Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի ժամանակ հետազոտվում է. Ի՞նչ է պրոդալ զոնդավորումը՝ մակաբույծները հայտնաբերելու համար: Լեղապարկի տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիա և լեղու դիոդենալ ինտուբացիա

Լեղին հավաքելու համար օգտագործվում է զոնդ։ Որպես խթանիչներ օգտագործվում են գրգռիչները, օրինակ՝ նատրիումի քլորիդի, մագնեզիումի սուլֆատի, գլյուկոզայի, ձիթապտղի յուղի լուծույթները։ Հնարավոր է հիստամինի ներմկանային կառավարում։

Այս պրոցեդուրան տարբերվում է ստամոքսի զննումից նրանով, որ զոնդն ավելի առաջ է մղվում դեպի աղիքներ: Սա թույլ է տալիս սեկրեցներ ստանալ աղեստամոքսային տրակտի այլ օրգաններից։ Բացի այդ, ստամոքսի ինտուբացիայի համար գրեթե նախապատրաստություն չի պահանջվում, իսկ տասներկումատնյա աղիքի հետազոտությունը կատարվում է հատուկ նախնական միջոցառումներից հետո։

Կախված կատարման եղանակից՝ քննությունը դասակարգվում է հետևյալ տեսակների.

Ինչու՞ է ուսումնասիրությանը տրվել այս անվանումը: Տասներկումատնյա աղիք - նշանակում է «տասներկումատնյա աղիքի»: Պրոցեդուրան թույլ է տալիս վերլուծության համար ստանալ աղիքային հատվածի պարունակությունը, որտեղ մաղձը ներթափանցում է լեղապարկից: Սա տասներկումատնյա աղիքն է:

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Երբ ենթաստամոքսային գեղձի, լյարդի կամ հարակից օրգանների բորբոքային փոփոխություններ են տեղի ունենում, արտադրվում է սեկրեցների բաղադրությունը մարսողական համակարգ, նույնպես փոխվում է։ Այս դեպքում հիվանդը կարող է զգալ տարբեր ախտանիշներ՝ բերանի դառնությունից և սրտխառնոցից մինչև խորքի առատ արտադրություն և մեզի կոնցենտրացիայի ավելացում: Ամենատարածված գանգատը հիպոքոնդրիումի ցավն է (առավել հաճախ աջ կողմում):

Այս դրսեւորումները կապված են հետևյալ հիվանդությունները, որոնք ցուցումներ են տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի համար.

• Հելմինտիազներ.
• Լեղուղիների դիսկինեզիա.
• Խոլեցիստիտ.
• Խոլանգիտ.
• Ստամոքսի լորձաթաղանթի բորբոքում և տասներկումատնյա աղիք.
• Լեղաքարային հիվանդություն.
• Հեպատիտ.
• Աղիքային տրակտի խանգարումներ.

Բացի այդ, հետազոտությունն իրականացվում է լեղու ներծծման համար՝ միզապարկի գերբնակվածության դեպքում։

Զոնդավորումն օգտագործվում է նաև բուժիչ նպատակներով. հելմինտների դեմ պայքարող դեղամիջոցները կարող են կիրառվել խողովակի միջոցով:

Չնայած ընթացակարգի բոլոր առավելություններին և տեղեկատվական բովանդակությանը, այն չի թույլատրվում բոլորին (ինչպես ստամոքսի ինտուբացիան): Հակացուցումները ներառում են.

• Սուր թունավորում.
• Հղիություն.
• Տարիքը մինչև 3 տարեկան։
• Ասթմա.
• Ստամոքսի խոցը սրման ժամանակ.
• Գաստրոդոդենալային վերջին արյունահոսություն.
• Պորտալային հիպերտոնիա.
• Արյան բարձր ճնշում.
• Սրտի անբավարարություն տերմինալային փուլում (դեկոմպենսացված):
• կերակրափողի և ստամոքսի այրվածքները:

Նախապատրաստվելով քննությանը

Ընթացակարգը հեշտացնելու և առավել հուսալի արդյունքներ ստանալու համար անհրաժեշտ է վերցնել հատուկ միջոցներ. Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի նախապատրաստումը սկսվում է հետազոտությունից 5 օր առաջ։ Այս պահից սկսած, դուք պետք է դադարեցնեք որոշակի դեղամիջոցների ընդունումը, ինչպիսիք են խոլերետիկները, լուծողականները, հակասպազմոդիկները, վազոդիլացնողները և մարսողականությունը կարգավորող նյութերը:

Ձայնի պատրաստման համար դուք պետք է փոփոխություններ կատարեք ձեր սննդակարգում: Փորձաքննությունից 3 օր առաջ դրանից բացառվում են ցանկացած ապրանք, որը նպաստում է գազի ձևավորման ավելացմանը, օրինակ. տարբեր տեսակներկաղամբ, հատիկներ, ճարպային կաթնամթերք, տարեկանի հաց. Դիետան ենթադրում է հրաժարվել «ծանր» սննդից՝ ամեն ինչ տապակած, քաղցր, կծու:

Ուտել վերջին անգամհնարավոր է տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայից մոտ մեկ օր առաջ: Սնունդը պետք է լինի թեթև։ Զննման պետք է գնալ դատարկ ստամոքսով։

Ծխողները նույնպես ստիպված կլինեն զոհաբերությունների գնալ։ Գործընթացից առաջ առավոտյան պետք է խուսափել ծխախոտից: Ալկոհոլային խմիչքները նույնպես հակացուցված են հետազոտությունից առաջ։

Մեկ այլ պահանջ է աղիների շարժումը, բայց առանց հատուկ դեղամիջոցների օգտագործման: Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի նախապատրաստման ժամանակ նախորդ գիշեր կատարվում է մաքրող կլիզմա:

Բացի այդ, բժիշկը կնշանակի դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են գազի ձևավորումը, ինչպիսիք են Espumisan-ը, ակտիվացված ածխածինը, Filtrum-Sti-ն: Կօգնեն նաև դեղամիջոցները, որոնք օգնում են թուլացնել լեղուղիները, օրինակ՝ Օդեստոնը, Դուսպատալինը։ Բայց ցանկացած առաջարկություն պետք է ձեռք բերել բժշկից անհատական ​​հիմունքներով:

Հիվանդի պատրաստումը ներառում է ուլտրաձայնային հետազոտություն որովայնի խոռոչըբացառել լեղապարկի քարերը, քանի որ դրանց առկայությունը հակացուցում է զոնդավորմանը։

Ինչպե՞ս է կատարվում ընթացակարգը:

Նախքան զոնդավորումը, զոնդը նշվում է դրա հետագա գտնվելու վայրը որոշելու համար: Վերջնական նշանների միջև երկարությունը համապատասխանում է հետազոտվող հիվանդի անոթի և առջևի ատամների միջև եղած հեռավորությանը:

Կոտորակի ձայնավորման կարգն իրականացվում է հետևյալ կերպ.

• Գլիցերինով յուղված ձիթապտղի յուղը դրվում է հիվանդի բերանում հնարավորինս մոտ լեզվի արմատին:
• Նստած հիվանդը փորձում է դանդաղ շնչել և կուլ տալ։
• Երբ առաջին նշանը ատամների մոտ է, նշանակում է գուլպանը հասել է ստամոքսին։
• Այժմ հիվանդը պառկած է իր աջ կողմում (նրա տակ դրվում է տաքացնող բարձ) և կուլ է տալիս, մինչև զոնդը հասնի հաջորդ նշագծին։
• Երբ դա տեղի է ունենում, նշանակում է, որ ձիթապտուղը հասել է տասներկումատնյա աղիքի պիլորուսին:
• Երբ ծայրը ինքնին տասներկումատնյա աղիքի մեջ է (երրորդ նշան), ոսկե հեղուկը կսկսի դուրս հոսել զոնդից. սա մաղձ է:

Սեկրեցների անցումը բարելավելու համար հիվանդին կարող է խնդրել մի փոքր օրորվել, շնչել ստամոքսը կամ շարժել ոտքերը պառկած վիճակում: Երբ զոնդը տեղադրվում է, առաջանում է խռպոտություն, սակայն այդ սենսացիաները անցողիկ են: Դուք չեք կարող խոսել կամ ծիծաղել:

Պրոցեդուրայից հետո, որը կախված մարմնի առանձնահատկություններից կարող է տևել մինչև 3 ժամ, կարող եք գնալ տուն։ Զոնդավորումից մոտ 30 րոպե անց դուք կարող եք խմել և ուտել: Ավելի լավ է չտրվել ծանր սնունդին՝ առնվազն մեկ օր հավատարիմ մնալով նախապատրաստական ​​սննդակարգին։

Լեղու ստացում և ուսումնասիրություն

Թափանցիկ սաթի գույնի արտահոսք (հատված Ա) կհայտնվի 20-40 րոպեի ընթացքում։ Այս տասներկումատնյա աղիքի սեկրեցիայի ծավալը կազմում է մոտ 15-45 մլ:

Հաջորդ մասը (B) ստանալու համար զոնդի մեջ ներարկվում է խթանիչ, այնուհետև գուլպանը սեղմվում է սեղմակով: Մի քանի րոպե անց սկսվում է միզապարկից մուգ կանաչավուն լեղու արտազատումը։ Դրա ծավալը 20-50 մլ է, իսկ թողարկումը տեւում է 20-30 րոպե։ Եթե ​​այն ավելի երկար է տևում, ապա սա ցույց է տալիս, որ միզապարկը գտնվում է հիպոտոնիայի մեջ։

Այնուհետեւ սկսվում է լյարդային լեղու արտազատումը։ Այն ունի ոսկե դեղին երանգ: C մասի ծավալը 15-20 մլ է, այն բաց է թողնվում 20-30 րոպեի ընթացքում։ Եթե ​​այն չի գնում բավարար քանակությամբ, սա վկայում է լյարդի հետ կապված խնդիրների մասին:

Երբ իմանաք, թե ինչ է տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիան և ինչ է ենթադրում ընթացակարգի նախապատրաստումը, ձեզ այլևս այդքան անհանգստություն չի պատճառի հնարավոր դժվարություններըև ռիսկեր։ Թեև հետազոտությունը կապված է տհաճ սենսացիաների հետ, այն անվտանգ է, և եթե հետևեք մասնագետի առաջարկություններին, խնդիրներ չեն առաջանա։ Միևնույն ժամանակ, այն ունի բազմաթիվ առավելություններ՝ կարող է վկայել որդերի, բորբոքման օջախների, վարակիչ հիվանդությունների առկայության մասին։

Լյարդի և լեղապարկի մեջ մարդու մարմինկատարել բազմաթիվ գործառույթներ, ներառյալ անմիջական մասնակցությունը մարսողության գործընթացներին հատուկ ֆերմենտների արտադրության, լեղու սինթեզի և կուտակման միջոցով: Այս օրգանների, դրանց կառուցվածքի, կառուցվածքի կամ աշխատանքի ցանկացած խախտում անմիջապես ազդում է մարդու ինքնազգացողության վրա՝ դրսևորվելով տարբեր ախտանիշներով, ինչպիսիք են այրոցը, աղիների խանգարումները, քաշի կորուստը և ցավը: Որոշ դեպքերում լյարդի կամ լեղապարկի պաթոլոգիական պրոցեսները առաջացնում են վտանգավոր հիվանդությունների զարգացում՝ լյարդի ցիռոզ, խոլելիտիաս, լեղուղիների բորբոքում։ Այդ իսկ պատճառով, երբ տագնապալի ախտանիշներորովայնի հատվածում պետք չէ հետաձգել բժշկի գնալը։ Այս դեպքում ընթացակարգերից մեկը, որը բժիշկը կնշանակի վիճակը ուսումնասիրելու համար ներքին օրգաններ, կարող է դառնալ տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիա։

Ի՞նչ է տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիան և ինչու է այն նշանակվում:

Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիան ճանապարհներից մեկն է ֆունկցիոնալ ախտորոշումգաստրոէնտերոլոգիայում. Նրա օգնությամբ բժիշկը կարողանում է գնահատել տասներկումատնյա աղիքի և լեղու պարունակության վիճակը։

Ընթացքում բժիշկը օգտագործում է հատուկ զոնդ՝ երկար առաձգական խոռոչ խողովակ, որի վերջում կա խոռոչ մետաղյա ձիթապտուղ։ Խողովակի տրամագիծը 5 միլիմետրից ոչ ավելի է, երկարությունը՝ 1,5 մետր։ Ձիթապտուղն ունի փոքրիկ ձիթապտղի տեսք՝ 20 միլիմետր երկարությամբ և 5 միլիմետր լայնությամբ։ Դրա կլորացված ձևը և փոքր չափը պետք է հեշտացնեն հիվանդի համար զոնդը կուլ տալը:

Ի՞նչ կարող է ցույց տալ ընթացակարգը: Տասը-տասնհինգ տարի առաջ միայն տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի միջոցով հնարավոր եղավ հաստատել քարերի առկայությունը լեղապարկում և նրա խողովակներում։ Այսօր նման ախտորոշումը չի պահանջում զոնդավորում, այն կարող է հայտնաբերվել ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ. Կատարվում է հատուկ պրոցեդուրա՝ տասներկումատնյա աղիքի պարունակության նմուշ ստանալու համար, ինչպես նաև գնահատելու լեղապարկի, պիլորի և Օդի սֆինտերի վիճակը:

Լյարդի և լեղապարկի անատոմիայի և ֆունկցիայի ընդհանուր հասկացությունները

Լյարդը լեղապարկի հետ միասին կազմում է հատուկ համակարգ՝ մարսողական համակարգի մի մասը։ Բացի սննդի մշակումից, լյարդը պատկանում է նաև իմունային համակարգին, ի լրումն, կատարում է պաշտպանիչ գործառույթ, մասամբ՝ արյունաստեղծման ֆունկցիա։

Անատոմիականորեն լյարդը գտնվում է որովայնի խոռոչում, այն ձևավորվում է երկու մասով՝ ձախ և աջ բլթակներով։ Դրա մեծ մասը գտնվում է peritoneum-ի վերին աջ մասում։ Ձախ բլիթը մասամբ անցնում է որովայնի խոռոչի ձախ կեսը։

Լյարդի գտնվելու վայրը դիֆրագմայի տակ է։ Օրգանի վերին եզրագիծը գտնվում է կրծքավանդակի մակարդակում, այն ուռուցիկ է և հետևում է դիֆրագմայի ձևին։ Ստորին եզրը գտնվում է կողերի կամարից 1-2 սանտիմետր ցածր, արտաքին տեսքով գոգավոր, քանի որ շփվում է այլ ներքին օրգանների հետ։

Լյարդի աջ բլիթը մոտավորապես 6 անգամ ավելի մեծ է, քան ձախը: Օրգանի զանգվածը տատանվում է մեկուկեսից երկու կիլոգրամի սահմաններում։

Միջին մասում ներքին մակերեսըօրգան, գտնվում է լյարդի դարպասը - այս վայրում լյարդային զարկերակը մտնում է լյարդ, այնտեղից դուրս է գալիս պորտալարը և լյարդային ծորան, որը հեռացնում է լյարդը լյարդից:

Լեղապարկը «թաքնված» է օրգանի դարպասի տակ՝ պարկի նման փոքրիկ խոռոչ օրգան: Այն կից է լյարդի արտաքին եզրին և ընկած է տասներկումատնյա աղիքի վրա։ Օրգանի նորմալ երկարությունը 12-ից 18 սանտիմետր է։ Միզապարկի կառուցվածքը ներկայացված է հատակով, մարմնով և պարանոցով, որն անցնում է կիստոզ ծորան։

Լյարդը պատասխանատու է լեղու արտազատման համար՝ հեղուկ, որը քայքայում է ճարպերը, ուժեղացնում է աղիների շարժունակությունը և ենթաստամոքսային գեղձի և աղիքային ֆերմենտների գործունեությունը: Մաղձը նաև օգնում է չեզոքացնել ստամոքսից դուրս եկող սննդի բոլուսի թթվային միջավայրը և օգնում է կլանել խոլեստերինը, կալցիումի աղերը և ճարպային լուծվող վիտամինները:

Լյարդը մասնակցում է օրգանիզմի բոլոր նյութափոխանակության գործընթացներին՝ սպիտակուցներ, ճարպեր, ածխաջրեր:

Օրգանն արտադրում է նաև հորմոններ, խթանում է հորմոնների արտադրությունը մակերիկամների, վահանաձև գեղձի և ենթաստամոքսային գեղձի կողմից։

Բացի այդ, լյարդը հսկայական պաշտպանիչ ֆիլտր է, որը չեզոքացնում է տոքսինների, թույների, դեղեր, ալերգեններ.

Լյարդի կողմից արտադրվող մաղձը անցնում է լեղապարկ, որտեղ այն կուտակվում է այնքան ժամանակ, մինչև մարսողության համար անհրաժեշտ սնունդը ներթափանցի օրգանիզմ։

Ինչ տեսակի ընթացակարգեր կարող են իրականացվել

Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիան կարող է տարբերվել՝ կախված նրանից, թե ինչպես է այն իրականացվում: Բժիշկները նշում են.

• կույր զոնդավորում, երբ հիվանդը ստիպված չէ կուլ տալ զոնդը - ընթացակարգի համար օգտագործվում է հեղուկ.
• կոտորակային կամ բազմաստիճան. այս դեպքում աղիքային պարունակության հավաքումն իրականացվում է որոշակի ընդմիջումով, օրինակ՝ յուրաքանչյուր հինգ րոպեն մեկ.
• քրոմատիկ հնչյունավորումը ենթադրում է, որ ախտորոշումից առաջ հիվանդին ներկ են ներարկում.
• րոպեանոց պրոցեդուրան հնարավորություն է տալիս գնահատել սփինտերների վիճակը և գործունեությունը:

Ցուցումներ և հակացուցումներ. Ե՞րբ է անհրաժեշտ և ո՞ր դեպքերում չի կարելի զոնդավորումը կատարել:

Պրոցեդուրան, ելնելով իր յուրահատկությունից և սուբյեկտին պատճառած անհանգստությունից, կարող է իրականացվել միայն այն դեպքում, եթե կան դրա ցուցումներ՝ հատուկ ախտանիշներ կամ որոշակի հիվանդությունների կասկած:

Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի ցուցումներն են.

• մեջ դառնության զգացում բերանի խոռոչ;
• ցավ և անհանգստություն աջ հիպոքոնդրիումում;
• ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների հիման վրա ախտորոշվել է լեղու լճացում;
• անընդհատ սրտխառնոց և փսխման նոպաներ;
• մեզի գույնի փոփոխություն դեղին-շագանակագույն կամ շագանակագույն, կղանքի գունաթափում;
• առաջնային կամ գոյություն ունեցող ախտորոշման հաստատման անհրաժեշտությունը.
• լեղապարկի բորբոքային գործընթացի կասկած;
• լեղուղիների և լյարդի հիվանդություններ.

Գործընթացը չի իրականացվում, եթե հիվանդը ունի.

• կորոնար անբավարարություն;
• սուր խոլեցիստիտ;
• ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցեր;
• մարսողական տրակտի քաղցկեղ;
• քրոնիկ խոլեցիստիտի սրացում;
• կերակրափողի varicose veins.

Զոնդավորումը խորհուրդ չի տրվում նաև հղիներին և կերակրող կանանց:

Ախտորոշման նախապատրաստման առանձնահատկությունները

Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի պրոցեդուրան կարող է իրականացվել միայն դատարկ ստամոքսի վրա, ուստի հիվանդը չպետք է ուտել դրանից 8-10 ժամ առաջ, իսկ 3-4 ժամ առաջ պետք է զերծ մնա հեղուկ խմելուց:

Որպես հիվանդի պատրաստման մաս, սննդակարգի սահմանափակումները պահանջվում են նախատեսված ընթացակարգից հինգ օր առաջ: Ցանկից պետք է բացառվեն հետևյալը.

• մրգերի և բանջարեղենի հետ բարձր պարունակություն, հում և եփած;
• հաց, խմորեղեն;
• հրուշակեղեն;
• և կաթնամթերք;
• legumes;
• ճարպային միս և ձուկ.

Այս դիետան ներդրվել է աղիներում գազի առաջացման մակարդակը նվազեցնելու համար։

Ընթացակարգին նախապատրաստվելու համար անհրաժեշտ է նաև դադարեցնել հետևյալ դեղամիջոցների օգտագործումը նույն ժամանակահատվածում.

• խոլերետիկ (Barberin, Tsikvalon, Allochol, Flamin, Holosas և այլն);
• հակասպազմոդիկներ, ինչպիսիք են No-Shpa, Spazmalgon, Papaverine, Beshpan;
• լուծողականներ;
• վազոդիլատորներ;
• ֆերմենտ պարունակող (Պանկրեատին, Կրեոն, Ֆեստալ):

Հետազոտության նախօրեին հիվանդը պետք է ընդունի Ատրոպինի 8 կաթիլ՝ 0,1% լուծույթով։ Նյութը կարող է կիրառվել նաև ենթամաշկային ճանապարհով: Բացի այդ, կարելի է խմել տաք բաժակ՝ լուծված 30 գրամ քսիլիտոլով։

Ստացված արդյունքների օբյեկտիվությունը ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե որքան ուշադիր է հիվանդը հետևում նախապատրաստման բոլոր պահանջներին:

Ինչպե՞ս են հետազոտվում լյարդը և լեղապարկը:

Ընթացակարգի ալգորիթմը կարող է ներառել մի քանի ախտորոշիչ տեխնիկա.

• դասական տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիա;
• կոտորակային հնչողություն.

Առաջին մեթոդը ներառում է եռաստիճան ուսումնասիրություն և համարվում է որոշ չափով հնացած: Դասական ինտուբացիայի ընթացքում լեղու մասերը հավաքվում են երեք փուլով.

• տասներկումատնյա աղիքից;
• լեղուղիներից և լեղապարկից;
• լյարդից.

Տեխնիկան բաղկացած է A, B և C փուլերից:

Ա փուլ: Հիվանդը նստած է աթոռի վրա, նա պետք է գլուխը թեքել առաջ, լայն բացել բերանը և դուրս հանել լեզուն: Պրոցեդուրան կատարող բժիշկը հիվանդի լեզվի արմատին մետաղյա ձիթապտուղ է դնում, որով ավարտվում է զոնդի մի ծայրը։ Հաջորդը, առարկան պետք է կատարի կուլ տալու շարժումներ, և այս պահին բժիշկը զոնդը տեղափոխում է կերակրափող: Առարկայականի արձակած թուքը հոսում է հատուկ սկուտեղի մեջ, որը նա պահում է իր ձեռքերում։

Հասկանալու համար, որ զոնդը գտնվում է կերակրափողում և ոչ շնչափողում, բժիշկը հիվանդին խնդրում է խորը շնչառական շարժումներ անել։ Եթե ​​առարկան կարող է խորը և ազատ շնչել, ապա զոնդը ճիշտ է տեղադրված:

Զոնդի վրայի հետքերով բժիշկը հասկանում է, թե որքան խորն է անցնում զոնդը և երբ է ձիթապտուղը հասնում ստամոքսին: Զոնդի բովանդակությունը դուրս է մղվում ներարկիչով ստուգելու համար. եթե պղտոր հեղուկը մտնում է ներարկիչ, նշանակում է, որ զոնդը գտնվում է ստամոքսում:

Զոնդի խողովակը տասներկումատնյա աղիքի մեջ տեղափոխելու համար հիվանդին պետք է դնել աջ կողմում՝ նրա տակ դնելով տաք տաքացնող բարձիկ։ Պահանջվում է «կողքի» դիրքը, որպեսզի թուքը չմտնի շնչափող:

Բաց դեղին, թեթևակի պղտոր հեղուկը, որը մտնում է խողովակի խոռոչ, ցույց է տալիս, որ զոնդը հասել է տասներկումատնյա աղիքի: Այս պահը A փուլի սկիզբն է. բովանդակությունը հավաքվում է տասներկումատնյա աղիքից՝ վերլուծության համար: Այն պարունակում է լեղի, աղիների և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ։

Մոտ կես ժամում հատուկ տարայի մեջ հավաքվում է 15-ից 40 միլիլիտր հեղուկ։ Եթե ​​խողովակը փաթաթված է ստամոքսի մեջ, ապա բովանդակությունը չի կարող հավաքվել: Այս դեպքում զոնդի խողովակը դուրս է քաշվում մինչև նախորդ նշագիծը, որից հետո այն կրկին զգուշորեն տեղադրվում է մինչև այն հասնի տասներկումատնյա աղիքի:

Փուլ B. Վերլուծության համար հեղուկի հավաքման առաջին փուլի ավարտից հետո աղիքներ են ներմուծվում ստամոքսի սեկրեցիայի գրգռմանը նպաստող նյութեր՝ սորբիտոլ, թթվածին, քսիլիտոլ կամ մագնեզիումի սուլֆատ: Զոնդի խողովակը սեղմվում է մի քանի րոպեով: 7-10 րոպե հետո սեղմիչը հանվում է զոնդից, որից հետո, եթե բոլոր մանիպուլյացիաները ճիշտ են կատարվում, վեզիկուլյար պարունակությունը մտնում է խողովակի խոռոչ՝ հաստ կանաչ-դեղին մաղձը: Մոտ կես ժամում հնարավոր է հավաքել մինչեւ 60 միլիլիտր հեղուկ։

Գ փուլ. Աստիճանաբար խողովակի հեղուկի գույնը դառնում է վառ դեղին, ինչը նշանակում է, որ լյարդի մաղձը մտնում է այնտեղ: Վերլուծության համար ձեզ հարկավոր կլինի ոչ ավելի, քան 10-15 միլիլիտր: Վերլուծության համար սեկրեցների հավաքման վերջում զոնդը դանդաղորեն հեռացվում է կերակրափողից:

Տեխնիկա կոտորակային տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի համար

Այս դեպքում տասներկումատնյա աղիքի պարունակությունը դուրս է մղվում 5-10 րոպեն մեկ: Առաջին փուլում հեղուկի մի մասը հավաքվում է տասներկումատնյա աղիքից՝ այն պարունակում է լեղի, ենթաստամոքսային գեղձի և աղիների ֆերմենտներ, մասամբ՝ ստամոքսահյութ։ Բեմը տեւում է մոտ 20 րոպե։

Երկրորդ փուլում մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթը զոնդի խողովակի միջոցով մատակարարվում է աղիքներ: Oddi-ի սփինտերի սպազմից լեղու արտազատումը դադարում է։ Այս փուլը տեւում է 4-6 րոպե։

Երրորդ փուլում ներլյարդային լեղուղիների պարունակության արտազատումը սկսվում է 3-4 րոպեի ընթացքում։

Չորրորդ փուլում լեղապարկը դատարկվում է, և դրա պարունակությունը (հաստ դարչնագույն կամ դարչնադեղնավուն մաղձ) հավաքվում է զոնդով։

Հաստ մուգ պարունակությունը բաժանելու գործընթացի ավարտից հետո սկսվում է հինգերորդ փուլը, երբ զոնդի խողովակի հեղուկը կրկին ոսկեգույն դեղին գույն է ստանում։ Հավաքածուն տևում է մինչև կես ժամ։

Ինչ է տեղի ունենում ստացված բովանդակության հետ՝ դիոդենալ հեղուկի հավաքում և հետազոտություն

Փորձարկման նյութի յուրաքանչյուր մասն ուղարկվում է առանձին ստերիլ փորձանոթի մեջ՝ խստորեն պահպանելով ստերիլության բոլոր կանոնները, ներառյալ փորձանոթների ծայրերը գազայրիչի վրա այրելով լեղու հավաքումից առաջ և հետո:

Հեղուկով տարաները հավաքագրումից հետո հնարավորինս շուտ պետք է ուղարկվեն լաբորատորիա հետազոտության, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի պրոտեոլիտիկ ֆերմենտները հակված են ոչնչացնել լեյկոցիտները, բացի այդ, հեղուկի սառեցումը դժվարացնում է Giardia-ի հայտնաբերումը տասներկումատնյա աղիքի պարունակության մեջ. երբ ջերմաստիճանը նվազում է: , նրանք դադարում են շարժվել։

Սառչելը կանխելու համար փորձանոթներն իջեցնում են մեկ բաժակ ջրի մեջ, որի ջերմաստիճանը 39-40 աստիճան Ցելսիուս է։

Վերլուծությունը մեկնաբանվում է համապատասխան որակավորում ունեցող ախտորոշիչի կողմից: Բոլոր արդյունքները գրանցվում են բժշկի գրավոր եզրակացության մեջ:

Եթե ​​հավաքված հեղուկը պարունակում է մեծ թվովլեյկոցիտներ, սա կարող է ցույց տալ բորբոքային գործընթացի առկայությունը: Այս դեպքում ախտորոշիչները վերլուծություն են անցկացնում լեղու կուլտուրայով. նյութը ցանում է հատուկ սննդարար միջավայրի վրա: Այս մեթոդը օգնում է բացահայտել Escherichia coli-ն կամ Pseudomonas aeruginosa-ն և որոշ այլ հարուցիչներ:
Լեղու մեջ էպիթելային բջիջների առկայությունը ցույց է տալիս, որ ստամոքսում կամ տասներկումատնյա աղիքում առկա է պաթոլոգիական պրոցես։
Արյան կարմիր բջիջների պարունակությունը վկայում է օրգանների ներքին շերտի հնարավոր միկրոտրավմայի մասին, որը կարող է առաջանալ զոնդով։

Բիլիրուբինի և խոլեստերինի բյուրեղները սովորաբար չեն հայտնաբերվում տասներկումատնյա աղիքի պարունակության մեջ, բայց եթե դրանք հայտնաբերվեն, դա նշանակում է, որ լեղու կոլոիդային հատկությունները խաթարված են, և հիվանդը կարող է հակված լինել խոլելիտիասի:

Կույր զոնդավորում. ընթացակարգի առանձնահատկությունները

Տասներկումատնյա աղիքի կույր ինտուբացիա իրականացնելու համար հիվանդը զոնդը կուլ տալու կարիք չունի: Այս դեպքում նա պետք է գնի հեղուկ, որը խթանում է լեղու արտազատումը. Էպսոմ աղկամ մագնեզիումի սուլֆատ:

Գրգռիչն ընդունվում է առավոտյան՝ դատարկ ստամոքսին։ Մարդը պետք է պառկի իր աջ կողքին՝ տակը դնելով տաք տաքացուցիչը և կամաց-կամաց խմի ընտրված միջոցը։ Սովորաբար օգտագործվում է մինչև մեկուկես լիտր հեղուկ։ Ոտքերը պետք է ծալված լինեն ծնկների մոտ և խցկվեն ձեր տակ: Այնուհետև հարկավոր է մի քանի խորը շունչ քաշել՝ փքելով ստամոքսը, իսկ արտաշնչելիս՝ ներս քաշելով այն։ Պրոցեդուրան տևում է 40 րոպեից մինչև երկու ժամ։ Այս ամբողջ ժամանակ դուք պետք է պառկեք հանգիստ վիճակում, իդեալականորեն քնել:

Ավարտելուց կես ժամ անց թույլատրվում է նախաճաշել, իսկ սնունդը պետք է լինի թեթև։ Այս օրը պետք է հրաժարվել ճարպային, կծու և տապակած ուտելիքներից։

Ի՞նչ է քրոմատիկ զգայությունը:

Այս տեսակի զոնդավորումն օգտագործվում է լեղապարկից մաղձի առավել ճշգրիտ ճանաչման համար: Ուսումնասիրության մեկնարկից մոտավորապես 12 ժամ առաջ, սովորաբար երեկոյան՝ քնելուց առաջ, և վերջին կերակուրից ոչ շուտ, քան 2 ժամ հետո, հիվանդը պետք է խմի 0,15 գրամ մեթիլեն կապույտ պարկուճ:

Զոնդավորման ժամանակ միզապարկից հավաքված մաղձը կապտականաչավուն է ստացվում։ Այս դեպքում ախտորոշիչն ուշադրություն է դարձնում լեղու արտազատման ծավալին և այն ժամանակին, որն անցնում է գրգռիչ նյութի ընդունման պահից մինչև B փուլին պատկանող լեղու մի մասի ի հայտ գալը։

Երեխաների հետաքննություն. ինչպես է դա արվում

Երեխաների համար բավականին դժվար է հանդուրժել զոնդ օգտագործող բոլոր ընթացակարգերը: Գործընթացը և տեխնիկան գործնականում չեն տարբերվում մեծահասակների ընթացակարգից, բացառությամբ որոշ ցուցանիշների:

Երեխաների մոտ զոնդավորումն իրականացվում է ավելի փոքր տրամագծով զոնդով: Նորածին երեխաների համար խողովակը տեղադրվում է մոտավորապես 25 սանտիմետր խորության վրա: 6 ամսական երեխաներ - մինչև 30 սանտիմետր խորություն: Մեկ տարեկան երեխայի համար զոնդը տեղադրվում է մինչև 35 սանտիմետր խորության վրա, 2-ից 6 տարեկանում՝ մինչև 40-50 սանտիմետր, ավելի մեծ երեխաների համար՝ մինչև 55 սանտիմետր:

Աղիքներ ներմուծված մագնեզիումի սուլֆատի քանակը հաշվարկվում է 0,5 միլիլիտր 25 տոկոսանոց լուծույթով մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար:

Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիան սուբյեկտի համար տհաճ պրոցեդուրա է, ավելին, այն տևում է որոշ դեպքերում 40-50 րոպե։ Սովորաբար հիվանդը գիտակից է, բայց եթե հիվանդը չունի հակացուցումներ կամ ալերգիա անզգայացման նկատմամբ, զոնդավորումը կարող է տեղի ունենալ անզգայացման ժամանակ: Հետեւաբար, նախապատրաստական ​​միջոցառումները պետք է ներառեն ոչ միայն ֆիզիոլոգիական բժշկական միջոցառումներ, այլեւ հոգեբանական նախապատրաստություն:

Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիան (զոնդի տեղադրումը տասներկումատնյա աղիք՝ դրա պարունակությունը ստանալու համար) կարևոր դեր է խաղում տարբեր գաստրոէնտերոլոգիական հիվանդությունների, առաջին հերթին լեղապարկի և լեղուղիների, ենթաստամոքսային գեղձի և տասներկումատնյա աղիքի ախտորոշման գործում: Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիան օգտագործվում է նաև թերապևտիկ նպատակներով (օրինակ՝ լեղապարկի շարժիչային ֆունկցիայի նվազմամբ մաղձը դուրս մղելու համար):

Հետազոտությունն իրականացվում է 4-5 մմ տրամագծով և մինչև 1,5 մ երկարությամբ հատուկ տասներկումատնյա աղիքի զոնդով, որի ծայրում անցքերով մետաղյա ձիթապտղի է: Զոնդի վրա կա երեք նշան՝ 45 սմ հեռավորության վրա (հեռավորությունը կտրիչներից մինչև ստամոքսի ենթասրտային հատված), 70 սմ (հեռավորությունը ստամոքսի ելքային մասից), 80 սմ (հեռավորությունը տասներկումատնյա աղիքի մեծ պապիլային)։ )

Պրոցեդուրան կատարվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսին (նկ. 26)։ Տասներկումատնյա աղիքի խողովակը տեղադրվում է հիվանդի մեջ նստած դիրքում՝ օգտագործելով ակտիվ կուլ տալու շարժումները: Հենց որ զոնդը հասնում է 45 սմ-ի և մտնում է ստամոքս (որը ստուգվում է զոնդի միջոցով ստամոքսի թթվային պարունակությունը ներծծելու միջոցով), հիվանդին տեղադրում են աջ կողմում՝ բարձով կամ գլորված վերմակով: Այս դիրքում նա շարունակում է դանդաղ կուլ տալ զոնդը (մինչև մոտավորապես 75 սմ հեռավորության վրա), որը որոշակի ժամանակ անց (սովորաբար 40 րոպե - 1 ժամ) անցնում է պիլորով և հայտնվում տասներկումատնյա աղիքի լույսում։ Զոնդն ավելի արագ կուլ տալու փորձը հանգեցնում է նրա փլուզմանը:

Բրինձ. 26. Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի տեխնիկա.

առաջանում է ստամոքսում, որի արդյունքում ուսումնասիրությունը երկարացվում է։

Զոնդի արտաքին ծայրը իջեցվում է փորձանոթներից մեկի մեջ, որի տակդիրը տեղադրված է մահճակալի մակարդակից ցածր, որի վրա պառկած է հիվանդը: Զոնդի ճիշտ դիրքը գնահատվում է փորձանոթի պարունակության տեսքով դեղին, ունենալով հիմնական արձագանքը. Կարող եք նաև ստուգել զոնդի դիրքը՝ ներարկիչով օդ մտցնելով դրա մեջ. եթե զոնդը գտնվում է տասներկումատնյա աղիքի մեջ, ապա օդի ներթափանցումը չի ուղեկցվում որևէ ձայնով, բայց եթե զոնդը դեռ մնում է ստամոքսում, ապա երբ. օդ է ներմուծվում, նշվում է բնորոշ փրփրացող ձայն:

Զոնդի դիրքը ստուգելու ամենաճշգրիտ միջոցը ռենտգենյան հսկողությունն է: Եթե ​​զոնդի դիրքը սխալ է, ռադիոլոգը միշտ ճշգրիտ ցուցումներ կտա, թե որ ուղղությամբ և որքանով է այն պետք տեղափոխել:

Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի դեպքում սովորաբար հնարավոր է ստանալ տասներկումատնյա աղիքի պարունակության երեք բաժին: Առաջին բաժինը (բաժին Ա), սովորաբար թափանցիկ և ոսկեգույն դեղին գույնով, լեղու, ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցների և աղիքային հյութի խառնուրդ է: Եթե ​​ստամոքսահյութի խառնուրդ կա, առաջին բաժինը պղտորվում է։

Ա բաժինը ստանալուց հետո լեղապարկի խթանիչներից մեկը ներարկվում է զոնդի միջոցով՝ 25-40 մլ 33% կամ 40-50 մլ 25% մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթ, 30-40 մլ 40% գլյուկոզայի լուծույթ, 15-20 մլ. տաք բուսական յուղ. Երբեմն հորմոնալ խոլագոգները (pituitrin, cholecystokinin) օգտագործվում են parenterally: Խթանիչի ներդրումից 10-15 րոպե անց երկրորդ բաժինը (Բ մասը) սկսում է հոսել զոնդով՝ լեղապարկը շագանակագույն կամ ձիթապտղի գույնի, իսկ լեղու լճացման դեպքում՝ մուգ կանաչ գույնի։ Եթե ​​լեղապարկի կոնցենտրացիայի գործառույթը թույլ է, միշտ չէ, որ հնարավոր է տարբերել A և B մասերը ըստ գույնի:

Հարմար է օգտագործել տասներկումատնյա աղիքի քրոմատիկ ձայնը. հետազոտության նախօրեին ժելատինե պարկուճում 0,15 գ մեթիլեն կապույտ ընդունելուց հետո ստացված կիստոզ մաղձը գունավորվում է: կապույտ. Որոշ հիվանդությունների դեպքում, օրինակ՝ քարով լեղածորանի խցանումը, հնարավոր չէ ստանալ Բ բաժինը։

Լեղապարկի լեղու արտազատումից հետո (միջինում 30-60 մլ), ավելի թեթև լյարդի մաղձը (հատված C) սկսում է հոսել զոնդով։

Լեղու արտազատման բնույթն ու արագությունը կարելի է պարզել այսպես կոչված րոպեական զոնդավորման միջոցով, երբ տասներկումատնյա աղիքի խողովակը տեղափոխվում է հաջորդ խողովակ յուրաքանչյուր 5 րոպեն մեկ:

Տասներկումատնյա աղիքի պարունակության ստացված հատվածների մանրադիտակային հետազոտությունը թույլ է տալիս բացահայտել բորբոքման նշանները լեղապարկև լեղուղիների տրակտը (լեյկոցիտներ, էպիթելային բջիջներ), հայտնաբերել տարբեր բակտերիաներ և նախակենդանիներ (օրինակ՝ Giardia), որոշել լեղու կոլոիդային վիճակի խախտում (խոլեստերինի մեծ քանակությամբ բյուրեղներ) և այլն։

Enemas

Enema (հունարեն klysma - լվացում) ախտորոշիչ կամ թերապևտիկ նպատակներով տարբեր հեղուկներ ուղիղ աղիքի միջոցով ներմուծելու ընթացակարգ է:

Ախտորոշիչ enemaօգտագործվում է, օրինակ, աղիքային խանգարումը ճանաչելու համար։ Հաստ աղիքի ռենտգեն հետազոտության համար (իրրիգոսկոպիա), այսպես կոչված կոնտրաստային կլիզմա,պարունակում է ռադիոթափանցիկ կոնտրաստային նյութի կասեցում: Բուժական նպատակներով օգտագործվում են մաքրող, սիֆոնային և բուժիչ կլիզմաներ։

Մաքրող կլիզմաները, որոնք նախատեսված են հաստ աղիքի ստորին հատվածների պարունակությունը հեղուկացնելու և հեռացնելու համար, օգտագործվում են մշտական ​​փորկապության, թունավորման դեպքում թունավոր նյութերը հեռացնելու համար, նախքան վիրահատությունները և ծննդաբերությունը, մարսողական տրակտի ռենտգեն հետազոտությունը և էնդոսկոպիկ հետազոտությունը: հաստ աղիք, նախքան բուժիչ կլիզմա օգտագործելը:

Նրանք հակացուցված էհաստ աղիքի լորձաթաղանթի սուր բորբոքային և էրոզիվ-խոցային վնասվածքների, որովայնի օրգանների որոշ սուր վիրաբուժական հիվանդություններ (սուր ապենդիցիտ, սուր պերիտոնիտ), ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, հաստ աղիքի քայքայվող ուռուցքներ, որովայնի օրգանների վիրահատություններից հետո առաջին օրերին, ծանր սրտանոթային անբավարարություն.

Տասներկումատնյա աղիքի ձայնը - հատուկ մեթոդստամոքսի պարունակության հետազոտություն, որը բաղկացած է աղիքային, ստամոքսային և ենթաստամոքսային գեղձի հյութերից՝ խառնված լեղու հետ։ Այս կապերի վերլուծությունը թույլ է տալիս գնահատել տասներկումատնյա աղիքի և աղեստամոքսային տրակտի աշխատանքը, ինչպես նաև բացահայտել հնարավոր խնդիրները:

Հետազոտության հայեցակարգը և դրա նպատակները

Ընթացակարգն իրականացվում է հատուկ զոնդի միջոցով: Սա խոռոչ ռետինե խողովակ է՝ մետաղական ծայրով (ձիթապտղի) բազմաթիվ անցքերով: Հենց դրանց միջոցով է հավաքվում մաղձն ու ստամոքսահյութը։

Գուլպանի երկարությունը տատանվում է 110-ից 150 սանտիմետր: Հիվանդի անհատական ​​հատկանիշներից ելնելով` գուլպաների վրա նշաններ են արվում զոնդի գտնվելու վայրի համար ստամոքսային տրակտը. Սովորաբար դրանք երեքն են. մեծ խուլտասներկումատնյա աղիք (մոտ 80 սանտիմետր):

Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի տեսակները.

1. Տուբաժ.Ընդունվում են խոլերետիկ դեղամիջոցներ և այն տարածքը, որտեղ լյարդը տաքացվում է: Այս մեթոդը հայտնի է նաև որպես կույր զոնդավորում: Օգտագործվում է լեղապարկը դատարկելու համար։
2. Կոտորակային զգայություն.Ամենաառաջադեմ մեթոդը. Այն բաժանվում է հինգ փուլերի, որոնց ընթացքում հավաքվում է ստամոքսի տարբեր հատվածների պարունակությունը։
3. Քրոմատիկ զգացողություն.Հիմնական տարբերությունը հատուկ ինդիգո կարմինների օգտագործումն է, որոնք հիվանդին ներերակային ներարկում են նախքան զոնդավորումը: Այս պիգմենտը թույլ կտա նույնականացնել լեղապարկի մաղձը խոլեդոկալից և լյարդային մաղձից:
4. Րոպե քննություն.Այս դեպքում մաղձը հավաքվում է 5-10 րոպեն մեկ։

Քննության ընտրված մեթոդը կախված է առանձին ցուցանիշներից: Երբեմն ընթացակարգը պետք է կրկնվի որոշ ժամանակ անց, օրինակ՝ ֆերմենտի անբավարար արտադրության դեպքում։

Ցուցումներ

Ընթացակարգը նախատեսված է որպես համապարփակ հետազոտության մաս: Վերլուծության արդյունքներն ունեն մեծ արժեքվերջնական ախտորոշում կատարելու համար, սակայն չի կարող օգտագործվել որպես անկախ տեղեկատվություն:

Ո՞ր դեպքերում է նախատեսված ընթացակարգը.

• Լեղապարկի բորբոքային պրոցեսներ.
• Լեղուղիների և լյարդի հիվանդություններ.
• Դառնություն բերանում և այրոց.
• Մշտական ​​կամ պարբերական ցավ աջ հիպոքոնդրիումի տարածքում:
• Նախորդ թեստերում մեզի խտացված կազմը.
• Թոքի լճացում լեղապարկում.

Որպես կանոն, թեստի արդյունքները պատրաստ են մի քանի օրվա ընթացքում: Մասնագետը կվերծանի այն ձեզ համար, իսկ վերջնական բուժումն ու հնարավոր լրացուցիչ հետազոտությունները պետք է համաձայնեցվեն ներկա բժշկի հետ։

Հակացուցումներ

Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի պրոցեդուրան սովորաբար լուրջ հակացուցումներ չունի։ Չնայած որոշակի անհանգստությանը և ցավին, լեղու հավաքումը համեմատաբար հեշտ է հանդուրժել և բարդություններ չի առաջացնում:

Որոշ դեպքերում կարող է առաջանալ խիստ անհատական ​​ռեակցիա, ուստի նման ընթացակարգի նպատակահարմարությունը որոշվում է մասնագետի կողմից՝ հիմնվելով հիվանդի հետ հետազոտության և անձնական հարցազրույցի վրա:

Որ դեպքերում ընթացակարգը չի իրականացվում.

1. Երբ տեղայնացված է ստամոքս-աղիքային տրակտում:
2. Հիպերտոնիա.
3. կերակրափողի կամ ողնաշարի դեֆորմացիա.
4. Սրտանոթային հիվանդություններ.
5. Ընդլայնված երակները կերակրափողի.
6. Հիվանդի ծանր վիճակը.

Որպեսզի դա տեղի չունենա, անհրաժեշտ է խստորեն հետևել բժիշկների ցուցումներին և հետևել նրանց առաջարկություններին: Պրոցեդուրան հաճելի չէ, սակայն պատշաճ հսկողությունը կարող է նվազագույնի հասցնել անհանգստությունը:

Հիվանդին նախապատրաստել ընթացակարգին

Որպեսզի ամեն ինչ հնարավորինս հաջող լինի, հիվանդը պետք է նախապես պատրաստվի հետազոտությունից առաջ։ Այդ նպատակով օգտակար կլինի խորհրդակցել ներկա բժշկի հետ, ինչպես նաև հավաքել անհրաժեշտ տեղեկատվություն նմուշառման ալգորիթմի վերաբերյալ:

Ինչ պետք է արվի ընթացակարգից առաջ.

• Հետազոտությունից առնվազն հինգ օր առաջ դադարեցրեք ֆերմենտային պատրաստուկների ընդունումը:
• Դադարեցրեք մարսողական խթանիչները, հակասպազմոդիկները և վազոդիլացնողները:
• Գործընթացից երեք օր առաջ չպետք է լուծողականներ ընդունել:
• Նախօրեին հիվանդին տրվում է ատրոպինի լուծույթ խմելու կամ ենթամաշկային ներարկում:
• Գործընթացից անմիջապես առաջ հիվանդը խմում է քսիլիտոլ լուծույթ:

Դիետայի համապատասխանությունը շատ կարևոր գործոն է, քանի որ այն ազդում է թեստի արդյունքների գնահատման վրա։Պրոցեդուրայի նախորդ օրը չպետք է ծոմ պահեք, ավելի լավ է թեթև ընթրիք։

Որպեսզի սննդամթերքը չազդի անալիզների արդյունքների վրա, անհրաժեշտ է սննդակարգից բացառել ծանր, յուղոտ և գազ առաջացնող մթերքները: Դրանք ներառում են շագանակագույն հաց, կաթ, կարտոֆիլ, յուղոտ միս, ալկոհոլ և գազավորված ըմպելիքներ:

Եթե ​​քննությունը նշանակված է առավոտյան, ընթրիքի ժամը պետք է լինի ոչ ուշ, քան 18:00-ն:

Մեծահասակների և երեխաների մոտ տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի տեխնիկա

Հաճախ այս ընթացակարգն իրականացվում է կոտորակային մեթոդով: Նիստից առաջ միանգամյա օգտագործման զոնդը պետք է եփվի և սառչի եռացրած ջրի մեջ։ Կառավարման հեշտության համար արգելված չէ գլիցերին օգտագործել որպես քսանյութ:

Ամբողջ պրոցեդուրան տևում է երկուից չորս ժամ՝ կախված լեղու արտազատումից: Կոտորակային հնչեղություն իրականացնելիս առանձնանում են հինգ փուլեր, որոնց ընթացքում կատարվում է ստամոքսի որոշակի հատվածից նմուշառում, ինչպես նաև օգտագործվում են հիվանդի դիրքի փոփոխություն և լրացուցիչ խթանող դեղամիջոցներ։

Ալգորիթմ:

1. Կատարվում է «Ա» մասի փորկապություն՝ տասներկումատնյա աղիքի խոռոչի պարունակությունը: Ընդհանուր տևողությունը 20 րոպե է։
2. Հիվանդին տրվում է ցիստոկինետիկի չափաբաժին, որն օգնում է թուլացնել Oddi-ի սփինտերը: Երկրորդ փուլը տեւում է մի քանի րոպե, որի ընթացքում մաղձը չի հավաքվում։
3. Արտազատվում է էքստրավեզիկալ մաղձ, որը հեշտությամբ բացահայտվում է իր ոսկեգույն գույնով։ Փուլը տեւում է ընդամենը մի քանի րոպե, որից հետո հիվանդը կրկին փոխում է դիրքը։
4. Վերցվում է «B» բաժինը, որը ձևավորվում է անմիջապես լեղապարկում: Հեղուկի գույնն այս դեպքում կլինի մուգ ու հարուստ։
5. Լեղու գույնը փոխվելուց հետո հավաքվում է «C» բաժինը, որն ավելի բաց գույն ունի։ Այն արտազատվում է ներլյարդային խողովակներից։

Երեխաների լեղու հավաքման ալգորիթմը չի տարբերվում զոնդի չափից: Բացի այդ, անհրաժեշտ է երեխային բացատրել ընթացակարգի բոլոր փուլերը, անհրաժեշտության դեպքում ծնողներից մեկը կարող է ներկա գտնվել հավաքման ժամանակ.

Այն սովորաբար նշանակվում է խոլեցիստիտի կամ վարակի կասկածանքով:

Արդյունքների վերծանում` նորմ և շեղում

Հավաքված պարունակությունը պետք է մանրէաբանական և մանրադիտակային հետազոտություն անցնի։ Գրանցվում է նաև յուրաքանչյուր փուլի տևողությունը:

Այս ժամանակահատվածի ավելացումը կարող է ցույց տալ հարթ մկանների սպազմ, ինչպես նաև խոչընդոտ (քար կամ): Լեղու արտահոսքի փուլի ավելացումը կարող է նաև ցույց տալ մարսողական համակարգի աշխատանքի հետ կապված որոշակի խնդիրների առկայությունը:

Ուսումնասիրվող նյութի այլ ցուցանիշներ.

Բացասական արդյունքներ ստանալուց հետո անհրաժեշտ է այլ տեսակի հետազոտություններ անցնել, օրինակ՝ ուլտրաձայնային։ Չնայած զոնդավորման ընթացակարգի անհարմարությանը, այս մեթոդը դեռևս չի կորցրել իր արդիականությունը հետազոտության համար նմուշներ հավաքելիս:

Տասներկումատնյա աղիքի հնչյունավորումը ախտորոշիչ պրոցեդուրա է, որն ուղղված է վիճակի, ինչպես նաև բովանդակության ուսումնասիրությանը։ Նկարագրված մեթոդը թույլ է տալիս բարձր ճշգրտությունորոշել աղեստամոքսային տրակտում շրջանառվող լեղու և մարսողական (այսինքն՝ ստամոքսային, աղիքային և ենթաստամոքսային գեղձի) հյութերի բաղադրությունը և կոնցենտրացիան:

Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիա - լեղուղիների հետազոտություն:

Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիան համարվում է հետազոտական ​​առաջադեմ մեթոդներից մեկը, որն անփոխարինելի է լեղուղիների հիվանդությունների ախտորոշման համար։

Այսինքն, եթե ենթաստամոքսային գեղձում, լյարդում կամ նրանց հետ շփվող օրգաններում սկսվեն բորբոքային պրոցեսներ, ապա կփոխվի մարսողական համակարգի արտադրած սեկրեցների բաղադրությունը։ Իսկ տասներկումատնյա աղիքի ձայնը կօգնի բացահայտել ու արձանագրել նման փոփոխությունները։

Ինչի՞ հիման վրա են նշանակվում նման հետազոտություններ։ Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի հիվանդին ուղղորդելու ցուցում կարող է լինել այնպիսի տագնապալի ախտանիշների դրսևորում, ինչպիսիք են.

• թուքի առատ արտադրություն;
• ցավ հիպոքոնդրիում (սովորաբար աջ կողմում);
• սրտխառնոց և փսխում համախտանիշ;
• ավելացել է մեզի կոնցենտրացիան.

Ընթացակարգի առաջընթացը

Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիան անհրաժեշտ է աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների ամբողջական ախտորոշման համար։

Ինչ վերաբերում է տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի իրականացման մեթոդաբանությանը, ապա այսօր բժիշկները հիմնականում կիրառում են ֆրակցիոն մեթոդը։

Ի՞նչ է սա նշանակում գործնականում: Կոտորակային հնչյունավորման մեթոդի էությունը տասներկումատնյա աղիքի պարունակության աստիճանական արդյունահանումն է, որն իրականացվում է մի քանի մոտեցումներով (սովորաբար հինգ) դրանց միջև 5-10 րոպե ընդմիջումներով:

Այս մեթոդը թույլ է տալիս ոչ միայն գրաֆիկորեն գրանցել ստացված կենսանյութի քանակը, այլև ժամանակի ընթացքում հետևել դրա կազմի փոփոխություններին։

Այս հատկանիշի շնորհիվ մասնագետը կարող է արժանահավատորեն որոշել օրգանիզմում լեղաթթվի արտազատման մակարդակը, ինչը պարզապես անհրաժեշտ է շատերի լիարժեք ախտորոշման համար։

Փաստորեն, սա միակ շահավետ տարբերությունն է կոտորակային զոնդավորման և եռաֆազ և դասական մեթոդներով կատարվող նմանատիպ պրոցեդուրաների միջև:

Հարկ է նաև նշել, որ նկարագրված հետազոտության արդյունքում ստացված կենսաբանական նյութն այնուհետ կարող է օգտագործվել լաբորատոր փորձարկումներում։ Այսպիսով, հիվանդի մարմնից արդյունահանվող լեղու հատվածները կարող են ուսումնասիրվել մանրադիտակի տակ՝ այս կամ այն ​​մանրէաբանական ակտիվությունը բացահայտելու համար:

Միևնույն ժամանակ, այս հարցի վերաբերյալ առավել օգտակար տեղեկատվություն կարելի է ստանալ կենսանյութի «միջին» մասից: Եվ դա բնական է, քանի որ նման գաղտնիքը ստացվում է անմիջապես.

Նախապատրաստվում է զոնդավորման

Դեղորայք, որոնք խթանում են մարսողությունը, չպետք է ընդունվեն նախքան զոնդավորումը:

Ինչպես ցանկացած նմանատիպ ախտորոշիչ ընթացակարգի դեպքում, հիվանդը պատրաստվում է տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի՝ զգուշորեն և նախապես: Ի՞նչ կանոններ պետք է պահպանի քննվողը, որպեսզի քննությունն անցնի նախատեսվածի պես:

Առաջին հերթին, հիվանդը պետք է խստորեն պահպանի այն բոլոր առաջարկությունները, որոնք իրեն տվել է բժիշկը, ով տվել է հնչյունավորման ուղեգիրը։ Այնուամենայնիվ, կան նաև մի քանիսը ընդհանուր կանոններընթացակարգի նախապատրաստում. Թվարկենք դրանք.

• Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիան կատարվում է խստորեն դատարկ ստամոքսի վրա, հետևաբար, արթնանալուց հետո և մինչև ինքնին պրոցեդուրան, սուբյեկտին արգելվում է որևէ սնունդ ընդունել:
• Ուսումնասիրության նախապատրաստումը պետք է սկսել մեկ օր առաջ: Այսպիսով, նախատեսված պրոցեդուրայից մի քանի օր առաջ հիվանդը պետք է ժամանակավորապես հրաժարվի ցանկացած «ծանր» սննդից, ինչպես նաև ցանկացած սննդից, որն ավելացնում է ցավը։ Մասնավորապես, քննվողին խստիվ արգելվելու է ցանկացած «կաթ», կարտոֆիլ, ինչպես նաև ալյուրի մուգ սորտերից պատրաստված հաց։
• Պրոցեդուրայից մոտ մեկ շաբաթ առաջ ենթական պետք է ամբողջությամբ դադարեցնի խոլերետիկ դեղամիջոցների օգտագործումը (ալոկոլ, բարբարայի աղ, հոլագոլ, բարբերին, ֆլամին, ցիկլոն, քսիլիտոլ, մագնեզիումի սուլֆատ և այլն):
• Նմանատիպ արգելքներ կկիրառվեն որոշ այլ դեղամիջոցների նկատմամբ։ Դրանք ներառում են լուծողականներ և վազոդիլացնողներ, ինչպես նաև դեղամիջոցներ, որոնք ունեն նպատակային հակասպազտիկ ազդեցություն: Ցանկացած դեղամիջոց, որը խթանում է մարսողությունը, օրինակ, «» և «» նույնպես պատկանում են արգելված դեղերի կատեգորիային:
• Պրոցեդուրայի նախօրեին հիվանդին նշանակվում է հատուկ դեղամիջոց՝ ատրոպին: Այս ապրանքը օգտագործվում է 0,1% լուծույթի տեսքով: Հիվանդը կարող է ընդունել նշանակված 8 կաթիլ չափաբաժինը կամ բանավոր՝ դեղը լուծելով տաք ջրում, կամ ենթամաշկային ներարկման տեսքով։

Ինչպե՞ս է կատարվում հետազոտությունը զոնդի միջոցով:

Զոնդավորման ընթացակարգը կարող է տևել մեկ ժամից մինչև մեկուկես ժամ:

Նախքան ինքնին ախտորոշիչ ընթացակարգը սկսելը, բժիշկը հիվանդին խնդրում է կանգնել և չափել հեռավորությունը բերանի խոռոչից մինչև առարկայի պորտը:

Այս տեղեկատվությունը մասնագետին անհրաժեշտ կլինի օգտագործելու համար նախատեսված զոնդի երկարությունը ճիշտ հաշվարկելու համար: Դրանից հետո հիվանդին նստեցնում են բազմոցին, տալիս են հատուկ սկուտեղ և ուղղակիորեն սկսվում է հետազոտությունը։

Զոնդավորման հիմնական դժվարությունն այն է, որ հիվանդը ստիպված կլինի ինքնուրույն «կուլ տալ» զոնդը: Եթե ​​հիվանդը դա սխալ է անում, նա կգրգռի ամենաուժեղին։ Ինչպե՞ս կարելի է դա խուսափել: Այս կապակցությամբ փորձագետները տալիս են մի քանի հստակ առաջարկություններ.

1. Չի կարելի «սեղմել» առարկայի ներքին օրգանները։ Այդ իսկ պատճառով մինչև պրոցեդուրան նա պետք է հագնի հնարավորինս ազատ և հարմարավետ հագուստ։
2. Բուն հետազոտության ընթացքում խորհուրդ է տրվում արձակել տաբատի գոտին և բացել վերնաշապիկի կամ վերնաշապիկի կոճակները։
3. Բուն պրոցեդուրաների ընթացքում հիվանդը պետք է փորձի շնչել քթով և որքան հնարավոր է խորը, շրթունքներով սերտորեն ամրացնելով զոնդը:
4. Զոնդը «կլանելիս» հիվանդը պետք է փորձի միաժամանակ կուլ տալ բերանում կուտակված թուքը: Այնուամենայնիվ, դա պետք է արվի շատ դանդաղ, հակառակ դեպքում դուք կարող եք խեղդվել և սադրել ռեֆլեքսը: Ավելին, եթե զոնդը արագ կուլ է տալիս, վտանգ կա, որ գուլպանը պարզապես կծկվի առարկայի ստամոքսում:

Հիվանդը պետք է հետևի վերը նշված բոլոր առաջարկություններին, մինչև հետազոտական ​​սարքը հասնի նրան: Դուք կարող եք դատել, որ դա տեղի է ունեցել հենց զոնդի հետքերով: Կամ - օդը փչելով գուլպանով (սովորաբար դա արվում է ներարկիչի միջոցով): Եթե ​​կրծքավանդակի հատվածում նման մանիպուլյացիաների ժամանակ հիվանդը լսում է կարկաչ և փրփրոց, ապա ամեն ինչ ընթանում է այնպես, ինչպես նախատեսված է։

Հենց որ խողովակը հասնում է ստամոքսի, դրա ներմուծումը ժամանակավորապես կասեցվում է: Հիվանդն ինքը դրված է իր կողքին (խիստ աջ կողմում): Հարմարավետության համար առարկայի հետույքի տակ բարձ է դրվում։

Զոնդի հետագա առաջխաղացումը հեշտացնելու համար հիվանդի աջ կողմի տակ կարող է տեղադրվել տաք տաքացնող ծածկոց: Սա թույլ կտա հիվանդի ստամոքսը մի փոքր շարժվել դեպի վեր: Բոլոր նկարագրված մանիպուլյացիաների ավարտից հետո զոնդի տեղադրումը շարունակվում է:

Ամբողջ հետազոտության ընթացակարգը սովորաբար տևում է մեկ ժամից մինչև մեկուկես ժամ: Զոնդավորման ընթացքում հավաքված մաղձը լցվում է մեկ տարայի մեջ, որպեսզի ավելի հեշտ լինի չափել դրա ճշգրիտ քանակը:

Ամեն դեպքում, հենց որ մասնագետը ստանում է բավարար քանակությամբ լեղի անալիզների համար, պրոցեդուրան դադարեցվում է և հիվանդի մարմնից հանվում է զոնդը։

Լեղու արտազատման «նորմալ» ցուցանիշների մասին

Տասներկումատնյա աղիքի ձայնը 100%-ով ճիշտ արդյունք չի տալիս։

Տասներկումատնյա աղիքի ինտուբացիայի միջոցով ստացված մարսողական լեղում ստամոքս-աղիքային տրակտի օրգանների բնականոն աշխատանքի համար անհրաժեշտ ֆերմենտների մակարդակը կարող է մեծապես տարբերվել:

Թե որքանով է դա նորմալ, կարելի է դատել միայն ժամանակի ընթացքում այս ցուցանիշի փոփոխությանը հետեւելով: Ինչպես նշվեց վերևում, դա կարելի է անել միայն կոտորակային հնչեղության օգնությամբ, որն այսօր տարածված է:

Միևնույն ժամանակ, վերլուծության ընթացքում մասնագետները կկենտրոնանան սեկրեցիայի խթանման ժամանակ ստացված ցուցանիշների վրա (այսինքն՝ լեղու «միջին» բաժինը կենթարկվի հատկապես զգույշ հետազոտության):