Люмбалгия симптомы лечение какими уколами. Люмбалгия: что это такое? Причины, симптомы и методы лечения поясничных болей. Ношение пояснично-крестцового корсета

Содержание

Синдром люмбалгии: что это такое? Мучительные недомогания в области поясницы, которые по распространенности уступают лишь головным болям. Ошибочно считать, что люмбалгия («люмбус» – поясница, «алгос» – боль) – заболевание. Это сигнал о скрытых недугах, которые надо выявить и лечить. Неприятные ощущения в спине могут стать причиной инвалидности.

Что такое люмбалгия

Костно-мышечная система состоит из многих «сегментов» – это позвонки, диски между ними, мышцы, сухожилия, связки, корешки нервов. Если происходят патологические изменения в любой из этих структур позвоночника или органах малого таза, появляется боль в спине. Недомогание может сопровождаться ощущениями нестерпимо острыми либо тупыми, длительными, более 3 месяцев. Люмбалгия – болевой синдром, для которого характерны мышечные спазмы и скованность движений. Недуг практически не имеет возрастных ограничений, но страдают им в основном пожилые люди.

Что такое люмбалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника, согласно международной классификации заболеваний? В МКБ-10 данный синдром значится под номером 54.5. Дополнительные цифры указывают вид и стадию развития патологии. Нередко код люмбалгии следует за обозначением болезни, которая стала его причиной. Зная такие шифры, можно проверить соответствие проводимого лечения утвержденным медицинским стандартам.

Не следует отождествлять люмбалгию с люмбаго. Хотя эти патологии схожи, но проявляются и лечатся по-разному. Сравните: люмбалгия – это боль, которая усиливается постепенно, а при люмбаго сражает мгновенно, как прострел. В первом случае она часто иррадиирует (отдает) в область ягодиц, бедер, а во втором – сосредоточена в пояснице. При люмбаго максимум через неделю проходит сама, при люмбалгии без лечения состояние только ухудшается.

Разновидности патологии и их классификация

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника проявляется в одной из двух форм:

• острой: сильная боль появляется неожиданно и часто не связана с самим позвоночником – за исключением протрузии (выпячивания) межпозвоночных дисков;
• хронической: патология развивается медленно и сопряжена с поражениями структур позвоночника.

В зависимости от природы своего происхождения синдром подразделяется на два основных вида:

• вертеброгенная люмбалгия, причины которой – нарушения в позвоночнике;
• невертеброгенная, вызываемая заболеваниями, возникающими в области поясницы, но вне позвоночного столба.

Острая форма патологии

Острая люмбалгия поясничного отдела позвоночного столба – часто результат неловкого движения, неправильного поднятия тяжелого груза, травмы или переохлаждения. В позвонках не наблюдаются серьезные патологические изменения. Однако если подспудно в поясничном или крестцовом отделах происходят дегенеративные процессы, сильная боль рано или поздно становится пиком их развития. Порой острая люмбалгия проходит сама по себе, однако чаще становится хронической.

Хроническая

О наличии этой формы люмбалгии поясничного отдела позвоночника можно говорить, если боли, нередко отдающие в область ягодиц, ног, относительно слабы и не проходят в течение полугода. Ощущения повторяются с явной периодичностью или под воздействием негативных факторов (повышенных физических нагрузок, переохлаждения). При прощупывании места локализации патологии пациент подтверждает болезненность.

Вертеброгенная люмбалгия

К распространенным патологиям позвоночника, которые вызывают вертеброгенный болевой синдром, то есть боли в области поясницы, относятся:

• остеохондроз;
• остеопороз;
• протрузии, грыжи дисков;
• спондилез (разрастания костных тканей на периферии позвонков);
• артриты, артрозы межпозвоночных сочленений;
• травмы поясничного отдела позвоночника;
• сужение спинномозгового канала;
• опухоли позвонков.

Невертеброгенная

Люмбалгию поясничного отдела позвоночного столба могут вызывать и такие заболевания внутренних органов:

• хронический пиелонефрит, камни, кисты, опущение почек;
• хронический панкреатит, язва желудка;
• воспаление или поликистоз яичников, эндометриоз либо опухоли матки;
• новообразования рядом с позвоночником.

Причины возникновения заболевания

Болевую патологию поясничного отдела позвоночника вызывают:

• чрезмерные нагрузки на позвонки спины;
• избыточный вес;
• гиподинамия, сидячая работа;
• травмы;
• нарушения осанки;
• переохлаждение;
• сильные стрессы;
• возрастная деградация позвоночника (после 60 лет болями в пояснице страдают 70% людей).

Основные признаки и симптомы

Типичные проявления патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• боль, усиливающаяся на наклонах вперед, кашле, чихании, иррадиирующая в область таза, промежности, конечностей;
• мышечный гипертонус;
• «мурашки», онемение кожи поясницы, ягодиц, ног;
• перемежающая хромота;
• проблемы с мочеиспусканием, стулом;
• сбои в менструальном цикле;
• ослабление мужской потенции.

Методы диагностики

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника выявляется при осмотре и инструментальном обследовании больного. Рентгеновские снимки помогают установить, есть ли деформация позвоночника, сужен ли спинномозговой канал. Компьютерная томография уточняет информацию до мельчайших подробностей. МРТ дает полную картину, позволяющую судить о механизме воздействия негативных факторов не только на позвоночник, но и на соседние мягкие ткани, кровеносные сосуды, нервные корешки.

Лечение люмбалгии поясничного отдела позвоночника

Поскольку заболевание носит доброкачественный характер, то весьма успешно поддается терапии. Особенно удачно вмешательство на ранних стадиях, когда еще нет необратимых осложнений. Как лечить люмбалгию, чтобы избавление от нее было эффективным? Необходимо не только оказание анальгезирующей медикаментозной помощи, но и устранение причины острого болевого синдрома. Если боли хронические, важно, чтобы лечение пояснично-крестцового отдела позвоночника было комплексным, с использованием:

• мануальной терапии;
• лечебного массажа;
• физиотерапии;
• иглорефлексотерапии, включая фармакопунктуру;
• вакуумной терапии;
• сухой или подводной тракции (вытяжения) позвоночника;
• лечебной гимнастики;
• ортопедии.

Ношение пояснично-крестцового корсета

Ортопедические изделия, фиксируя область больного поясничного отдела, уменьшают его физические нагрузки. Меньшее давление испытывают диски позвонков, сосуды и нервные окончания. Благодаря этому пациент избавляется от боли и испытывает существенное облегчение в позвоночнике. Лечебные корсеты оберегают больного от резких движений и защищают от дополнительных травм.

Медикаментозная терапия

Проводя комплексное лечение, врачи применяют следующие лекарственные средства:

• Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен, снижающие гипертонус мышц и купирующие боли;
• препараты Нимесулид (Найз), Диклофенак; гели Нимесулид, Дип Рилиф; Новокаин или Лидокаин для обезболивающих блокад;
• Дипроспан, Гидрокортизон, Дексаметазон, гормональные противовоспалительные препараты;
• Актовегин, Пентоксифиллин, расширяющие сосуды, уменьшающие вязкость крови;
• Алфлутоп, Дона-3, способствующие восстановлению хрящевых тканей.

Физиотерапевтические методы

Широко практикуются процедуры:

• электрофореза;
• магнито- и магнитолазерной терапии;
• ультразвукового лечения;
• иглорефлексотерапии.

ЛФК и массаж пояснично-крестцового отдела

Щадящие приемы мануальной терапии и многомесячные курсы лечебных упражнений способствуют:

• растяжению позвоночника;
• укреплению прилегающих мышц и связок;
• большей гибкости межпозвонковых сочленений.

Массаж поясничного отдела помогает:

• освободить мышечный корсет спины от спазмов и укрепить его;
• улучшить кровообращение;
• активизировать отток лимфы и уменьшить отеки около нервных корешков;
• ускорить регенерацию тканей;
• устранить боли.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство необходимо при серьезных нарушениях кровообращения и иннервации спинного мозга, абсцессах, новообразованиях. Если при нестабильности позвонков движения причиняют пациенту нестерпимую боль, выполняют спинальную фузию – операцию сращивания дегенеративного сегмента с применением имплантата. При межпозвонковых грыжах проводят дискэктомию – удаление пораженного диска, который заменяют искусственным. К таким операциям следует прибегать в крайних случаях, поскольку потом часты рецидивы.

Возможные осложнения и последствия

В числе неприятных последствий – тяжелые состояния и недуги, которые при отсутствии адекватной терапии могут привести к инвалидности:

• боли, не поддающиеся излечению;
• протрузии, грыжи дисков;
• спондилез;
• проблемы с мочеиспусканием, дефекацией;
• параличи конечностей;
• пояснично-крестцовый радикулит;
• паралитический ишиас, аналогичный инсульту.

Профилактика

Меры, предупреждающие развитие люмбалгии позвоночника, предельно просты. Следует:

• спать на матрасе средней жесткости;
• бороться с излишним весом;
• при сидячей работе периодически разминать поясницу;
• не допускать переохлаждения;
• правильно поднимать тяжести: напрягать мышцы не спины, а ног, слегка приседая;
• избегать травм спины.

Видео: как лечить боль в поясничном отделе позвоночника

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Термин люмбалгия используется для обозначения подострых либо хронических болезненных ощущений в области поясницы, склонных к периодическому обострению и доставляющих серьезные проблемы больному, внося значимые нарушения в его привычную жизнедеятельность и частично либо полностью лишая нормальной работоспособности.

Заболеванию подвержены люди любого возраста. В группу риска входят физически активные пациенты, а также те, кому в силу определенных обстоятельств приходится подолгу пребывать в одинаковом положении тела.

Люмбалгия — схема

Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы узнаете о причинах появления такого патологического состояния, его характерных признаках и методах лечения.

Главным фактором, провоцирующим возникновение люмбалгии, являются разнообразные патологические изменения позвоночного столба, имеющие дегенеративно-дистрофическую природу и поражающие межпозвонковые диски и связки.

Люмбалгия — общее название продолжительных болей в пояснично-крестцовой области, обусловленных раздражением нервов, нервных корешков или мышц

По результатам прогрессирования патологии, отмечается деформация позвонков, сопровождающаяся их смещением и образованием сращений. Не исключен риск появления межпозвоночных грыж. При наличии такого осложнения даже малые нагрузки на позвоночник будут вызывать очень сильные и резкие боли.

Как правило, первые признаки люмбалгии отмечаются человеком случайно: после переохлаждения, во время вождения автомобиля, при подъеме груза либо даже просто неаккуратном резком движении.

Также причиной люмбалгии нередко становятся разного рода травмы, затрагивающие позвоночный столб. Не исключается и факт наследственной предрасположенности.

У детей и пациентов подросткового возраста люмбалгия может быть спровоцирована чрезмерно быстрым увеличением роста – вплоть до 10 см и более в течение одного года.

Характерные признаки

Существует 2 главных признака изучаемой патологии: чувство напряжения в районе поясницы и болезненные ощущения. Последние, как правило, имеют слабовыраженный либо умеренный характер, являются постоянными, склонны к резкому усилению при оказании нагрузок.

Боли в спине — симптом люмбалгии

В болезненных участках могут образовываться мышечные уплотнения. Прощупывание таковых приводит к возникновению резкой сильной боли, которая одновременно может отдавать в другие места.

Упомянутое ранее чувство напряжения в мышцах является очень важным диагностическим критерием, позволяющим отличить люмбалгию от других похожих патологий.

Склонность к атрофии мышц отсутствует. Проявление неврологических признаков характерно лишь для клинических случаев, сопровождающихся сдавливанием нервного ствола.

У пациентов детского возраста мышечная напряженность отмечается примерно в 25% случаев, у взрослых – чаще. Среди характерных внешних признаков люмбалгии можно отметить появление поперечно направленных растяжек в области поясницы.

О наличии люмбалгии может свидетельствовать и т.н. симптом натяжения Ласега. Обычно он имеет умеренную выраженность, иногда и вовсе отсутствует. Проявляется болезненными ощущениями в области поясницы и по направлению прохождения седалищного нерва. Для проверки на наличие такой боли врач дает пациенту указание лечь на спину и поднять прямую ногу вверх. При сгибании ноги в колене неприятные ощущения проходят.

Что касается лабораторно-инструментальных признаков люмбалгии, по результатам рентгенографического исследования выявляются нижеперечисленные проявления:

• грыжи;
• сколиоз;
• нарушения нормального строения позвоночного столба;
• сглаженность лордоза.

У маленьких пациентов нередко обнаруживаются грыжи Шморля.

Опасность заболевания

При отсутствии своевременной адекватной реакции, люмбалгия примет хроническую форму, еще более сложно поддающуюся терапевтическому воздействию. Длительность неблагоприятных приступов увеличится, при этом боли станут еще сильнее.

Среди тяжелых осложнений изучаемой патологии стоит в особенности отметить люмбоишиалгию. Для нее свойственны сильная боль и ощущение жара либо холода в пояснице. Болезненные ощущения характеризуются внезапностью появления, локализируются в большинстве случаев с одной стороны, могут отдавать в ягодицы, постепенно спускаясь вниз по ноге. В подобных условиях пациенту становится сложно выпрямлять ногу, возникает хромота.

В особо сложных случаях на фоне люмбалгии развивается онемение нижних конечностей. Такое состояние характерно для выпадения межпозвоночного диска. Если произойдет сдавливание корешков спинного мозга, ноги с большой долей вероятности парализует.

Онемения в конечностях — очень опасный симптом

Методы лечения

Порядок лечения определяется тяжестью патологии. Так, при обострении больному назначается 3-дневный постельный режим. Ноги, при этом, надо держать приподнятыми и согнутыми. В домашних условиях задать требуемый подъем проще всего при помощи подушек. В подобном положении будет выпрямлена часть позвоночного столба, проходящая через поясницу, что поспособствует расслаблению мышц и снятию давления. Пациент должен лежать на ровной и достаточно жесткой постели.

Из медикаментов чаще всего назначают мелоксикам, ибупрофен, а также диклофенак натрия. Конкретные дозировки, периодичность приема препаратов и длительность лечения определяет врач. Назначаются мочегонные и нейротропные лекарственные средства, а также миорелаксанты. Выбор препаратов остается за лечащим специалистом.

Пациентам с мучительными болями могут быть показаны блокады обезболивающими препаратами. После успешного преодоления обострения, врач порекомендует постепенно возвращаться к нормальной жизни. На этой стадии будут полезными специальные упражнения, разрабатываемые лечащим специалистом.

Резкие движения, поднятие тяжестей, пребывание в одинаковом положении – все это под запретом. Спать, как и прежде, рекомендуется на достаточно жесткой постели.

От ношения корсета постепенно отказываются – продолжительное применение такового уменьшит мышечный тонус и силу связок, а это лишь ухудшит состояние больного.

При хронической люмбалгии показано продолжительное лечение с комплексным задействованием специальных медикаментов и соответствующих физиотерапевтических методик. Неплохо помогают аппликации с задействованием 40%-го раствора димексида. Для более эффективного устранения болей, врач может порекомендовать добавлять к нему новокаин, диклофенак и др. Аппликации накладываются на 1-2 часа. Средняя длительность курса – 10 дней.

Не будут лишними методы мануального терапевтического воздействия, специальные массажи, лечебные упражнения, иглотерапия. Очень эффективной является постизометрическая релаксация. В ходе проведения таковой, мышцы подвергаются кратковременным изометрическим нагрузкам и дальнейшему растяжению.

При рецидивах люмбалгии может быть показан прием антидепрессантов, например, пароксетина и амитриптилина. Принимаются по назначению врача с соблюдением его указаний. В среднем полезный эффект антидепрессантов отмечается со второй недели использования.

К хирургическому вмешательству прибегают при наличии необратимых осложнений. Чаще всего в качестве таковых выступают протрузии и грыжи. Задачи операции при люмбалгии могут сводиться как к нормализации состояния хрящевых дисков, так и заданию неподвижности поврежденных участков позвоночного столба, направленной на создание т.н. «срощенных» позвонков.

Будьте здоровы!

Видео – Люмбалгия симптомы

Люмбалгия - собирательный термин, обозначающий локальные болевые ощущения в области поясницы. Среди всех болей в спине, которые локализуются в поясничном отделе, люмбалгия занимает первое место. Около 20% населения Земли страдает от люмбалгии.

В случае своевременной терапии, дискомфорт купируется, пациент значительно лучше себя чувствует. Отсутствие лечения ведёт к прогрессированию патологического процесса, формированию необратимых повреждений костной, хрящевой ткани, близлежащих мышц, нервных корешков. В некоторых случаях ситуация доходит до инвалидизации.

Причины развития поясничной люмбалгии

Многие пациенты путают названия патологических состояний: люмбалгия и люмбоишиалгия. В первом случае боль локализуется в поясничной области, проявляется острыми приступами дискомфорта, зачастую их провоцирует кашель, поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки. В случае иррадиирования болей, речь идёт о люмбоишиалгии.

Люмбалгия развивается на фоне множества негативных факторов. Специалисты выделяют несколько патологических состояний, провоцирующих появление болей в пояснице:

• плоскостопие, избыточная масса тела;
• естественные процессы старения организма;
• переохлаждение области поясницы, организма в целом;
• генетическая предрасположенность;
• недостаток питательных веществ в организме;
• оперативное вмешательство, различные травматические повреждения поясницы;
• течение беременности, частый стресс;
• неправильный выбор обуви (тесные туфли, ношение высоких каблуков);
• резкий скачок роста у детей, подростков;
• инфекционные поражения позвоночника, наличие системных хронических недугов.

Отсутствие терапии ведёт к распространению болей на область ягодиц, нижних конечностей, что обусловлено защемлением нервных окончаний. Зачастую люмбалгия сопровождается урологическими, гинекологическими недугами, проблемами с кишечником и пищеварительным трактом. Учитывая опасность люмбалгии, при появлении первых признаков патологии немедленно посетите врача, займитесь лечением.

Заболевания позвоночника - одни из немногих, которые можно предупредить, выполняя профилактические рекомендации:

• спорт. Тренируйтесь постепенно, не нужно поднимать тяжёлые штанги, наилучший вариант - занимайтесь с тренером. Со временем вы нарастите достаточное количество мышечной массы, что люмбалгия точно не появится;
• в случае длительного нахождения в одной позе, регулярно выполняйте короткую зарядку. Существуют упражнения, которые можно делать в сидячем положении, такие манипуляции рекомендовано проделывать во время перелётов или долгих поездок;
• следите за массой тела. Ожирение ведёт к увеличению нагрузки на позвоночник, замедляет обменные процессы, пагубно влияет на кровообращение, другие функции в организме;
• очень важно спальное место. Приобретите ортопедический матрац, на котором мышцы будут максимально расслаблены, позвоночник займёт правильное анатомическое положение во время ночного отдыха. Подушка должна быть также невысокая.

Простые правила уберегут от различных заболеваний позвоночника, помогут комфортно путешествовать, качественно отдыхать. Если люмбалгия всё-таки сформировалась, обратитесь к врачу, вовремя начните лечение.

Видео — комплекс упражнений для облегчения сильных болей в пояснице при люмбалгии:

Болевые ощущения тревожат людей в различных частях тела. Последние годы особенно распространена боль в область поясничного отдела позвоночника. Причин на то множество и любая боль в данном месте носит название люмбалгия.

Что это такое

Итак, люмбалгия — это болевые ощущения, которые развиваются в поясничной области.

Проявления могут быть как постоянными, так и проявляться эпизодами.

Исходя из причины, которая привела к такому состоянию, боль обязательно должна быть поводом обратиться к специалисту, так как помимо менее тяжелых нарушений в работе организма это может быть сигнал и о том, что организм претерпевает более сложные срывы. Но как бы там ни было, проявление люмбалгия должно лечиться.

Ведь продолжительные болевые ощущения поясницы могут снизить качество жизнедеятельности, ограничить активность и также повлиять на здоровье в целом.

Причины

Одной из основных причин патологии является большая нагрузка на позвоночный отдел. Кроме этого усугубить ситуацию может неправильный образ жизни, обусловленный избыточным весом, недостаточной физической нагрузкой, стрессами, неправильным питанием и т.д. Данные факторы способны оказать лишь негативное воздействие на организм, в частности привести к развитию морфологических перемен в пояснице, проявляясь в свою очередь болевым синдромом.

Люмбалгия по характеру заболевания и протекания болезни делится на 2 группы:

1. Вертеброгенная (по МКБ 10), когда боль в позвоночном отделе является патологией.
2. Невертеброгенная , если связи с позвоночником нет.

Также термин используется и при названии боли в области позвоночника у беременных женщин. На возникновение болезненности влияет слабость мышц, кроме этого растущий плод оказывает давление на область поясницы беременной.

Механизм развития

В большинстве своем механизм развития заболевания практически полностью связан с корешковым синдромом. Это объясняется так: ЦНС получает импульс, когда происходит защемление указанных корешков и нервов из-за механических повреждений, зачастую, либо в силу иных причин.

Люмбалгия может носить различный характер, следовательно, имеет несколько форм:

1. Дискогенная . Характеризуется острой болью, спровоцированной выпячиванием межпозвоночного диска. Он давит на близлежащие ткани и производит сдавливание спинномозговых корешков. Это приводит к мышечному спазму, тем самым оказывая давление на нервные окончания. Тогда область спины и позвоночника больного претерпевает неимоверную боль.
2. Спондилогенная . Характеризует легкие и средние по тяжести боли. Проведя упражнение физического плана, перегружая организм интенсивными занятиями, можно испытать данную форму люмбалгии. Чаще всего встречается такая разновидность у подростков и детей. Впоследствии может спровоцировать остеохондроз.
3. Хронический тип болезненного проявления можно диагностировать только, если боль не проходит более, чем 10-12 недель. Зачастую такие боли носят терпимый характер и усиливаются в результате переутомлений, стрессовых ситуаций, перенесенной инфекции.

Синдром люмбаго может иметь ни одну, а сразу несколько форм проявления:

• Синдром Левингстона , который ознаменован появлением боли в части треугольника многораздельной мышцы. Боль тупая, постоянного характера, имеется ощущение стянутости в указанной области.
• Синдром Соля-Вильямса , характеризуется болевыми ощущениями, полученными в результате резких движений, кашле, чихании, глубоком вздохе.

Зачастую при появлении подобных болевых ощущений многие пациенты пытаются использовать мазь либо нетрадиционную медицину, например, припарки, но чаще всего такие методы не работают. Заниматься самолечением в данном случае крайне неразумно, и следует в обязательном порядке обратиться за медицинской помощью.

Болезнь люмбалгия: классификация, виды и факторы риска проявления недуга

Болезнь люмбалгия не является самостоятельной, а относится к проявлению боли, которая возникает наряду с нарушениями в позвоночном и поясничном отделах. Как правило, вызывают такое состояние гиподинамия, чрезмерные спортивные нагрузки, остеопороз, травмы и т.д. Но зачастую у пациентов болезненность не свидетельствует о серьезных нарушениях.

Люмбалгия, как и головная боль, явление достаточно распространенное. Проявиться недуг может у пациентов любой возрастной категории и даже у детей. Особенно в период от 10 до 17 лет. В период так называемого активного роста.

Однако, наиболее часто данный недуг проявляется у пожилых людей старше 50 лет. Согласно статистическим данным люмбалгия локализуется в области 4 и 5 поясничных позвонков. Поясняется это особым распределением нагрузки на позвоночник. Верхние позвонки повреждаются в разы реже.

Факторы риска

К факторам, приводящим к болевым ощущениям в позвоночном отделе относят:

• нарушения мышечной системы;
• микротравмы;
• неудобные вынужденные позы;
• интоксикация;
• инфекционные поражения организма;
• заболевания внутренних органов;
• нарушение походки, например, плоскостопие;
• факторы психогенного характера.

Классификация

Неврологическая болезнь люмбалгия имеет следующую классификацию по типу протекания:

• острая , когда боли возникают неожиданно и имеют прямую связь с недугами позвоночника;
• хроническая , когда боль усиливается по нарастающей, выступает сигналом хронического, патологического процесса в тканях и позвоночнике.

Как уже говорилось, по течению и происхождению неврологический недуг можно поделить на вертеброгенный и невертеброгенный. Каждый из видов имеет взаимосвязь с патологическими процессами в позвоночном столбе.

Первый тип (вертеброгенный) может развиваться из-за:

• грыжи;
• протрузии;
• сколиоза;
• кифосколиоза;
• нарушений, связанных с позвоночным столбом любого типа;
• травмирование либо смещение позвонков;
• опухолевидные новообразования.

Ко второй разновидности (невертеброгенной) могут привести такие нарушения:

• нарушение работы почек;
• растяжение и травмы мышц;
• заболевания кишечника и внутренних органов;
• механическое травмирование мышц спины;
• длительная антифизиологическая поза;
• лишайный герпес;
• миозиты.

Стадии

Болезнь люмбалгия отлично поддается лечению на ранних стадиях. Быстрое реагирование позволит максимально качественно побороть недуг и не допустить возможных патологий. Если запустить с обращением к специалисту, тогда не редким явлением является развитие хронической стадии. Начало данного процесса начинается через 6 месяцев после того, как впервые появились боли в спине. На второй стадии недуга возможны патологические проявления в позвоночнике. Хронический период протекает длительный период и вызывает постоянную ноющую боль, а при даже незначительной нагрузке на позвоночник может обостряться. Чтобы избавиться от болезни люмбалгии применяется исключительно комплексное лечение, назначенное специалистом.

Люмбалгия: симптомы и лечение различными способами

Помимо основных вышеуказанных причин развития боли можно также выделить резкие движения, переохлаждение, неудобные положения тела, например, во время сна или длительной поездки. Боль в данном случае ноющая, возможна передача болевого ощущения в ногу по задней части бедра.

Усиление болевого ощущения можно испытать при даже самых незначительных движениях, которое то ослабевает, то вновь возобновляется. Диагностировав такую болезнь как люмбалгия, симптомы и лечение определять должен исключительно специалист.

Следует помнить, что не надлежащее лечение патологии способно перерасти в инвалидность и полностью лишить трудоспособности.

Симптомы

Лечение подобного недуга назначаются только врачом, несмотря на то, что некоторые предпочитают заниматься самолечением при помощи народных средств. Однако в данном варианте стоит понимать, что есть риски для здоровья, ведь неверно поставленный диагноз может спровоцировать большее воспаление области позвоночника и мышечных тканей около него.

Особенность и симптомы недуга носят следующий характер:

• односторонние болевые ощущения в поясничном отделе;
• усиление болевых ощущений в результате энергичных движений либо долгого пребывания в одной позе;
• улучшение ситуации при принятии лежачего положения;
• сложность в разгибании тела при наклоне;
• трудности в элементарных действиях: умывании, хождении, глажке одежды и т.д.;
• усталость в области поясницы.

Когда заболевание прогрессирует, оно приобретает постоянный характер, неприятные ощущения становятся интенсивнее, усиливаются даже при смехе, кашле и прочем. Если не использовать прописанное врачом лекарство, можно получить распространение боли на всю область крестца, на ноги и на ягодицы.

В области поражения специалист либо сам пациент может обнаружить уплотнения мышц, которые при надавливании болят, что сравнимо с легким ударом током. Данное явление носит название симптом мышечного напряжения, больной может даже вздрагивать от боли при обследовании очага неприятных ощущений. Следовательно, если выявлено заболевание люмбалгия, симптомы которой определяет врач, лечение назначается обязательно после полной диагностики.

У некоторых пациентов может быть определен положительный симптом Ласега, который выступает одним из показателей натяжения. Он проявляется повышением болезненность в области поясницы и по ходу седалищного нерва, когда врач пытается поднять выпрямленную ногу больного, лежащего на спине. Если ногу согнуть в колене, то наступает облегчение и исчезает дискомфорт.

Диагностика

Невролог в обязательном порядке обследует больного с целью выявления возможного нарушения рефлексов. Также в процессе диагностики применяются аппараты: рентген, КТ, МРТ, миелография. А в случае необходимости доктор может прописать дополнительные исследования.

Чтобы исключить иные проблемы потребуется:

• анализы мочи, крови;
• УЗИ половых органов и брюшины;
• биохимия крови.

Лечение медикаментозное

После получения нужных результатов обследования врач прописывает терапию. Зависеть она будет напрямую от фазы болезни. Если период протекания острый, тогда используются препараты НПВС, например, Ибупрофен либо Диклофенак.

Также комплексом используются хондропротекторы, которые оказывают исключительно положительное воздействие на хрящи не только в области поясницы, но и на ткани всего организма. К таким препаратам можно отнести Хондроитин. Также врач может прописать Беклафен, который относится к миорелаксантам.

Дозировка и длительность — это обязанность врача, главное, что должен делать пациент — это соблюдать все прописанные правила лечения. При утихании боли целесообразной будет физиотерапия, в которую входит электрофорез, грязелечение, апитерапия, массажи, плавание и другое.

Оперативное лечение

Когда люмбалгия протекает в тяжелой форме и на лицо нарушения кровообращения, абсцессы, новообразования в спинном мозге, тогда неизбежным станет оперативное лечение. В данном случае проводится операция, подразумевающая сращивание дегенеративного сегмента и импланта. Такое хирургическое вмешательство носит название спинальная фузия и проводится в случае нестерпимых болей из-за нестабильного движения позвонка.

Если же у пациента имеются межпозвоночные грыжи, тогда позвоночный диск удаляется, а на его место ставится искусственный. Данная манипуляция называется дискэктомия. Но такую операцию хирурги проводят крайне редко, потому как это может привести к рецидиву люмбалгии.

Методика Дикуля

Популярным на сегодняшний день является метод Дикуля от болевых ощущений. Используется в данном случае специально разработанная схема нагрузок, которая возвращает подвижность позвоночнику. Также наряду с упражнениями применяется правильный питьевой режим, мануальная терапия, иглорефлексотерапия.

Курс по методике состоит из 3 циклов, в каждом предусмотрено по 12 занятий:

• 1 этап ознаменован подготовкой организма к нагрузкам. Здесь происходят занятия дыхательной гимнастикой, йогой, пилатесом.
• 2 этап подразумевает восстановление мышц, пораженных заболеванием, повышение тонуса мягких тканей в данной области.
• 3 этап направлен на увеличение подвижности позвоночника. Здесь начинаются активные занятия на тренажерах. Также каждый пациент получает свой комплекс упражнений в зависимости от сложности ситуации. Данные упражнения можно выполнять дома.

Выздоровление у каждого человека наступает индивидуально, можно излечиться за 3 месяца, а можно повторять курс несколько лет к ряду.

Как лечить люмбалгию при помощи традиционной и нетрадиционной медицины

Целесообразными в лечении заболевания являются физиопроцедуры, которые направлены на улучшение состояния пациента и избавления его от болей. Как лечить люмбалгию может решить только врач.

Он же назначает и процедуры, среди которых можно выделить:

• Диадинамотерапию , когда на организм влияют импульсные токи, имеющие разную частоту и форму. Процедура предусматривает поочередное использование 2-3 видов токов. Число процедур за курс 5-7, каждая манипуляция занимает около 10-12 минут.
• Короткоимпульсную электроанальгезию , где происходит воздействие весьма коротких импульсов на больной участок. При этом частота импульсов может колебаться от 2 до 400 Гц. Достаточно 10 процедур длительностью по 10 минут.
• Лекарственный электрофорез , при котором введение лекарства для обезболивания происходит в совмещении с постоянным электрическим током. Процедура занимает 15-30 минут, курс — 15-20 манипуляций.
• Магнитолазерную терапию , которая путем одновременного воздействия на область поражения лазером и магнитным полем способствует улучшению ситуации. Время на манипуляцию — 15 минут, курс — до 15 процедур.
• Магнитотерапию , где влияние на организм производят переменные и постоянные магнитные поля. Курс — до 20 процедур по 15-25 минут каждая.
• Ультразвуковую терапию , где применяются ультразвуковые колебания, частота которых колеблется от 800 до 3000 кГц. Курс составляет 6-14 манипуляций по 12-15 минут.
• Иглорефлексотерапию , в ходе которой в болевую часть тела проходят импульсы от игл. Такие процедуры проводятся по 15-45 минут, количество манипуляций в курсе 3-15.
• Мануальную терапию проводят путем раздражения нервных окончаний. Данная процедура производится либо специальными массажерами, либо массажистами. Курс достигает 15 процедур. Рекомендуется повторение через полгода.

То, как лечить люмбалгию, решает специалист, ведь есть и противопоказания. Ими являются новообразования как злокачественной, так и доброкачественной природы, инфекции позвоночника и тканей, лихорадочные состояния, абсцессы в области влияния.

Блокада при болях в пояснице

Помимо этого, врач может решить, как лечить болезнь люмбалгию, если имеются нестерпимые боли в пояснице, которые нарушают ритм жизнедеятельности и лишают пациента работоспособности. В таких случаях применяется блокада, которая заключается во введении сильнодействующего лекарства в область боли. Данный медикамент способен быстро избавить от мучений на период до нескольких дней.

Народные методы

Народная медицина не менее развита в лечении недуга. Но стоит понимать, что в зависимости от того, как лечить проявление люмбалгии, может наступить только лишь нейтрализация боли, при этом причина не устраняется.

Чтобы облегчить состояние можно использовать такие рецепты:

1. Трижды в сутки производить растирание больного места соком алоэ.
2. Делать компрессы из вымытых, просушенных и обданных кипятком листьев хрена, укутывая их шерстяным изделием на ночь.
3. Растирание свиным жиром также с укутыванием больного места шерстяным платком.
4. Использование разогретого состава озокерита. Оставлять его стоит до остывания. Производятся аппликация 10 дней, единожды в день. Тепловая процедура противопоказана при наличии образований, которые сосредоточены в брюшине или малом тазу.

Обострение боли может быть, если:

• не следить за осанкой во время сидения, хождения;
• не заниматься гимнастикой, хотя бы по полчаса в день;
• травмировать и переохлаждать область поясницы;
• резко поворачиваться, двигаться, поднимать тяжелые предметы;
• спать на мягких перинах, лучше отдать предпочтение полужесткому матрасу;
• не использовать фиксирующий пояс при занятиях активным спортом, особенно тяжелой атлетикой;
• не применять бандаж с 6 месяца беременности (по предписанию врача).

Для профилактики важно запомнить основные правила:

• соблюдение осанки;
• контроль веса для подъема;
• рациональное питание с употреблением каждый день не менее 5 разных овощей и фруктов;
• помнить о технике безопасности не только на работе, но и в быту.

Люмбалгия – подострая или хроническая боль в пояснице. Это не самостоятельное заболевание, а болевой синдром, возникающий на фоне проблем с позвоночником, нервными корешками, поясничными мышцами или внутренними органами брюшной полости. Боли в нижней части спины чаще всего связывают с гиподинамией, интенсивными занятиями спортом, травмами, остеохондрозом , остеопорозом . Однако у большинства пациентов люмбалгия не связана с серьезными патологиями.

Боль в пояснице возникает через некоторое время после переохлаждения , резких движений, пребывания в неудобном положении. Боль носит тупой ноющий характер и может отдавать в нижнюю конечность, спускаясь по задней поверхности бедра. Она усиливается во время наклонов и при ходьбе, кашле , чихании, смехе. Со временем боль может ослабнуть, но периодически обостряться. Так продолжается до тех пор, пока не будет устранена причина ее появления. Если игнорировать проблему, то боль в пояснице может надолго лишить трудоспособности, а в ряде случаев привести к инвалидности.

Люмбалгия вторая по распространенности неврологическая патология после головной боли. Она может возникнуть у детей и подростков: у девочек в 10-12 лет, а у мальчиков в 13-17, что связано с периодами активного роста. Но основная масса пациентов – люди старше 50-ти лет. На боли в спине чаще жалуются женщины, в связи с развитием остеопороза в период постменопаузы.

По статистике, боль при люмбалгии чаще локализуется в районе 4 и 5 поясничных позвонков. Верхние поясничные позвонки повреждаются реже, что объясняется особенностью распределения нагрузки на позвоночник.

Анатомия поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5, иногда 6 крупных позвонков. В связи с прямохождением на него приходится большая нагрузка, которая многократно увеличивается при ношении тяжестей или у людей, страдающих избыточным весом. Это приводит к быстрому изнашиванию межпозвонковых дисков и появлению грыж.

Поясничный отдел позвоночника выполняет ряд важных функций :

• обеспечивает движение тела во всех плоскостях (наклоны и прогибы туловища)
• амортизация при ходьбе
• служит связующим звеном между малоподвижным грудным отделом и неподвижным крестцом

Строение позвонков. Позвонки – короткие цилиндрические кости, формирующие позвоночник.

Они имеют основные части :

• Тело позвонка самая прочная часть, выполняющая опорную функцию.
• Дужка позвонка соединяется с телом с помощью ножек позвонка. Дужки выстраиваются одна над другой и формируют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг, жировая ткань, кровеносные сосуды, питающие его и нервные корешки.
• Отростки позвонка (поперечные, верхний и нижний суставные, остистый) отходят от дужки позвонка. К ним крепятся мышцы, которые обеспечивают поддержку и движение позвоночника. У основания суставных отростков имеются вырезки – это отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды и спинномозговые нервы.

Фасеточные суставы. Суставные отростки соседних позвонков соединяются между собой. Их поверхности покрыты гладким и скользким гиалиновым хрящом, а вокруг суставов есть синовиальная сумка, заполненная жидкостью. Такая структура придает позвоночнику гибкость.

Связки позвоночника ограничивают подвижность позвонков, не дают им сместиться и обеспечивают стабильность всего позвоночника. Их роль увеличивается при разрушении межпозвоночных дисков, при этом связки гипертрофируются – становятся толще и грубее. Основная нагрузка приходится на такие связки:

• Передняя продольная связка – проходит по передней поверхности позвонков и дисков.
• Задняя продольная связка – представляет собой плотный тяж, соединяющий тела позвонков сзади.
• Желтая связка (содержит желтый пигмент) – соединяет между собой дуги позвонков.

Межпозвоночные диски – плоские прокладки из хрящевой ткани, расположенные между позвонков. В поясничном отделе их толщина составляет 9-12 мм. Межпозвоночные диски состоят из двух слоев:

• Студенистое (пульпозное) ядро – центральная часть диска. Имеет мягкую и упругую консистенцию, содержит много влаги. Обеспечивает амортизацию между позвонками при вертикальной нагрузке. Если при сдавливании позвонками эта желеобразная масса прорывается наружу сквозь фиброзное кольцо, то образуется грыжа межпозвоночного диска.


• Фиброзное кольцо (хрящевое) расположено вокруг ядра. Оно имеет многослойную структуру и состоит из разнонаправленных волокон. Его функция – фиксация студенистого ядра и предотвращение сдвигания позвонков в стороны.

Межпозвоночные диски не имеют кровеносных сосудов и получают питательные вещества непосредственно от позвонков. С возрастом, при чрезмерных нагрузках или при гиподинамии питание межпозвоночных дисков нарушается. Они теряют свою эластичность и заменяются грубой рубцовой тканью. Диски плохо поддаются лечению, потому что лекарственные препараты к ним не доходят.

Корешки спинномозговых нервов – пучки нервных волокон, выходящих из сегмента спинного мозга.

• Передний корешок спинномозгового нерва – состоит из двигательных нервных волокон. Он выходит из передних рогов спинного мозга и проводит импульсы-команды от центральной нервной системы к мышцам и органам.
• Задний корешок спинномозгового нерва – состоит из чувствительных нервных волокон. По ним чувствительные импульсы из органов попадают в спинной мозг, а далее в головной.

Выходя из позвонка, передний и задний корешок сливаются, образуя спинномозговой нерв. Из каждого позвонка выходят 2 нерва – правый и левый.

Конский хвост – пучок нервных корешков спинного мозга. Он начинается с первого поясничного сегмента и опускается вертикально вниз внутри спинномозгового канала. Его функция – иннервация органов таза и ног. Свое название он получил за внешнее сходство с конским хвостом.

Крестец. Ниже поясничного отдела находится крестец – крупная треугольная кость, образованная из пяти позвонков, которые срослись между собой. Внутри нее проходит крестцовый канал, который является продолжением позвоночного канала. Внутри него находятся крестцовые нервы, выходящие наружу через крестцовые отверстия. Сдавливание их отечной тканью после травмы вызывает боль в нижней части поясницы над ягодицами. Между 5-м крестцовым и первым копчиковым позвонком есть межпозвоночный диск. Такое полуподвижное соединение позволяет копчику отклоняться назад, что важно в процессе родов или при падении.

Копчик – кость, образованная сросшимися рудиментарными позвонками. Этот нижний отдел позвоночника служит для крепления мышц и связок тазовых органов.

Связки копчика отвечают за его подвижность.

• 8 крестцово-копчиковых связок соединяют крестец и копчик
• копчико-твердомозгово-оболочечная связка является продолжением твердой оболочки спинного мозга
• крестцово-бугорные парные связки
• крестцово-остистые парные связки
• крестцово-подвздошные связки
• копчико-ректальная непарная связка

При травмах, перерастяжении связок, бактериальном поражении связок копчика появляется боль в пояснице, в районе заднего прохода и в промежности.

Причины болей в пояснице

У спортсменов, которые только качают мышцы, но не растягивают их, мышечные пучки становятся короткими и плотными. Это приводит к сильному давлению на фасеточные суставы и их воспалению. В спазмированных мышцах и их фасциях появляются болезненные зоны гиперчувствительности (триггерные точки). При сдавливании их напряженной мышцей пациент ощущает боль в пояснице.

Травмы при занятиях спортом (компрессионные переломы , вывих межпозвоночных дисков). При поднятии тяжестей может возникнуть смещение позвонков, а также разрыв связок и мягких тканей. У тяжелоатлетов часто случается отрыв поперечного отростка первого поясничного позвонка. При этом разрываются мышечные волокна. Их чувствительные рецепторы передают болевые импульсы в мозг.

Длительное статическое напряжение: работа за компьютером, на конвейере, сон в неудобной позе, пребывание в неудобном положении заканчивается болезненным спазмом мышц.

Беременность сопровождается стремительным набором массы и перераспределением нагрузки на позвоночник. Кроме того, задержка жидкости приводит к отеку тканей, в том числе и вокруг нервных корешков, что сопровождается болью.

Гиподинамия . Недостаточная физическая активность нарушает кровообращение в позвонках, приводит к утрате эластичности межпозвонковых дисков и ослаблению мышц, поддерживающих позвоночник. Одновременно происходит гипертрофия (утолщение и огрубение) связок, соединяющих позвонки. Позвонки сближаются, сдавливая спинномозговые нервы.

Значительные нарушения осанки. Смещение позвонков приводит к их аномальной подвижности и быстрому износу тканей межпозвоночных дисков. При сколиозе нагрузка на фасеточные суставы с одной стороны увеличивается, из-за чего они воспаляются и болят.

Переохлаждение вызывает спазм сосудов и нарушение кровообращения. Это может стать причиной аутоиммунного (немикробного) воспаления суставов.

Ожирение . Лишний вес увеличивает нагрузку на межпозвоночные диски, они теряют влагу, становятся тонкими и менее эластичными. При этом позвонки сближаются и сдавливают чувствительные мягкие ткани.

Стрессовые состояния . Сильные нервные потрясения вызывают спазм мышц и нарушение кровообращения. При этом увеличивается давление на чувствительные структуры: связки, капсулы фасеточных суставов, спинномозговые нервы.

Возрастные изменения в позвоночнике. С возрастом ослабевают мышцы, диски теряют влагу и эластичность, развиваются дегенеративные изменения в суставах, нарушается осанка. Следствием этого появление болей в пояснице у 70% людей старше 60 лет.

При каких травмах или патологиях появляются боли в пояснице

Появление люмбалгии может быть связано с болезнями позвоночника или внутренних органов расположенных в брюшной полости.

Патологии позвоночника, вызывающие боль в пояснице

Заболевания внутренних органов, сопровождающиеся болью в пояснице

• Патологии почек : хронический пиелонефрит, кисты или камни в почках, почечная недостаточность , опущение почки. Растяжение капсулы почек или травмирование мочевыводящих путей камнем могут вызвать боль в области поясницы. Болезненность может возникать с одной или с двух сторон. Как правило, утром заметны равномерные симметричные отеки, к вечеру отекают ноги.
• Заболевания женских половых органов : поликистоз или воспаление яичников, доброкачественные и злокачественные опухоли матки, эндометриоз . Заболевания органов малого таза вызывают болезненность в низу живота и в пояснице.
• Болезни органов пищеварения : язва задней стенки желудка, хронический панкреатит . В первом случае боль тупая, ноющая. Она связана с приемом пищи – «голодная» или через 30 минут после приема пищи. Исчезает после приема антацидов, спазмолитиков. При панкреатите боль носит опоясывающий характер.
• Опухоли, расположенные в непосредственной близости от спинного мозга или позвоночника. Опухоль может сдавливать окружающие ткани и раздражать нервные окончания, расположенные в них.

Диагностика причин болей в пояснице

При осмотре врач выявляет следующие признаки люмбалгии:

• Напряжение поясничных мышц является защитной реакцией организма. Оно помогает обездвижить пораженный отдел позвоночника и уменьшить сдавливание корешков при движении. Такая особенность обнаруживается у 25% подростков и у 60-80% взрослых.
• Искривление позвоночника в поясничном отделе является результатам мышечного спазма.
• Поперечно-расположенные растяжки в области поясницы. Обнаруживаются у детей и подростков. Они свидетельствуют, что появление люмбалгии связано с активным ростом (более 8-10 см в год). В этот период кости растут быстрее мышц, что приводит к недостаточной поддержке и нестабильности позвоночника.
• Боль усиливается при наклоне вперед и может уменьшаться при прогибе позвоночника назад. У большинства больных боль усиливается при любой смене положения. Боль уменьшается в положении лежа на «здоровом» боку. Усиливается она при смехе, кашле, чихании.
• Болезненность при надавливании на остистые отростки позвонка и паравертебральные точки, которые соответствуют пораженным межпозвоночным дискам.
• Нарушение чувствительности в одной или обеих ногах . Пациент жалуется на чувство онемения, покалывание, «мурашки».

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняется в двух проекциях: прямой и боковой. На снимке могут быть выявлены признаки, объясняющие появление болей в пояснице:

• сглаженность поясничного изгиба позвоночника (в 50% случаев)
• грыжи Шморля
• деформация поясничных позвонков
• поражение межпозвоночных дисков
• уменьшение расстояния между поясничными позвонками
• анталгический сколиоз – искривление позвоночника в правую или левую сторону, вызванное болью

Компьютерная томография (КТ) выявляет следующие признаки поражения позвоночника:

• расщепление дужки позвонка – врожденная патология
• аномалии развития позвонка
• признаки разрушения костной ткани
• истончение хрящевых межпозвонковых дисков
• грыжи межпозвонковых дисков – единичные или множественные грибовидные выросты размером от нескольких миллиметров до 2-3 см.
• узкий позвоночный канал – дегенеративные изменения в костной и хрящевой ткани позвоночника
• признаки ущемления корешков спинномозговых нервов – отек и воспаление
• опухоли спинного мозга или вблизи позвоночника

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или ядерный магнитный резонанс (ЯМР)

Картина МРТ зависит от степени поражения позвоночника и причин появления боли.

Выявляется:

• разрушение позвонков
• уменьшение высоты межпозвоночного диска
• грыжа межпозвоночного диска , разрыв фиброзного кольца
• отек и гипертрофия в фасеточном суставе
• сдавливание корешков спинномозговых нервов, отек
• стеноз (сужение) позвоночного канала
• опухоль спинного мозга
• эпидуральный абсцесс
• разрыв или гипертрофия связок

Лечение при болях в пояснице

1. Лечение люмбалгии лекарственными средствами

   Лечение боли в пояснице возможно только после точной диагностики и выявления причины люмбалгии.
   

   Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения
   Общее лечение люмбалгии
   Миорелаксанты центрального действия	Мидокалм	Угнетают возбудимость спинного мозга и периферических нервных окончаний. Снижают рефлекторное напряжение мышц, уменьшают боль, облегчают движения. Лечение продолжают, пока сохраняется болевой синдром. Отменяют, постепенно уменьшая дозу.	Стартовая доза по 50 мг 3 раза в сутки. При необходимости врач может увеличить суточную дозу до 450 мг.
   	Баклофен		Начальная доза 5 мг 3 раза в сутки. При необходимости разовая доза может быть увеличена до 30 мг.
   	Сирдалуд		Начальная доза 2 мг 3 раза в день. При необходимости дозу постепенно повышают до 24 мг в сутки.
   Нестероидные противовоспалительные средства	Нимесулид (Немид, Найз)	Устраняет воспаление, боль и отек. Активирует глюкокортикоидные рецепторы, что усиливает противовоспалительный эффект. Предотвращает разрушение хрящевой ткани.	По 100 мг 2 раза в сутки, желательно после еды.
   	Диклофенак	Оказывает сильный противовоспалительный , обезболивающий и жаропонижающий эффект.	По 1 таблетке (50 мг) 2-3 раза в сутки после еды. При сильных болях первые 2 суток вводят внутримышечно. Длительность лечения устанавливается индивидуально.
   Сосудорасширяющие препараты	Актовегин	Устраняют сужение кровеносных сосудов, которое сопровождает болевой синдром и спазм мышц. Предотвращают кислородное голодание и нарушение питания органов и тканей. Снижают вязкость крови и улучшают ее свойства.	По 1-2 драже 3 раза в сутки перед едой.
   	Пентоксифиллин		По 0,2 грамма (2 драже) 3 раза в день после еды. Курс лечения 2-3 недели.
   Местное лечение люмбалгии
   Обезболивающие мази	Нимесулид-гель	Оказывают противовоспалительное, анальгезирующее, отвлекающее действие. Способствуют уменьшению отека.	3 см геля наносят на пораженный участок 4 раза в день.
   	Дип-рилиф гель		3-5 см геля наносят на поясницу тонким слоем и слегка втирают.
   Компресс с димексидом	Раствор димексида и новокаина	Димексид оказывает противовоспалительное действие и снимает боли в мышцах и суставах. Он глубоко проникает в ткани, увлекая за собой новокаин, обладающий сильным обезболивающим действием.	Смешивают 30 мл 30–50-процентного раствора димексида с 50 мг 2% новокаина. Раствором смочить марлевую салфетку и приложить к больному участку. После этого накрыть целлофаном, компрессной бумагой, а сверху утепляющий слой из сухой ваты или шерстяной ткани. Продолжительность процедуры 30-60 мин. Курс 5-10 аппликаций.

   
   Медикаментозное лечение будет успешнее при выполнении нескольких правил, которые помогают обеспечить покой пораженному участку и улучшить кровообращение:
   • постельный режим несколько дней до стихания острых болей
   • жесткая постель – щит под матрас
   • фиксирующий пояс (поясничный корсет)
   • тепло на поясницу – согревающие мази или шерстяной пояс

2. Физиопроцедуры при болях в пояснице

   Физиопроцедуры	Механизм лечебного действия	Особенности лечения
   Короткоимпульсная электроаналгезия	На болезненный участок воздействуют очень короткими импульсами, частотой от 2 до 400 Гц. Такая пульсация блокирует проведение боли через рога спинного мозга. Воздействие импульсного электрического тока усиливают кровоток и лимфообращение, способствует выведению молочной кислоты, вызывающей боль	При сильных болях частота импульсов 77 Гц, по мере улучшения состояния ее снижают до 10 Гц. Длительность процедуры 10 мин. Курс 10 процедур ежедневно или через день.
   Диадинамотерапия	На организм действуют импульсные диадинамические токи различной частоты и формы. С их помощью снижается чувствительность периферических болевых рецепторов и восприятие боли в головном мозге, увеличивается выработка эндорфинов. Активируется кровообращение и увеличивается венозный отток. Уменьшается отечность тканей и воспалительный процесс.	Во время процедуры поочередно воздействуют 2-3 видами токов Двухполупериодный период Короткий период Длинный период Продолжительность 10-12 минут. Количество процедур на курс 5-7.
   Лекарственный электрофорез	Лечение постоянным электрическим током в сочетании с введением обезболивающих лекарств (новокаина, лидокаина, тримекаина). При этом улучшается питание пораженного участка и достигается высокая концентрация препарата в пораженном участке. Под действием электрического тока снижается болевая чувствительность.	Продолжительность процедуры 15-30 минут. Курс 15-20 процедур. Электрофорез делают ежедневно, при упорных болях 2 раза в день.
   Магнитолазерная терапия	На организм одновременно воздействуют магнитным полем и низкоэнергетическим лазерным излучением. Данное сочетание позволяет уменьшить боль и воспаление, ускорить регенеративные (восстановительные) процессы в поврежденных тканях.	Продолжительность 15 мин. Курс 10-15 процедур.
   Магнитотерапия	Метод основан на воздействии на организм постоянных и переменных магнитных полей. Они изменяют скорость протеканий биохимических реакций. Мембраны клеток становятся более проницаемыми для питательных веществ. Снижается чувствительность периферических рецепторов, за счет чего обеспечивается обезболивающий эффект. Уменьшение отеков вокруг нервов связано с улучшением кровообращения.	Продолжительность воздействия 15-30 минут. Курс лечения 15-20 процедур.
   Ультразвуковая терапия	Для лечения используют ультразвуковые колебания частотой 800-3000 кГц. Они оказывают на ткани организма механическое, тепловое и физико-химическое воздействие. Эффекты от ультразвуковой терапии: обезболивающий, противовоспалительный, сосудорасширяющий, рассасывающий. Также ускоряется восстановление поврежденных клеток.	Проводится ежедневно или через день. Продолжительность до 15 минут. 6-14 процедур на курс.
   Иглорефлексотерапия	Импульсы от игл, введенных в рефлекторные точки, блокируют прохождение болевых сигналов в спинном и головном мозге. Увеличивается выработка природных обезболивающих веществ (эндорфинов и энкефалинов), а также кортикостероидного гормона, обладающего сильным противовоспалительным действием.	Количество процедур от 3 до 15. Продолжительность сеанса 15-45 минут.
   Мануальная терапия	Руки массажиста или специальные массажеры раздражают нервные окончания в поясничном отделе спины. Это устраняет спазм мускулатуры, уменьшает отек вокруг корешков и спинномозговых нервов. Улучшается кровоснабжение и эластичность связок позвоночника. Уменьшается количество синовиальной жидкости в фасеточных суставах.>	Лечебный массаж, в отличие от вышеперечисленных методик, не проводят при острых болях. Курс 10-15 процедур ежедневно. Желательно повторять лечение каждые 6 мес.

   
   Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при:
   • доброкачественных и злокачественных образованиях
   • инфекционном поражении позвоночника
   • абсцессах и флегмонах в области воздействия
   • лихорадочных состояниях

3. Блокада при болях в пояснице

   Медикаментозную блокаду проводят в том случае, если сильные боли в пояснице нарушают обычный ритм жизни и лишают работопособности.

   Суть медикаментозной блокады. В область болевых ощущений вводится лекарственный препарат, который оказывает сильное обезболивающее действие – блокирует болевые импульсы. Эта процедура быстро избавляет от боли любой интенсивности. Эффект держится от 1-го часа до нескольких дней.

   По количеству процедур блокады бывают однократные и курсовые. При однократных достаточно 1-й процедуры. Курсовые проводят 1 раз в 3-4 дня. Количество блокад колеблется от 2-3 до 15 на курс.

   Препараты, используемые для лекарственной блокады:

   • анестезирующие препараты: лидокаин, новокаин, ультракаин
   • гормональные препараты: дипроспан, гидрокартизона ацетат, дексаметазон (вводят в фасеточные суставы для уменьшения воспаления)
   • хондриопротекторы: алфлутоп, дона 3.
   • смеси препаратов: новокаин и витамин В, новокаин и платиффилин, новокаин +димедрол + пахикарпин + платифиллин.
   Показания к проведению блокады:
   • острая боль в пояснице
   • триггерные точки в мышцах
   • грыжи дисков
   • воспаление связок
   • сдавливание корешков и спинного мозга в спинномозговом канале
   • воспаления фасеточных суставов, сопровождающиеся острой болью
   Противопоказания :
   • детский возраст до 12 лет
   • деформация или инфицирование тканей в месте блокады
   • гнойное поражение кожи – пиемия
   • поражение центральной нервной системы, неадекватное появление больного
   • нарушения свертываемости крови
   • непереносимость препарата для блокады
   Методика . Кожу обрабатывают антисептиком. После предварительного обезболивания кожи вводят препарат в места наибольшей болезненности:
   • триггерные (болезненные) точки
   • участки спазмированных мышц
   • вблизи корешков и нервных волокон
   • воспаленные суставы
   Препарат вводят медленно. Необходимо избегать попадания иглы внутрь сосуда или нервного ствола.

Профилактика люмбалгии

1. Следить за осанкой: стоять прямо, сидеть, плотно прижав спину к спинке стула.
2. Ежедневно на протяжении 15-40 минут заниматься гимнастикой для укрепления мышц спины и живота.
3. Избегать травм и переохлаждения в области поясницы.
4. Не делать резких движений при поднятии тяжестей.
5. Спать на полужестком матрасе.
6. Если необходимо понести тяжести, то вес должен быть равномерно распределен на обе руки (2 сумки).
7. Тяжелоатлетам использовать во время тренировок фиксирующий пояс. Соблюдать методику выполнения упражнений.
8. Начиная с 6-7 месяца использовать бандаж для беременных женщин (по показаниям).