. Čím ľahšia bola prvá gestóza a čím bližšie bol jej začiatok k termínu pôrodu, tým je menej pravdepodobné, že sa bude opakovať. Väčšiu šancu, že sa s gestózou opäť stretnú, majú tie mamičky, u ktorých to začalo skôr a malo ťažký priebeh, najmä ak kvôli tomu museli na cisársky rez.

Keď je pravdepodobnosť gestózy väčšia:

• Počas prvého tehotenstva;
• Ak ste už pred tehotenstvom mali chronické ochorenia: problémy s obličkami, vysoký krvný tlak resp nadváhu. V tomto prípade sa gestóza nazýva „kombinovaná“, na rozdiel od „čistej“ gestózy, ktorá sa vyvíja na pozadí úplného zdravia;
• Tehotenstvo s dvojčatami a trojčatami;
• Dedičnosť, to znamená, že rodičia alebo súrodenci trpeli gestózou;
• Vek menej ako 20 a viac ako 35 rokov.

Ak v prvom tehotenstve nebola gestóza, je veľmi nepravdepodobné, že sa vyskytne v druhom.

Príčiny gestózy počas tehotenstva

Hoci vedci úplne nezistili príčiny gestózy, je známe, že hlavnú úlohu v jej vývoji zohráva placenta. Ak je nedostatočný prísun krvi do maternice (napríklad v dôsledku zúženia maternicových tepien) alebo patológia samotnej placenty, spustí sa mechanizmus zvyšovania tlaku na zvýšenie prietoku krvi.

Vzostup tlaku sa dosiahne zúžením ciev tela matky, čo však vedie k zhoršeniu prekrvenia jej životne dôležitých orgánov – obličiek a mozgu. Dostávajú menej krvi a ich práca sa zhoršuje.

Pri opuchoch voda vychádza z krvného obehu do tkaniva, čím sa krv zahusťuje a zvyšuje sa tvorba krvných zrazenín. Krvné zrazeniny môžu upchať malé cievy a ďalej zhoršovať prietok krvi a hustá krv zvyšuje krvný tlak. Vzniká začarovaný kruh.

Známky gestózy

Existujú tri hlavné príznaky gestózy, ktoré sa zvyčajne objavujú spolu alebo v pároch: opuch, bielkovina v moči a zvýšený krvný tlak.

Vzhľad bielkovín v moči(proteinúria).
Prvé a hlavné kritérium, ktoré naznačuje poškodenie obličiek. Preeklampsia sa takmer nikdy neobjaví bez proteinúrie a čím je silnejšia, tým je horšia. Hoci samotná identifikácia tohto znaku neznamená gestózu.

Normálne by v moči nemali byť žiadne bielkoviny.
Malé množstvá, okolo 0,033 g/l, v kombinácii s leukocytmi môžu byť príznakom zápalu obličiek (pyelonefritída).
0,8 g/l alebo viac pravdepodobne indikuje gestózu.
Proteinúria v kombinácii so zvýšením krvného tlaku nad 140/90 vždy indikuje gestózu.

Pred každou návštevou lekára je potrebné urobiť vyšetrenie moču. predpôrodná poradňa. Ak máte pocit, že je váš moč zakalený, tmavý alebo pokrytý penou, vykonajte test bez čakania do určeného dňa.

Zvýšený krvný tlak viac ako 140/90 mm Hg. čl.
Toto je druhý hlavný znak gestózy, ktorý môže zostať nepovšimnutý alebo sa môže prejaviť ako bolesť hlavy, nevoľnosť, blikajúce škvrny pred očami a závraty.

Kombinácia vysokého krvného tlaku s bielkovinami v moči sa nazýva preeklampsia a naznačuje počiatočné štádium poškodenie mozgu nastávajúcej matky. Pri každej návšteve lekára je preto potrebné merať krvný tlak.

V závažných prípadoch neliečené vysoký krvný tlak môže spôsobiť vážne poškodenie nervového systému, ako je strata vedomia, záchvaty (eklampsia) a krvácanie do mozgu (mŕtvica). Toto nebezpečenstvo nastáva, keď horné hodnoty krvného tlaku prekročia 160 a dolné 110 milimetrov ortuti.

Edém.
Často sa vyskytujú počas normálneho tehotenstva a samy o sebe nie sú znakom gestózy, ale iba v kombinácii s proteinúriou alebo vysokým krvným tlakom. Navyše gestóza bez edému („suchá“) je závažnejšia.

Či máte opuch, sa dá ľahko zistiť vykonaním jednoduchého testu. Na stlačenie použite palec vnútorný povrch holeň v oblasti kostí a držte niekoľko sekúnd. Ak v mieste tlaku zostane diera, potom dochádza k opuchu. Tento test je možné vykonať aj na akejkoľvek inej časti tela.

Ďalším istým znakom edému je, že papuče alebo topánky sú príliš malé, snubný prsteň neschádza z prsta. V niektorých prípadoch dochádza k skrytému opuchu. Môžu byť identifikované príliš veľkým prírastkom hmotnosti v porovnaní s normou.

Vyšetrenie na podozrenie na gestózu

• Analýza moču. Umožňuje identifikovať proteín, ketolátky, leukocyty, baktérie a ďalšie prvky. To umožňuje rozlíšiť poškodenie obličiek počas gestózy od pyelonefritídy alebo iných ochorení.
• Krvný test. Svoju úlohu zohrávajú ukazovatele ako hemoglobín (mierny pokles na konci tehotenstva je normálny), hematokrit (zhrubnutie krvi), krvné doštičky a hladina pečeňových enzýmov (ukazuje poškodenie pečene pri ťažkej gestóze).
• s . Umožňuje posúdiť vývoj dieťaťa a včas rozpoznať jeho oneskorenie. Posúdenie prietoku krvi v maternicových tepnách pomocou Dopplera nám umožňuje poskytnúť približnú prognózu vývoja ochorenia: čím horší je prietok krvi, tým väčšia je pravdepodobnosť gestózy.
• . Robí sa po 28. týždni tehotenstva, nie je to indikatívne v skorších štádiách. Ukazuje pohyblivosť dieťaťa, fungovanie jeho srdca, a teda prítomnosť alebo neprítomnosť hypoxie (hladovanie kyslíkom).

Presná diagnóza

Všetky uvedené príznaky sú charakteristické nielen pre gestózu a je potrebné ich odlíšiť od príznakov iných chorôb, najmä ak ich mala budúca matka pred tehotenstvom. Preto presná diagnóza Iba lekár môže diagnostikovať gestózu.

Video materiály

Neskorá toxikóza (gestóza), edém počas tehotenstva.