Mihail Afanasjevitš Bulgakovista tuli yksi 1900-luvun luetuimmista, keskusteltuimmista ja muistetuimmista kirjailijoista. Hänen luovuutensa Henkilökohtainen elämä ja jopa kuolemaa täydentävät salaisuudet ja legendat, ja romaani "Mestari ja Margarita" kirjoitti luojansa nimen kultaisilla kirjaimilla venäläisen ja maailman kirjallisuuden aikakirjoihin. Mutta salaisuudet peittivät aina hänen persoonaansa, ja kysymys: "Miksi Bulgakov teki itsestään kuolleenaamion?" ei koskaan täysin paljastunut.

Kova tapa

Nyt Bulgakovin nimi tunnetaan hyvin, mutta oli aika, jolloin hänen teoksiaan ei julkaistu, ja hän itse oli viranomaisten ja raivokkaiden puolueen kannattajien huolellisen valvonnan alaisena. Tämä sekä ärsytti että turhautti kirjoittajaa, koska hänen täytyi olla jatkuvasti valppaana, jottei aiheuta turhia keskusteluja ja valituksia. Bulgakovin elämä ei koskaan ollut yksinkertaista - ei lääkärinä työskennellessä, teatterinäytelmien kirjoittajana eikä kirjailijana. Mutta viimeinen jälki - Bulgakovin kuolinaamio - viittaa siihen, että korkea yhteiskunta ja ennen kaikkea viranomaiset arvostivat hänen lahjakkuuttaan.

Henkilökohtainen elämä

Mihail Afanasjevitš syntyi 3. toukokuuta 1891 Kiovassa Kiovan teologisen akatemian opettajan perheeseen. Hän oli vanhin lapsi. Hänen lisäksi hänen vanhemmillaan oli kaksi veljeä ja neljä sisarta. Kun poika täytti seitsemän, hänen isänsä sairastui nefroskleroosiin ja kuoli pian.

Mihail sai keskiasteen koulutuksensa Kiovan parhaassa lukiossa, mutta ei ollut erityisen ahkera. Tämä ei estänyt nuorta miestä pääsemästä keisarillisen yliopiston lääketieteelliseen tiedekuntaan. Juuri tällä hetkellä alkoi sota 1914-1918, ja koulutus tapahtui sotilaskenttäolosuhteissa. Samalla hän tapaa tulevan vaimonsa Tatjana Lappan, 15-vuotiaan lupaavan tytön. He eivät laittaneet kaikkea odottamaan, ja kun Bulgakov oli toista vuottaan, he menivät naimisiin.

ensimmäinen maailmansota

Tämä historiallinen tapahtuma ei aiheuttanut hajoamista nuoren parin mitattuun elämään. He tekivät kaiken yhdessä. Tatjana seurasi miestään etulinjan sairaaloihin, järjesti uhreille luokittelu- ja avustuskeskuksia sekä osallistui aktiivisesti työhön sairaanhoitajana ja avustajana. Bulgakov sai lääkärintutkintonsa ollessaan rintamalla. Maaliskuussa 1916 tuleva kirjailija kutsuttiin takaisin ja asetettiin lääkärikeskuksen johtajaksi. Siellä hän aloitti virallisen lääketieteellisen toimintansa. Voit lukea hänestä tarinoista ”Nuoren lääkärin muistiinpanot” ja ”Morfiini”.

Riippuvuus

Mihail Afanasjevitš päätti kesällä 1917 tehdessään trakeotomiaa kurkkumätää sairastavalle lapselle, että hän saattoi saada tartunnan, ja ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä hän määräsi morfiinia lievittämään kutinaa ja kipua. Tietäen, että lääke oli erittäin riippuvainen, hän jatkoi sen ottamista ja ajan myötä hänestä tuli hänen pysyvä "potilas". Hänen vaimonsa Tatjana Lappa ei hyväksynyt tätä tilannetta ja pystyi yhdessä I. P. Voskresenskyn kanssa eroon kirjoittajan tästä tavasta. Mutta hänen lääketieteellinen uransa oli ohi, koska morfismia pidettiin parantumattomana sairautena. Myöhemmin tavan voitettuaan hän pystyi aloittamaan yksityisen harjoituksen. Tämä oli hyödyllistä, koska Kiovassa ja sen lähiöissä käytiin taisteluita, hallitus vaihtui jatkuvasti ja tarvittiin pätevää sairaanhoitoa. Tämä aika heijastuu romaanissa "Valkoinen vartija". Siellä esiintyy paitsi myös hänen perheensä jäseniä: siskoja, veli, lanko.

Pohjois-Kaukasia

Talvella 1919 Bulgakov mobilisoitiin jälleen asevelvolliseksi ja lähetettiin Vladikavkaziin. Siellä hän asettuu, soittaa vaimolleen sähkeellä ja jatkaa hoitoa. Osallistuu sotilasoperaatioihin, auttaa paikallista väestöä, kirjoittaa tarinoita. Pohjimmiltaan hän kuvaa "seikkailujaan", elämää epätavallisessa ympäristössä. Vuonna 1920 lääketiede loppui lopullisesti. Ja uusi virstanpylväs elämässä alkoi - journalismi ja niin sanotut pienet genret (tarinat, novellit), jotka julkaistiin paikallisissa Pohjois-Kaukasian sanomalehdissä. Bulgakov halusi mainetta, mutta hänen vaimonsa ei jakanut hänen toiveitaan. Sitten he aloittivat keskinäisen eron. Mutta kun kirjailija sairastuu lavantautiin, hänen vaimonsa hoitaa häntä yötä päivää hänen sängyn vieressä istuen. Toipumisen jälkeen minun piti tottua uuteen järjestykseen, koska neuvostovalta tuli Vladikavkaziin.

Vaikea kausi

Viime vuosisadan 20-luku oli vaikea Bulgakov-perheelle. Oli tarpeen ansaita elanto kovalla päivittäisellä työllä. Tämä uuvutti kirjoittajaa suuresti, eikä antanut hänen hengittää rauhallisesti. Tänä aikana hän alkoi kirjoittaa "kaupallista" kirjallisuutta, pääasiassa näytelmiä, joista hän itse ei pitänyt ja joita ei pitänyt taiteen kutsumisen arvoisena. Myöhemmin hän käski polttaa ne kaikki.

Neuvostoliiton valta kiristi hallintoa entisestään, ei vain teoksia, vaan myös pahojen tahojen keräämiä satunnaisia ​​hajallaan olevia lauseita. Luonnollisesti oli vaikea elää sellaisissa olosuhteissa, ja pari lähti ensin Batumiin ja sitten Moskovaan.

Moskovan elämä

Monet ihmiset yhdistävät Bulgakovin kuvan hänen omien teostensa sankareihin, minkä myöhemmin itse elämä todisti. Vaihdettuaan useita asuntoja pariskunta pysähtyi taloon osoitteessa: st. Bolshaya Sadovaya 10, asunto nro 50, ikuistettu kirjailijan kuuluisimpaan romaaniin "Mestari ja Margarita". Työongelmat alkoivat taas, kaupoissa ruoka jaettiin korteilla, ja näitä arvokkaita paperipapereita oli äärimmäisen vaikea saada.

1. helmikuuta 1922 Bulgakovin äiti kuolee. Tästä tapahtumasta tulee hänelle kauhea isku, kirjailijalle on erityisen loukkaavaa, ettei hänellä ole edes mahdollisuutta mennä hautajaisiin. Kaksi vuotta myöhemmin on viimeinen tauko Lappan kanssa. Avioeron aikaan Mihail Afanasjevitšilla oli jo myrskyinen suhde Lyubov Belozerskayan kanssa, josta tuli hänen toinen vaimonsa. Hän oli balerina, nainen korkeasta seurasta. Juuri näin Bulgakov unelmoi kirjailijan vaimosta, mutta heidän avioliittonsa oli lyhytaikainen.

Perechistenskoe aika

Bulgakovin kirjailijan ja näytelmäkirjailijan uran kukoistusaika on tulossa. Hänen näytelmänsä lavastetaan, yleisö tervehtii niitä suotuisasti, elämä paranee. Mutta samaan aikaan NKVD alkaa olla kiinnostunut kirjailijasta ja yrittää syyttää häntä epäkunnioituksesta nykyistä hallitusta kohtaan tai jostain pahempaa. Kuinka kiellot satoivat: esityksiin, julkaisemiseen lehdistössä, julkiseen puhumiseen. Sitten tuli taas rahan puute. Vuonna 1926 kirjailija jopa kutsuttiin kuulusteluihin. Saman vuoden huhtikuun 18. päivänä kuuluisa puhelinkeskustelu Stalinin kanssa tapahtui, mikä muutti jälleen Bulgakovin elämän parempaan suuntaan. Hänet palkattiin ohjaajaksi Moskovan taideteatteriin.

Nürnberg-Shilovskaya-Bulgakova

Siellä, Moskovan taideteatterissa, kirjailija tapasi kolmannen vaimonsa Elena Sergeevna Shilovskayan. Aluksi he olivat vain ystäviä, mutta sitten he ymmärsivät, etteivät he voineet elää ilman toisiaan, ja päättivät olla kiduttamatta ketään. Shilovskajan ero ensimmäisen aviomiehensä kanssa oli erittäin pitkä ja epämiellyttävä. Hänellä oli kaksi lasta, jotka pari jakoi keskenään, ja heti sen jälkeen, kun Belozerskaya antoi Bulgakoville avioeron, rakastajat menivät naimisiin. Tästä naisesta tuli hänelle todellinen tuki ja tuki hänen elämänsä vaikeimpina vuosina. Työskennellessään kuuluisimman romaaninsa parissa ja sairautensa aikana.

"Mestari ja Margarita" ja viime vuodet

Työ keskeisen romaanin parissa vangitsi kirjoittajan täysin, hän kiinnitti siihen paljon huomiota ja vaivaa. Vuonna 1928 ilmestyi vasta idea kirjasta vuonna 1930, julkaistiin luonnosversio, joka kävi läpi merkittäviä muutoksia, jotka olivat välttämättömiä, jotta teksti, jonka kaikki luultavasti muistaa ulkoa, ilmestyi. Jotkut sivut kirjoitettiin uudelleen kymmeniä kertoja, ja Bulgakovin elämän viimeiset vuodet olivat täynnä valmiiden fragmenttien muokkaamista ja "lopullisen" version sanelua Elena Sergeevnalle.

Mutta dramaattinen toiminta ei seisonut toimettomana Bulgakovin elämän viimeisinä vuosina. Hän esittää näytelmiä suosikkikirjailijoidensa - Gogolin ja Pushkinin - teosten perusteella ja kirjoittaa itse "pöydälle". Aleksanteri Sergeevich oli ainoa runoilija, jota kirjailija rakasti. Ja yksi niistä hahmoista, joista Bulgakov poistettiin, suunnitteli teatteriteosta Stalinista, mutta pääsihteeri lopetti nämä yritykset.

Kuoleman ovella

10. syyskuuta 1939 kirjailija menetti yhtäkkiä näkönsä. Bulgakov (hänen isänsä kuoleman syy oli nefroskleroosi) muistaa kaikki tämän sairauden oireet ja tulee siihen tulokseen, että hänellä on sama sairaus. Hänen vaimonsa ponnistelujen ja kylpylähoidon ansiosta skleroosin oireet ovat väistymässä. Näin voit jopa palata jättämääsi työhön, mutta ei pitkäksi ajaksi.

Bulgakovin kuolinpäivä on 10. maaliskuuta 1940, kaksikymmentäviisi iltapäivällä. Hän kuoli toiseen maailmaan kestäen stoiasti kaiken kärsimyksen ja tuskan. Jättää jälkeensä rikkaan luovan perinnön. Mihail Bulgakovin kuoleman mysteeri ei ollut lainkaan mysteeri: nefroskleroosin komplikaatiot tuhosivat hänet aivan kuten hänen isänsä. Hän tiesi kuinka se päättyisi. Kukaan ei tietenkään voinut sanoa tarkalleen, milloin tämä surullinen tapahtuma tapahtuisi, milloin Bulgakov kuolisi. Kuolinsyy oli ilmeinen, mutta kuinka kauan hän kesti elämäänsä, ei ollut.

Muistotilaisuus ja hautajaiset olivat hyvin juhlalliset. Perinteen mukaan kuolinaamio poistettiin kirjailijan kasvoilta. Bulgakov päätettiin polttaa hänen tahtonsa mukaan. Muistotilaisuuteen saapuivat Mihail Afanasjevitšin kirjatoverit, kollegat Moskovan taideteatterista ja kirjailijaliiton jäsenet. Jopa Stalinin sihteeri soitti, ja sen jälkeen julkaistiin suuri epitafi Literaturnaya Gazetassa. Hänet haudattiin Novodevitšin hautausmaalle, lähellä Tšehovin hautaa.

Jos olet huolissasi kysymyksestä: "Missä Bulgakovin kuolinaamiota säilytetään?", vastaus on yksinkertainen: se meni samoihin postuumivaloihin, museoon. Tuolloin tällaisia ​​veistoksia tehtiin vain poikkeustapauksissa, mikä puhuu kunnioituksesta ja kunnioituksesta Bulgakoville lahjakkaana kirjailijana huolimatta kaikista hänen elämänpolun vaikeuksista. Kirjoittajan testamentissa ei ole lauseketta, eikä siinä olisi voinut olla lauseketta, joka sisältäisi kuolinaamion. Bulgakov ei ollut koskaan kiinnostunut tyhjäkäynnistä, etenkään sellaisesta. Hänen kollegansa päättivät vangita tämän hetken.

L.I. Butler

Valtion korkea-asteen koulutuslaitos "Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto, joka on nimetty I. M. Sechenovin mukaan" Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriö, Moskova

Maaliskuussa 1940 hänen Moskovan asunnossaan nyt tuhoutuneessa rakennuksessa Nashchokinsky Lane -kadulla. (entinen Furmanova St., 3), Mihail Afanasjevitš Bulgakov kuoli kovasti ja tuskallisesti. Kolme viikkoa ennen kuolemaansa sokeana ja sietämättömän kivun piinaamana hän lopetti kuuluisan romaaninsa "Mestari ja Margarita" editoimisen, joka oli juonen osalta jo valmis, vaikka sisäisesti se ei ollutkaan täysin valmis.

Bulgakovin elämään liittyvissä materiaaleissa on tosiasia, joka hämmästyttää mielikuvitusta. Terve ja käytännössä vapaa kirjoittaja ennustaa loppunsa. Lisäksi hän ei vain nimeä vuotta, vaan mainitsee myös kuoleman olosuhteet, joihin oli vielä reilun puolen tusinaa vuotta aikaa ja joita ei tuolloin ennakoitu. "Pidä mielessä,- hän varoitti uutta valittuaan Elena Sergeevnaa, - Kuolen kovasti, vannokaa minulle, ettet lähetä minua sairaalaan, ja kuolen syliisi.". Nämä sanat kaiverrettiin niin paljon tulevan vaimon muistoon, että kolmekymmentä vuotta myöhemmin hän epäröimättä lainasi niitä yhdessä kirjeessään kirjailijan Pariisissa asuvalle veljelle, jolle hän kirjoitti: "Hymyilin vahingossa - oli vuosi 1932, Misha oli hieman yli 40-vuotias, hän oli terve, hyvin nuori...".

Samalla pyynnöllä, tai pikemminkin vakavasti sairaan potilaan vetoomuksella, ettei häntä lähetettäisi sairaalaan, hän kääntyi jo ensimmäisen vaimonsa Tatjana Lappan puoleen kirjailijan huumeriippuvuuden kauheana aikana. 1915. Mutta silloin se oli jo todellinen tilanne, jossa onneksi vaimoni avulla selvisin, pääsin parantumattomalta vaikuttaneesta sairaudestani lopullisesti eroon. Ja nyt mikään ei antanut Bulgakoville syytä sellaisiin ennusteisiin ja vaativiin valan häneltä uusi vaimo. Ehkä se oli vain huijausta tai käytännöllinen vitsi, joka on niin ominaista hänen teoksilleen ja hänelle itselleen? Ajoittain hän muistutti vaimoaan tästä oudosta keskustelusta, mutta Elena Sergeevna ei silti ottanut sitä vakavasti, vaikka
varmuuden vuoksi hän pakotti hänet säännöllisesti käymään lääkäreillä ja suorittamaan testejä. Lääkärit eivät löytäneet kirjoittajasta mitään sairauden merkkejä, eivätkä tutkimukset paljastaneet mitään poikkeavuuksia.

Samaan aikaan "nimitetty" (Elena Sergeevnan sana) määräaika lähestyi. Ja kun se tuli, Bulgakov "hän alkoi puhua kevyellä, vitsailevalla sävyllä "viimeisestä vuodesta, viimeisestä näytelmästä" jne. Mutta koska hänen terveytensä oli erinomaisessa, todetussa kunnossa, kaikkia näitä sanoja ei voitu ottaa vakavasti," - luimme hänen kirjeessään kirjailijan veljelle Pariisiin. Eikö tämä muistuta tilannetta "Mestarin ja Margaritan" sankarin Berliozin kanssa, joka ei ottanut vakavasti Wolandin varoitusta hänen uhkaavasta kuolemastaan?

Mitä tapahtui Mihail Bulgakoville? Millainen sairaus voi aiheuttaa kuudessa kuukaudessa
ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta käytännöllisesti katsoen terveen, luovasti erittäin aktiivisen ihmisen kuolemaan, jolle oli aiemmin tehty jatkuvasti lääketieteellisiä tutkimuksia, jotka eivät paljastaneet mitään patologiaa? Varaus on kuitenkin tehtävä täällä. Kliinisten ja muiden tutkimusmenetelmien tulokset eivät paljastaneet somaattisen patologian merkkejä. Sillä välin kirjailijan vaimon, hänen aikalaistensa ja neuvottelevien lääkäreiden Bulgakovin muistojen mukaan pitkä aika Tyypillisiä merkkejä neuroottisesta tilasta ja ahdistuneisuusfobisista häiriöistä havaittiin.

Joten M.A:n arkistossa Bulgakov, lääkärin lomake lääketieteellisen lausunnon kera löytyi: "22.5.1934. Tänä päivänä totesin, että M.A. Bulgakovilla on kova uupumus hermosto psykostenian oireilla, minkä seurauksena hänelle määrättiin lepo, vuodelepo ja huumehoito.
Toveri Bulgakov voi aloittaa työnsä 4-5 päivän kuluttua. Aleksei Lyutsianovich Iverov. Moskovan taideteatterin tohtori".

E.S. itse mainitsee tällaisia ​​neuroottisia tiloja ja yrittää hoitaa niitä. Bulgakov päiväkirjoissaan vuodelta 1934

"13. päivänä menimme Leningradiin ja siellä tohtori Polonsky hoiti meitä sähköistettynä."

"25. elokuuta. M.A. silti pelkää kävellä yksin. Kävelin hänet teatteriin ja menin sitten hakemaan hänet."

"Lokakuun 13. M.A.:ssa huono hermoineen. Avaruuden pelko, yksinäisyys. Mieti, ottaako yhteyttä
hypnoosiin?

"20. lokakuuta. M.A. Soitin Andrei Andreevichille (A.A. Arend. - L.D.) tapaamisesta tohtori Bergin kanssa. M.A. Päätin tulla hoidetuksi hypnoosilla pelkoni vuoksi."

"marraskuun 19. Hypnoosin jälkeen M.A. Pelon hyökkäykset alkavat kadota, tunnelma on tasainen, iloinen ja hyvä suoritus. Nyt - jospa hän voisi vielä kävellä kadulla yksin."

"marraskuun 22. Kello kymmenen illalla M.A. nousi ylös, pukeutui ja meni yksin Leontyevien luo. Hän ei kävellyt yksin kuuteen kuukauteen."

Kirjeissä V. Veresaeville, joka on myös ammattinsa lääkäri, Bulgakov myönsi: "Olen sairastunut, Vikenty Vikentievich. En luettele oireita, sanon vain, että lakkasin vastaamasta liikekirjeisiin. Ja usein tulee myrkyllinen ajatus - olenko todella suorittanut ympyräni? Sairaus ilmeni äärimmäisen epämiellyttävinä tunteina "pimimmän ahdistuksen", "täydellisen toivottomuuden, neurasteeniset pelot".

M. Bulgakovin sairauden kulun analyysi osoittaa, että kirjailijan sairaus ilmaantui vasta syyskuussa 1939 eli 6 kuukautta ennen hänen kuolemaansa, sikäli kuin tämä epistolaaristen lähteiden ja dokumenttimateriaalin perusteella näyttää mahdolliselta. Siitä lähtien
Bulgakov itse laski sairauttaan, jonka hän kertoi vaimolleen, joka kirjoitti sanansa päiväkirjaansa 11.2.1940 (kuukausi ennen kuolemaansa): " ...ensimmäistä kertaa kaikissa viidessä sairauskuukaudessa olen onnellinen... valehtelen... rauhassa, olet kanssani... Tämä on onnea...".

Syyskuussa 1939, hänelle vakavan stressaavan tilanteen jälkeen (arvostelu kirjailijalta, joka oli työmatkalla työskennelläkseen Stalinista kertovan näytelmän parissa), Bulgakov päättää lähteä lomalle Leningradiin. Hän kirjoittaa vastaavan lausunnon Bolshoi-teatterin johdolle, jossa hän työskenteli ohjelmistoosaston konsulttina. Ja Leningradissa oleskelunsa ensimmäisenä päivänä, kävellen vaimonsa kanssa Nevski Prospektia pitkin, Bulgakov tunsi yhtäkkiä, ettei hän pystynyt erottamaan kylttien kirjoituksia. Samanlainen tilanne oli jo tapahtunut kerran Moskovassa - ennen matkaansa Leningradiin, jonka kirjailija kertoi siskolleen Elena Afanasjevnalle: " Ensimmäisestä havaittavasta näön menetyksestä - hetkeksi (istuin ja puhuin yhden naisen kanssa, ja yhtäkkiä hän näytti olevan pilven peitossa - lakkasin näkemästä häntä).
Päätin, että se oli onnettomuus, hermot toimivat, hermostunut väsymys”.

Toistuvasta näönmenetysjaksosta huolestuneena kirjoittaja palaa Astoria-hotelliin. Silmälääkärin etsintä alkaa kiireellisesti, ja syyskuun 12. päivänä Leningradin professori N. I. tutkii Bulgakovin. Andogsky: " Näöntarkkuus: oikea silmä - 0,5; vasen - 0,8. Presbyopian ilmiöt. Näköhermojen tulehdukset molemmissa silmissä ympäröivän verkkokalvon osallistuessa: vasemmalla - tuntematon
merkittävästi, oikealla - merkittävästi. Suonet ovat huomattavasti laajentuneet ja mutkikkaat.

Lasit luokkiin: pr + 2,75 D; Leijona. +1,75 D.

Sol.calcii chlorati cristillisiti 5% -200,0. 1 rkl. l. 3 kertaa per
päivä.

12.09.1939. Prof. N.I. Andogsky, Volodarsky Ave.,
10, apt. 8".

"Yrityksesi on huono"", sanoo professori tutkittuaan potilaan ja suosittelee, että hän palaa välittömästi Moskovaan ja tekee virtsatestin. Bulgakov muisti heti, ja ehkä hän muisti tämän aina, että kolmekymmentäkolme vuotta sitten, syyskuun alussa 1906, hänen isänsä alkoi yhtäkkiä sokeutua ja kuusi kuukautta myöhemmin hän oli poissa. Kuukauden päästä isäni olisi täyttänyt 48 vuotta. Juuri tässä iässä kirjailija itse oli nyt... Lääkärinä Bulgakov ymmärsi tietysti, että näkövamma oli vain oire sairaudesta, joka vei hänet hautaan.

isänsä ja jonka hän ilmeisesti sai perinnön kautta. Nyt siitä, mikä aikoinaan näytti kaukaiselta ja epävarmalta tulevaisuudesta, on tullut todellinen ja julma nykyisyys. Onko kaikki todella määrätty ylhäältä? Ja lähestyykö se kohtalokas ajanjakso, jonka kirjailija itse on määrittänyt kauan ennen kuin taudin ensimmäiset merkit ilmestyivät?

Odottamattomasta tilanteesta huolestuneena Bulgakovit palaavat Moskovaan. Kirjoittaja ilmoittaa Bolshoi-teatterin hallinnolle, että hän palasi lomalta aikaisemmin - 15. syyskuuta 1939.

Nyt tiedämme, että syy käyttämättömään lomaan oli kirjailijan äkillinen sairaus. Koska taudin pääasiallinen oire oli akuutti näön heikkeneminen, Moskovaan saavuttuaan tehdään usein oftalmologisia tutkimuksia.

28.09.1939. Silmälääkäri: "Kaksipuolinen neuriitti optinen vasemmassa silmässä on vähemmän verenvuotoa ja valkoiset silmätgov, oikealla ilmiöt ilmaistaan ​​terävämmin: siellä on osastovalkoisia verenvuotoja ja valkoisia vaurioita V.OD noin ja ilman lasia noin 0,2. V.OS on suurempi kuin 0.2. Näkökenttä klo manuaalista tutkimusta ei laajenneta.

30.09.1939. “Tutkimus toistetaan lisätutkimuksillanäöntarkkuustaulukot. Iilimatot ovat mahdollisia toistaa. Silmiin kahdesti päivässä Pilokarpiini ja Dioniini. Prof. Strakh.

30.09.1939. Silmälääkärin toistuva tutkimus: "Neuriitti optinenverenvuodon kanssa".

Kuten näette, silmänpohja paljasti vakavalle hypertensiolle tyypillisiä muutoksia, joiden esiintymistä Bulgakovissa ei mainittu missään saatavilla olevissa materiaaleissa ennen tapahtumien alkamista. Ensimmäistä kertaa saamme tietää kirjoittajan todellisista verenpaineluvuista vasta silmäoireiden ilmaantumisen jälkeen.

"20.09.1939. Neuvostoliiton Terveyden kansankomissariaatin poliklinikka (Gagarinsky Ave., 37). Bulgakov M.A. Verenpaine Korotkov Maxin mukaan. -205/ Minimi. 120mm". Seuraavana päivänä, 21. syyskuuta 1939, kotikäynnillä oli tohtori Zakharov, jota tästä lähtien valvoo M.A. Bulgakov viimeisiin päiviinsä asti. Purettu kuittitilaus vierailusta (12 ruplaa 50 kopekkaa) ja reseptillä 6 iilimatojen ostoon (5 ruplaa 40 kopekkaa).

Joten AD Bulgakovin luvut osoittautuivat varsin vaikuttaviksi. Esiintyikö sellaisia ​​verenpaineindikaattoreita todella pitkään kirjoittajalla, joka ei edes epäillyt sitä? Tavalla tai toisella kliininen tilanne antoi lääkäreille aiheen epäillä ja mitä todennäköisimmin diagnosoida munuaistauti. Tässä suhteessa kirjailijan virtsan ja veren säännölliset testit alkavat. Ensimmäinen virtsatesti tässä tutkimussarjassa suoritettiin 16. syyskuuta 1939. Tässä tulokset:

Bulgakov M.A. An. virtsa: 16.9.1939 alkaen:

Läpinäkyvyys - täydellinen, oljenkeltainen väri, ominaispaino - 1016, proteiini - 0,9% o, levyepiteeli - melkoinen määrä, leukosyyttejä - 2-4 näkökentässä, ei punasoluja, hyaliinikipsi - jopa 10 tuumaa valmiste, rakeiset valut - yksittäinen valmisteessa, kohtuullinen määrä virtsahappokiteitä, limaa - vähän."

Lokakuun alussa virtsatesti suoritetaan Zimnitsky-menetelmällä.
“Neuvostoliiton kansanterveyden kansankomissariaatin poliklinikka (Gagarinsky Ave., 37)

02.10.1939. Virtsa Zimnitsky Bulgakova M.A.

1 - 1009. 2 - 1006. 3 - 1006. 4 - 1007. 5 - 1007. 6 - 1007. DD- 775 k.s. ND - 550 k.s.”.

Virtsakokeissa havaitut muutokset ovat melko maltillisia. Huomionarvoista on alhainen ominaispaino sekä hyaliini- ja yksirakeisten sylinterien läsnäolo valmisteessa. Samaan aikaan virtsassa on pieni määrä proteiinia, punasolujen puuttuessa leukosyyttejä. Virtsahappokiteitä sisään suuria määriä ilmeisesti olivat episodinen laboratoriolöytö,
koska niitä ei enää havaittu. Zimnitskyn mukaan virtsa-analyysissä havaittiin isostenuria.

Perifeerisen veren tutkimus 16. syyskuuta 1939 ei paljastanut muutoksia.

"Neuvostoliiton kansanterveyden kansankomissariaatin poliklinikka (Gagarinsky Ave., 37)

M.A. Bulgakov. verianalyysi. 16.09.1939

On huomionarvoista, että hemoglobiinitaso oli normaalin alueen sisällä, mikä ei täysin vastaa käsitystä siitä, että kirjoittajalla oli krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF) tutkimuksen aikana. Toistetut analyysit ääreisverestä, jonka E.S. Bulgakovin materiaalikokoelmaa ei löytynyt.

Oli kuitenkin myös muita testejä:

“25.09.1939. Verikoe RV:lle (tohtori Zakharoville) on negatiivinen."

Ja täysin pettymys indikaattoreita paljastettiin toisessa tutkimuksessa:

"Tutkimus nro 47445.46 potilaan M.A. Bulgakov 25.9.1939 alkaen

Jäännöstypen määrä veressä Asselin menetelmän mukaan on 81,6 mg% (normaali on 20-40 mg%). Reaktio indikaaniin kaasumenetelmällä antoi jälkiä.

02.10.1939. Jäännöstypen määrä Asselin menetelmän mukaan on 64,8 mg% (normi on 20-40 mg%). Indikaaninen reaktio on negatiivinen.

09.10.1939. Jäännöstyppi 43,2 mg% (normi - 20-40 mg%) indikaani - negatiivinen."

Saadut tulokset vahvistivat kroonisen munuaisten vajaatoiminnan esiintymisen potilaalla, vaikka sen syy ei jäänyt täysin selväksi. Ehkä tästä syystä Bulgakovia tarkkaileva tohtori Zakharov päätti tilata verikokeen RV:lle (Wassermann-reaktio).

Järkyttynyt miehensä äkillisestä vakavasta sairaudesta, E.S. Bulgakova jatkaa tauon jälkeen päiväkirjamerkintöitään: " 29. syyskuuta. Ei ole halua palata siihen, mitä jäi kaipaamaan. Siksi suoraan Mishan vakavaan sairauteen: päänsärky on suurin vitsaus. Illalla Misha voi paremmin päässään. Tapahtumat kiehuvat ympärillämme, mutta ne saavuttavat meidät hiljaa, koska olemme hämmästyneitä onnettomuudestamme."

10.1939 päivätyssä kirjeessä nuoruutensa kiovalaiselle ystävälle Gshesinskylle Bulgakov itse ilmaisi sairautensa luonteen: ”Nyt on minun vuoroni, minulla on munuaissairaus, jota vaikeuttaa näkövamma. Makaan siellä, vailla mahdollisuutta lukea, kirjoittaa ja nähdä valoa..." "No, mistä voin kertoa sinulle? Vasemmassa silmässä näkyi merkittäviä paranemisen merkkejä. Nyt tielleni on kuitenkin ilmaantunut flunssa,
mutta ehkä hän lähtee pilaamatta mitään..."

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan monimutkaisen munuaissairauden diagnoosin ilmeisesti vahvisti professori M.S. Vovsi, arvovaltainen kliinikko, yksi Kremlin lääketieteellisen keskuksen konsulteista, jolla on kokemusta munuaispatologian alalta, ja myöhemmin julkaistun monografian "Vitsaelinten sairaudet" kirjoittaja.

Tutkittuaan Bulgakov M.S. Vovsi oli liian kategorinen potilaan ennusteen suhteen;
kirjoittajan sairauden kuolema oli professorille ilmeinen. Hän tarjoutui viemään potilaan sairaalahoitoon Kremlin sairaalaan, mutta Mihail Afanasjevitš kieltäytyi kategorisesti ja muistutti vaimoaan sanasta, jonka tämä oli antanut olla jättämättä häntä ja olla hänen kanssaan.
Loppuun.

Lähtiessään käytävällä hyvästit Vovsi sanoi vaimolleen: "En vaadi, koska se on kolmen päivän kysymys." Tämä oli hänen tuomionsa. Mutta Bulgakov eli sen jälkeen vielä kuusi kuukautta.

Seuraavien virtsan testien dynamiikka viittaa jatkuvasti alhaiseen ominaispainoon (1010-1017), kohtalaiseen proteinuriaan, yksittäisten huuhtoutuneiden punasolujen esiintymiseen ja lähes jatkuvaan hyaliinin (valmisteessa jopa 40) ja vahamaisen (harvemmin) esiintymiseen. sylintereitä eri määrinä. Kuluneen kuukauden aikana virtsan proteiinin määrä (jopa 6,6 %) on lisääntynyt merkittävästi, punasolujen määrä näkökentässä sekä hyaliini- ja vahamäiset kipsit näytteessä (ks. pöytä).

Uusin virtsatesti, joka löytyi E.S.:n arkistosta. Bulgakova, vuodelta 29. helmikuuta 1940. Voidaan olettaa, että muita virtsatutkimuksia ei tehty. Ehkä potilaalle on kehittynyt anuria. Lisäksi arkistossa olevien materiaalien joukosta löytyy paperi, jossa on merkintä "SALIRGAN - diureetti". Sen viereen on liimattu 1. Terapeuttinen klinikka 1 MMI:n poliklinikan lomake, johon on kirjoitettu: viinihappo ja natriumsitraatti. Edelleen
erillisellä levyllä: 10 % Salirgan-liuosta ja 5 % teofylliiniliuosta.

Yritettäessä löytää selitystä näille tietueille voidaan olettaa, että yksi lääkäreistä antoi suosituksia (mahdollisesti puhelimitse) diureettien määräämiseksi anurian alkaessa. Loppujen lopuksi Salirgan on voimakas elohopeadiureetti, jota käytettiin aktiivisesti muiden elohopealääkkeiden (Novorit, Mercuzal) kanssa Bulgakovin sairauden aikana ja vielä myöhemmin.

Pöytä . Virtsatutkimuksen tulokset M.A. Bulgakov (syyskuu 1939 - helmikuu 1940).

Samaan aikaan M.A:n turvonneet kasvot Bulgakov helmikuussa 1940 otetussa valokuvassa vahvistaa oletuksen mahdollisesta anuriasta ja korkeasta proteinuriasta (3,6-6,0 % virtsan proteiinista) analyyseissä 02.02-02.29.1940 (katso. pöytä) antaa aihetta epäillä jopa nefroottisen oireyhtymän kehittymistä kirjoittajalla. 2.9.1940 päivätyn verikokeen tulokset viittaavat munuaisten toiminnan heikkenemiseen. Joten, jos jäännöstypen pitoisuus veressä 24. tammikuuta 1940 oli 69,6 mg%, niin 9. helmikuuta 1940 veren parametrit huononivat:

”Jäännöstyppi Asselin menetelmän mukaan on 96 mg %.

Veren kreatiniini Jaffe-menetelmän mukaan - 3,6 mg% (normaali - jopa 2,5 mg%).

Reaktio indikaaniin kaasumenetelmällä on positiivinen (+).

Muuten, sitraatin maininta ei myöskään ilmeisesti ole sattumaa. Tiedetään, että natriumsitraattia käytettiin vähentämään munuaisten asidoosia ja myös osmoottisena laksatiivina, jota voidaan käyttää myös kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavalle potilaalle. Samanaikaisesti on mahdollista, että natriumsitraatti 5-prosenttisena liuoksena voisi olla tarkoitettu määrittämään ROE-indikaattoreita Panchenkov-menetelmällä, koska verinäytteet tutkimusta varten tehtiin kotona Bulgakovin tilan vakavuuden vuoksi. Kuitenkin, kuten jo mainittiin, tutkimustulokset reuna
verta, lukuun ottamatta 12. syyskuuta 1939 päivättyä analyysiä, ei löytynyt.

Analysoitaessa joitain arkistosta löytyviä kerättyjä materiaaleja (muistiinpanot, muistiinpanot, reseptit jne.), ei pidä unohtaa E.S.:n jännittynyttä ja ahdistunutta tilaa. Bulgakova, jonka harteille laskeutui vaikea tehtävä hoitaa ja psykologista tukea sairaalle aviomiehelleen,

apua hänen viimeisimmän romaaninsa editoinnissa, kaikkien lääketieteellisten tilausten täyttämisessä, konsulttien kutsumisessa, puheluihin vastaamisessa jne. Tästä syystä kohtaamme usein järjestyksen puutteen ja hajanaisia ​​muistiinpanoja, jotka joskus tehdään kiireessä erillisille paperiarkeille, joko musteella tai lyijykynällä. Kirjoittajan vaimolla on paljon huolia, mitään ei saa jättää pois. Jokaisella pienellä asialla voi olla merkitystä Mihail Afanasjevitšin terveydelle. Tässä yksi tyypillisistä
levyt, jotka on tehnyt E.S. Bulgakova kirjoituskoneella ilman päivämäärää: " Nickin luona. Muurahainen: opi hyytelöstä (kala ja liha), opi veren ottamisesta. Raporttianalyysi. Ota selvää kaalijauheesta (Pokrovskylta). Tilaa tarvittavat lääkkeet: injektiot, seos, jauheet, triadi, silmätipat...”.

Samaan aikaan Nashchokinsky Lane -rakennuksen asunnossa vallitsee jännitys. oli kasvamassa. Bulgakovin tila heikkeni jatkuvasti. Käytettävissä olevan reseptivalikoiman perusteella voidaan olettaa johtavien kliinisten oireiden esiintyminen ja niiden dynamiikka. Kuten ennenkin, kipulääkkeitä määrättiin edelleen päänsärkyyn - useimmiten pyramidonin, fenasetiinin, kofeiinin yhdistelmänä, joskus yhdessä luminaalin kanssa. Magnesiumsulfaatti-injektiot, imurointi ja verenvuoto olivat tärkeimmät valtimotaudin hoitokeinot. Joten yhdessä E.S:n päiväkirjan merkinnöistä Bulgakova löydämme: "09.10.1939. Eilen tuli paljon verenvuotoa - 780g, kova päänsärky.
Tämä iltapäivä on hieman helpompi, mutta minun on otettava jauheita.

Ja tässä ovat lääkemääräykset noihin aikoihin:

"27.10.1939. 6.

27.10.1939. Pyydän teitä laittamaan iilimatoja M. A. Bulgakoville mastoidiprosesseihin ja temppeleihin molemmille puolille.
Vr. Zakharov."

Ajanvaraukset ilman päivämäärää: "Padutiini, magnesiumsulfaatti 25% suun kautta, diuretiini + papaveriini, valerianjuuren infuusio + natriumbromidi, iilimatoja - 5-6, verenvuodatus - 3."

E.A.:n muistelmista Zemskaya (M.A. Bulgakovin veljentytär): ”...Löysin hänet hirveän laihaksi ja
kalpea pimeässä huoneessa, tummat lasit silmillään, musta päällikkö päässä, istuu sängyssä..." - 08.11.1939.

Neuvostoliiton kirjailijaliitto osallistuu mahdollisuuksien mukaan kollegansa kohtaloon. Kirjailijaliiton puheenjohtaja A.A. vierailee Bulgakovilla kotona. Fadeev, josta löydämme merkinnän E.S:n päiväkirjoista: " 18. lokakuuta. Kaksi mielenkiintoista puhelua tänään. Ensimmäinen on Fadeevilta, että hän tulee huomenna käymään Mishan luona..." Kirjailijaliiton päätöksellä hänelle myönnetään taloudellista tukea 5 000 euroa
hieroa. Marraskuussa 1939 Neuvostoliiton kirjailijoiden liiton kokouksessa käsiteltiin kysymystä Bulgakovin ja hänen vaimonsa lähettämisestä hallituksen parantolaan "Barvikha".

Jo se tosiasia, että vakavasta, lähes lopullisesta munuaisten vajaatoiminnasta kärsivä potilas lähetetään parantolahoitoon, on jokseenkin yllättävää. On mahdollista, että tämä oli vain "armollinen" viranomaisten toiminta, jonka Neuvostoliiton SP ilmaisi sairaan kirjailijan suhteen, ikään kuin merkkinä uskollisuudesta ja hänestä huolehtimisesta. Loppujen lopuksi parantola ei ole paras potilaalle, jolla on krooninen munuaisten vajaatoiminta
sopiva paikka hoitoon. Joulukuussa 1939, kolme kuukautta ennen kuolemaansa, Bulgakov ei kuulunut "sanatorian potilaiden" luokkaan. Siksi hänen vaimonsa meni hänen pyynnöstään hänen kanssaan parantolaan, kirjailijaliiton tukemana.

Bulgakovin tärkein hoitomenetelmä oli huolellisesti kehitetty ruokavalio -
Tia, josta kirjailija kirjoittaa sanatoriosta sisarelleen Elena Afanasjevnalle:

"Barvikha. 3.12.1939

Rakas Lelya!

Tässä vähän uutisia minusta. Vasen silmä osoitti merkittävää parannusta. Oikea silmä on jäljessä, mutta yrittää myös tehdä jotain hyvää... Lääkäreiden mukaan käy ilmi, että koska silmissä on parannusta, se tarkoittaa, että munuaisprosessi on parantunut. Ja jos on, niin minulla on toivoa, että tällä kertaa pääsen eroon viikatevanhasta rouvasta... Nyt flunssa piti minua hieman sängyssä, mutta olin jo alkanut lähteä ulos ja olin metsässä kävelyllä. Ja paljon vahvempi... He kohtelevat minua huolellisesti ja pääasiassa erityisellä ja yhdistetyllä ruokavaliolla. Pääasiassa kaiken tyyppisiä vihanneksia ja hedelmiä...”

Näissä riveissä kirjailija säilyttää edelleen uskonsa tilansa paranemiseen ja mahdollisuuteen palata kirjalliseen toimintaan.

Valitettavasti kirjailija Bulgakovin "sanatoriopalvelusta" annetut toiveet (jos ollenkaan) eivät olleet perusteltuja. Palattuani Barvikhan parantolasta masentuneena, en tuntenut käytännössä mitään parannusta ja tajunnut traagisen tilanteeni,

Bulgakov kirjoittaa joulukuussa 1939 pitkäaikaiselle ystävälleen, lääkärille A. Gdeshinskylle Kiovassa: ”...no, palasin sanatoriosta. Mikä minua vaivaa?.. Jos sanon sinulle suoraan ja luottamuksellisesti, olen kyllästynyt ajatuksesta, että tulin takaisin kuolemaan. Tämä ei sovi minulle yhdestä syystä: se on tuskallista, tylsää ja mautonta. Kuten tiedätte, on olemassa yksi kunnollinen kuolemantapa - tuliaseesta, mutta valitettavasti minulla ei ole sellaista. Tarkemmin sanottuna taudista: minussa tapahtuu selvästi tuntuvaa kamppailua elämän ja kuoleman merkkien välillä. Erityisesti elämän puolella on parantunut näkö. Mutta tarpeeksi taudista! Voin lisätä vain yhden asian: elämäni loppupuolella jouduin kestämään toisen pettymyksen - yleislääkäreissä. En kutsu heitä murhaajiksi, se olisi liian julmaa, mutta kutsun heitä mielelläni esiintyjiksi, hakkereiksi ja keskinkertaisiksi. Poikkeuksia toki on, mutta kuinka harvinaisia ​​ne ovatkaan! Ja mitä nämä poikkeukset voivat auttaa, jos esimerkiksi minun kaltaisiin vaivoihini allopaatilla ei ole vain parannuskeinoa, vaan joskus he eivät pysty tunnistamaan itse vaivaa.

Aika kuluu, ja terapeuttejamme nauretaan kuin Molieren lääkäreille. sanoi-
Tämä ei koske kirurgeja, silmälääkäreitä tai hammaslääkäreitä. Parhaille lääkäreille, myös Elena Sergeevna. Mutta hän ei pärjää yksin, joten hän hyväksyi uuden uskon ja vaihtoi homeopaattiin. Ja ennen kaikkea, Jumala auttakoon meitä kaikkia sairaita!<...>”.

Toisin kuin lokakuun kirje Gdeshinskylle, tämä viesti kirjoitettiin vakavan somaattisen sairauden aiheuttaman ilmeisen masennuksen tilassa, ilman toivoa paitsi parantumisesta, myös jopa paranemisesta. Lääketieteen uskon puute ja tietty ironinen asenne lääkäreitä kohtaan. Kirjeen rivit herättävät itsetuhoisia ajatuksia: " ...Kuten tiedätte, on olemassa yksi kunnollinen kuolemantapa - ampuma-ase, mutta valitettavasti minulla ei ole sellaista...". Ei muuten ole sattumaa, että sairauden uupunut kirjailija kääntyi kerran vaimonsa puoleen sanoilla: " Kysy Sergeiltä(vaimon poika. - L.D.) ase", - jonka E.S. mainitsee päiväkirjoissaan. Bulgakov.

Potilaan tila heikkenee edelleen, mikä ilmenee jatkuvana päänsärynä
(todennäköisimmin vaikean verenpaineen vuoksi), lisääntyvän atsoteemisen myrkytyksen merkkejä. Vakava tila pakottaa vaimon ottamaan jatkuvasti yhteyttä lääkäriinsä, vaan myös neuvottelemaan muiden hyvämaineisten kliinikon kanssa. Samanaikaisesti, kuten usein tapahtuu, konsulttien mielipiteet eivät aina olleet yksimielisiä, mikä hämmensi tahattomasti ja päättämättömyyttä paitsi potilaan itsensä, myös hänen sukulaistensa.

Päiväkirjasta E.S. Bulgakova: "Tammikuun 24. Huono päivä. Mishalla on jatkuva päänsärky. Otin neljä tehostettua puuteria - se ei auttanut. Pahoinvointikohtaukset. Soitin Misha-setä - Pokrovskille (M.A. Bulgakovin äidin setä, lääkäri - L.D.) huomenna aamulla. Ja nyt - kello yksitoista illalla - soitin Zakharoville. Saatuaan tietää Mishan tilasta hän tuli luoksemme ja tulee 20 minuutin kuluttua." 03.02.1940. Bulgakovia neuvoo professori V.N. Vinogradov, henkilökohtainen lääkäri I.V. Stalin. Tässä ovat prof. V.N. Vinogradova:

"1. Rutiini - nukkumaanmeno klo 12 yöllä.
2. Ruokavalio - maito-kasvis.
3. Juo enintään 5 lasillista päivässä.
4 papaveriinijauhetta jne. 3 kertaa päivässä.
5. (sisarelle) Injektiot Myol/+Spasmol gj 1,0 kpl.
6. Päivittäiset jalkakylvyt sinappilla 1 rkl. l.,
klo 22.
7 Yöllä sekoitus kloraalihydraatin kanssa, 11 tuntia
iltaisin.
8. Silmätipat aamulla ja illalla.

Näin hoidettiin kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavia potilaita vain 70 vuotta sitten! Annetut suositukset heijastavat silloisten lääkäreiden käsityksiä kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoidosta, mutta nykyään niillä on vain historiallinen kiinnostus.

Yhdellä vihkon viimeisistä sivuista, joissa on muistiinpanoja E.S. Bulgakova tarjoaa luettelon hoitaneista lääkäreistä
ja neuvoi M.A. Bulgakov:

"Professorit ja lääkärit, jotka hoitivat Bulgakovia (M.A. Bulgakovin) sairauden aikana. Prof. Andogski, Arendt, Rappoport, Zabugin, Aksenov, Zakharov; prof. Vovski, prof. Strakh. Prof. Burmin. Prof. Gehrke. Levin, Badylkes. Manyukova. Maria Pavlovna. Prof. Konchalovsky. Prof. Averbakh, prof. Vinogradov. Zhadovsky, Pokrovsky P.N., Pokrovsky M.M.... Tseitlin, Shapiro M.L., Blumenthal V.L., Uspensky V.P., Strukov”.

Kuten näette, yllä oleva luettelo sisältää tunnettuja asiantuntijoita lääketieteen eri aloilla,
pääasiassa korkeasti päteviä terapeutteja, joilla oli laaja kliininen kokemus ja melko hyvä maine Moskovan potilaiden keskuudessa. On mielenkiintoista, että sukunimi - Strukova (ilman nimikirjaimia) - lisättiin ilmeisesti myöhemmin sen perusteella, että se oli kirjoitettu lyijykynällä. Jos me puhumme kuuluisasta patologista akateemikko A.I. Strukov, hänen roolinsa "sairaan Bulgakovin hallinnassa" on edelleen epäselvä.

Patologi Strukovin vainajan omaisten edessä suorittamasta tehtävästä ei kuitenkaan ole vaikea arvata.

Tässä on sopiva lainata M.O.:n sanoja. Chudakova ("...hänen verisuonet olivat kuin 70-vuotiaallahän vanha mies...") ja ohjaaja Roman Viktyuk "...Muistan hänen (Elena Sergeevna. - L.D.) tarinansa siitä, kuinka Bulgakovia ilmeisesti hoidettiin munuaisongelmiin, ja kun he avasivat sen, kävi ilmi, että sydän oli hämmentynyt pieniä reikiä...".

Oliko vastaanotetun E.S. Bulgakovin tiedot olivat juuri professori A.I. Strukov, josta vuonna 1956 tuli 1. MMI:n patologisen anatomian osaston johtaja?

17.02.1940. Bulgakoville aiemmin määrättyjen reseptien lisäksi ilmestyy vielä yksi: "Adonilini 20.0 DS 15 tippaa. tukehtumiseen." Lääke kuuluu sydänglykosideihin, joiden määrääminen on saattanut olla tarpeen. Reseptin allekirjoituksessa ("tukkehtumiseen") voit arvata syyn tämän lääkkeen määräämiseen - potilaalla on merkkejä vasemman kammion vajaatoiminnasta,
todennäköisimmin vaikean valtimotaudin taustalla. Seuraavana päivänä (18.2.1940) määrätään kuusi iilimatoja. Muiden saman lääkärin (Zakharov?) kirjoittamien reseptien joukossa:

"19.2.1940. Cito. Anesthesini 0,5 n 6 gj 2-3 oksentamiseen.
24.02.1940. Kloroformi /// 300,0 1 tl 20-30 minuutin kuluttua.
24.02.1940. Cerii oxalyci 0,3 S. 1 annos. nimittäminen.
Ja tietysti: Pyramidon, kofeiini päänsärkyyn. Pyramidon (jauhe) päänsärkyyn."

Yhdessä viimeisistä valokuvista, joka allekirjoitettiin 11. helmikuuta, M.A. Bulgakov talvivaatteissa, mikä osoittaa hänen "poistumistaan ​​talosta" niinä päivinä, vaikka tämä valokuva olisi voitu ottaa hieman aikaisemmin, esimerkiksi 24. tammikuuta 1940.

Todellakin, kirjoittajan vaimon päiväkirjamerkinnästä löydämme: "24. tammikuuta 1940: Huono päivä. Mishalla on jatkuva päänsärky. Otin neljä tehostettua puuteria - se ei auttanut. Pahoinvointikohtaukset. /.../ Olemme eläneet huonosti viime päivinä, harva tulee tai soittaa. Misha hallitsi romaania. Kirjoitin. Valittaa sydämestään. Noin kello kahdeksalta menimme ulos, mutta palasimme heti - en voinut, olin väsynyt."

Kirjailijan veljentytär E. A. Zemskayan kirjassa on toinen valokuva Bulgakovista, jossa on käsin kirjoitettu teksti: "Kiitos, rakkaat Olya ja Lena, kirjeestänne. Toivon sinulle onnea elämässä. M. Bulgakov. 8/II 1940." Tämä on kirjoittajan viimeinen nimikirjoitus, joka on tallennettu perhearkistoon. Aivan hänen kasvoilleen, kuten hän usein ennenkin, oli kirjoitettu sinisellä musteella, väärällä käsialalla, mikä osoitti, että kirjoittaja ei nähnyt. Linjat menevät päällekkäin.

Kaksi viikkoa ennen kuolemaansa Terveyden kansankomissariaatin lääkärin käynti 25.2.1940.

"Tila: Yleinen vakava tila, voimakkaat päänsäryt. Sydän: tylsät sävyt. Rytmihäiriötä ei ole havaittu. Pulssi on symmetrinen molemmissa käsissä, mutta epätasainen 74-92 minuutissa. Verenpaine max. 195-200 min - 100. Pre-ureemisen tilan vaikutelma. Tohtori M. Rosselov..."

Muuten, jostain syystä hoitosuosituksia ei ole, ainakaan verenpaineen alentamiseksi. Ehkä tämä oli yksi Narkomzdravin klinikan lääkärin viimeisistä käynneistä, jossa lähellä asunut M.A. havaittiin. Bulgakov ja jossa hän usein suoritti lukuisia laboratoriotutkimuksia. Muistelkaamme lyhyesti tämän yli 100 vuoden takaa ulottuvan klinikan historiaa, jonka historiaan on kirjattu ainutlaatuinen potilas. Aluksi (1907-1922) se oli A.V.:n yksityinen kirurginen sairaala. Chegodaeva, josta vuonna 1922 tuli Moskovan ja sen reuna-alueiden keskeinen lääketieteellinen ja diagnostinen laitos. Myöhemmin klinikasta tuli useiden vuosien ajan tutkijoiden terveyden vartija: tiedemiesten elävän elämän parantamisen keskuskomitean (CEKUBU) lääketieteellisen osaston klinikka (1925-1931) ja sitten klinikka tutkijoiden avustuskomissio (CSU) (1931-1939).

Klinikan konsultit olivat johtavia venäläisiä asiantuntijoita, joita pyydettiin toimittamaan
erittäin pätevä sairaanhoito tieteellinen ja sitten valtion luova eliitti.
Vuonna 1939 tämä lääketieteellinen laitos nimettiin uudelleen Neuvostoliiton terveyskomisariaatin keskuspoliklinikaksi (myöhemmin - Neuvostoliiton terveysministeriö), jossa M.A.:ta tarkkailtiin ja tutkittiin hänen päiviensä loppuun asti. Bulgakov.

Näin Bulgakovin ystävä, ohjaaja S.A., muisteli kuolevan kirjailijan viimeisiä päiviä. Ermolinsky: "Nämä olivat hiljaisen moraalisen kärsimyksen päiviä. Sanat kuolivat hitaasti häneen... Tavalliset unilääkkeet lakkasivat toimimasta.

Ja pitkiä reseptejä ilmestyi, täynnä kabalistisia latinismeja. Näiden määräysten mukaan, jotka ylittivät kaikki vaaditut standardit, he lopettivat lääkkeiden jakamisen lähettiläillemme: myrkkyä. Minun piti mennä itse apteekkiin selittämään, mitä oli tapahtumassa.<...>Menin saliin ja pyysin johtajaa. Hän muisti Bulgakovin, perusteellisen asiakkaansa, ja ojentaen minulle lääkkeen, pudisti surullisena päätään.<...>Mikään ei voinut enää auttaa.

Hänen koko ruumiinsa myrkytettiin... ...hänestä tuli sokea. Kun nojauduin häntä kohti, hän tunsi kasvoni käsillään ja tunnisti minut. Hän tunnisti Lenan (Elena Sergeevna - L.D.) hänen askeleistaan ​​heti hänen ilmestyessään
huoneessa. Bulgakov makasi sängyllä alasti, päällään vain lantio (jopa lakanat sattivat häntä), ja yhtäkkiä kysyi minulta: "Näytänkö minä Kristukselta?..." Hänen ruumiinsa oli kuiva. Hän on laihtunut paljon..."(nauhoitettu 1964-1965).

Kuusi kuukautta kirjailijan kuoleman jälkeen Sergei Ermolinsky joutui maksamaan yhteyden
Kanssa " vastavallankumouksellinen Bulgakov”.

Ermolinsky pidätettiin ja tuomittiin kolmeksi vuodeksi maanpakoon "Neuvostovastaisuuden propagandasta, vastapäätävallankumouksellinen, niin kutsuttu kirjailija Bulgakov, jonka kuolema vei ajoissa.(sanat
tutkija). Tutkija S. Ermolinskyn sanoista on helppo päätellä, että vain kuolema pelasti häpeään joutuneen kirjailijan NKVD:n vankityrmistä. Ja A.A:n vakuutukset Fadeevin sanat parantumattomasti sairaalle Bulgakoville: "Parantukaa, nyt kaikki on toisin... Lähetämme sinut Italiaan..." - olivat vain täyttämään tämän kokouksen lavastaneen tärkeimmän ohjaajan ohjeita.
kuninkaallinen esitys.

Hänen päiväkirjansa, joita säilytettiin 7 vuotta, E.S. Bulgakov lopettaa Mihail Afanasjevitšin viimeiseen hengenvetoon: " 10.3.1940. 16 tuntia. Misha kuoli".

Tavalliset huolet tällaisissa tilanteissa alkavat talossa: kuvanveistäjä Merkurov ilmestyy poistaen M.A:n kasvoilta. Bulgakovin kuolinaamio, jonka alkuperäiskappaletta säilytetään nyt Taideteatterin museossa.

Muistotilaisuus on suunniteltu pidettäväksi 11. maaliskuuta 1940 Kirjailijaliitossa. Alustavan rituaaliprotokollan mukaan hautajaiskokouksen jälkeen matkalla Donskoyn luostarin krematorioon suunnitellaan pysähdystä Art- ja Bolshoi-teattereissa. Bulgakovin tutkimukset käsittelevät kysymystä miksi
M. Bulgakov polttohaudattiin eikä haudattu, mikä olisi uskovalle luonnollista. E.A. Zemskaja mainitsee kirjailijan sisarusten järjestämän poissaolevan hautajaisen Ostozhenkan kirkossa. Joten toisaalta - polttohautaus, toisaalta - hautajaiset poissaolevana. Miksi? Vastaus tähän kysymykseen on E.S. Bulgakov ei anna.

Bulgakovin kuoleman jälkeisenä päivänä hänen asunnossaan kuului puhelinsoitto Stalinin vastaanottohuoneesta ja jonkun ääni kysyi: onko totta, että toveri Bulgakov on kuollut? Saatuaan myöntävän vastauksen kysyjä katkaisi puhelun sanomatta sanaakaan. Ilmeisesti puhelinlinjan vastakkaisessa päässä olevat tunsivat helpotusta
luonnollinen ratkaisu moniin kirjailijan työhön liittyvien valtarakenteiden kohtaamiin ongelmiin. Kysymykseen kirjoittajan munuaissairauden luonteesta ei kuitenkaan ole vieläkään mahdollista saada myöntävää vastausta.

M.A:n sairaudesta Bulgakov

Kuolintodistuksessa M.A. Bulgakov, julkaistu 11. maaliskuuta 1940, kuolinsyy on ilmoitettu: nefroskleroosi, uremia. Kuten tiedät, kuolintodistukset myönnetään lääketieteellisten asiakirjojen perusteella: lääkärintodistus sairaudesta tai patologisen ruumiinavauksen tulokset. Meillä ei ole patologin mielipidettä syystä
M. Bulgakovin kuolema, koska ei ole luotettavaa tietoa siitä, suoritettiinko kirjoittajan patologinen ruumiinavaus. Siksi kuolintodistus on todennäköisesti annettu klinikalta saadun todistuksen perusteella.

Analysoitaessa M. Bulgakovin munuaisvaurion luonnetta perinnöllisen munuaispatologian käsite vaikutti alusta alkaen houkuttelevalta, kun otetaan huomioon hänen isänsä hämmästyttävän samanlainen taudin kulku - ikä, sairauden merkit, äkillinen sokeus, kuolema kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta samassa iässä kuin kirjoittaja. Mahdollisista perinnöllisistä sairauksista realistisin oletus oli polykystinen munuaissairaus, johon kehittyi loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta.
Esitellessämme käsitettä munuaisten monirakkulatauti meillä on kuitenkin oikeus olettaa, että kirjoittajaa konsultoivat lukuisat lääkärit, mukaan lukien tunnetut professorit, eivät joko pystyneet havaitsemaan munuaisten monirakkulaiselle transformaatiolle tyypillistä lisääntynyttä munuaisten kokoa. potilasta tai ei vaivautunut palpomaan potilaan munuaisia ​​ollenkaan, jos hänellä oli vaikea verenpainetauti, virtsan muutoksia ja "perhehistoriassa munuaissairauksia". Tällainen näennäisen räikeä laiminlyönti viime vuosisadan puolivälissä painopisteenä olleista propedeuttisista menetelmistä merkitsee esimerkiksi samankaltaisten potilaiden munuaisten ultraäänitutkimuksen huomiotta jättämistä meidän aikanamme. Siten polykystisen munuaissairauden diagnoosi yhdessä muiden perinnöllisten nefropatioiden kanssa näyttää olevan vähiten todennäköisin syy krooniseen munuaisten vajaatoimintaan Bulgakovissa.

Meidän näkökulmastamme toinen diagnostinen hypoteesi ansaitsee huomiota, varsinkin kun otetaan huomioon moderneja ideoita lääketieteellisistä nefropatioista. On syytä olettaa, että M.A:lla on lääkkeestä johtuva krooninen interstitiaalinen nefriitti. Bulgakov. Yritetään puolustaa tätä diagnostista käsitettä.

Kirjeessä kirjailijan veljelle Nikolai Afanasjevitšille, päivätty 17. lokakuuta 1960, eli 20 vuotta Mihail Afanasjevitšin kuoleman jälkeen, E.S. Bulgakova raportoi: ”...kerran vuodessa (yleensä keväällä) pakotin hänet tekemään kaikenlaisia ​​testejä ja röntgenkuvia. Kaikki antoi hyvä tulos, ja ainoa asia, joka häntä usein kiusasi, oli päänsärky, mutta hän pelasti itsensä niistä triadilla - kofeiini, fenasetiini, pyramidoni. Mutta syksyllä 1939 sairaus iski hänelle yhtäkkiä, hän tunsi jyrkän näön menetyksen (tämä oli Leningradissa, jonne menimme lomalle) ... ".

Elena Sergeevna mainitsee päiväkirjoissaan usein Bulgakovin päänsäryt kauan ennen munuaisvaurion ensimmäisiä ilmenemismuotoja. 01.05.1934: "...eilen Gorchakov ja Nikitin söivät kanssamme... M.A. tapasi heidät, makaa sängyssä ja hänellä oli villi päänsärky. Mutta sitten hän heräsi henkiin ja nousi päivälliselle."

29.8.1934: "M.A. tuli takaisin villin migreenin kanssa (ilmeisesti, kuten aina, Annushka pidätteli ruokaansa), meni makuulle lämmitystyyny päässään ja välitti toisinaan sanansa.".

Ilmeisesti yhden tällaisen (migreenin?) päänsärkykohtauksen aikana taideteatterin päävastaava F.N. löysi Bulgakovin kotoa. Michalsky (kuuluisa Philip Philipovich Tulumbasov "Teatteriromaanista"), joka muistutti: " ...Mihail Afanasjevitš makaa sohvalla. Jalat kuumassa vedessä, kylmät pakkaat päässä ja sydämessä. "No, kerro minulle!" Toistan tarinan useita kertoja A.S:n puhelusta. Enukidze ja teatterin juhlatunnelmasta. Voitettuaan itsensä, Mihail Afanasjevitš nousee. Loppujen lopuksi jotain on tehtävä. "Mennään! Mennään! ".

E.S.:n keräämässä arkistossa Bulgakova, on olemassa sarja reseptejä, jotka dokumentoivat lääkkeiden reseptin kirjoittajalle (aspiriini, pyramidoni, fenasetiini, kodeiini, kofeiini), joka mainittiin reseptin allekirjoituksessa - "päänsärkyyn". Nämä reseptit määräsi kadehdittavalla säännöllisyydellä hoitava lääkäri Zakharov, joka myös turvautui kaikenlaisiin temppuihin tarjotakseen "keskeytyksettä" onnettomalle potilaalle näitä lääkkeitä. Yksi hänen muistiinpanoistaan ​​M. Bulgakovin vaimolle voi toimia vahvistuksena: "Syvästi kunnioitettu. Elena Sergeevna. En määrää aspiriinia, kofeiinia ja kodeiinia yhdessä, vaan erikseen, jotta apteekki ei viivyttele annostelua valmistuksen takia. Anna M.A. aspiriinitabletti, pöytä. kofeiini ja välilehti. kodeiini. Menen myöhään nukkumaan. Soita minulle. Zakharov 26.04.1939”.

Analgeettisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö kauan ennen munuaissairauden oireiden ilmaantumista viittaa niiden mahdolliseen rooliin munuaispatologian kehittymisessä M.A. Bulgakov.

Itse asiassa, jos oletetaan, että kirjoittajan jatkuvat päänsäryt olivat neuroottisen häiriön ilmentymä, jonka monet lääkärit ovat vahvistaneet, niin tämän yhteydessä määrätyillä kipulääkkeillä (dokumenttien mukaan vuodesta 1933) voi olla kohtalokas rooli. kroonisen interstitiaalisen kivun kehittymisestä potilaalla. Krooninen interstitiaalinen nefriitti kehittyy useimmiten pitkäaikaisella säännöllisellä ei-narkoottisten analgeettien (fenasetiini, aspiriini, amidopyriini jne.) käytöllä, joka esiintyy usein munuaisten papillien nekroosina (kipulääke nefropatia) - (I.E. Tareeva).

Fenasetiinia pidettiin alun perin tärkeimpänä nefrotoksisena lääkkeenä, joka jopa aiheutti
erillisen nefropatioiden muodon - fenasetiininefriitti - eristäminen. Myöhemmin se kävi ilmi
interstitiaalinen nefriitti voi johtua fenasetiinin lisäksi myös muista kipulääkkeistä,
sekä kofeiinia ja kodeiinia, jotka voivat myös aiheuttaa psyykkistä riippuvuutta.

Valitettavasti fenasetiinin ja muiden kipulääkkeiden mahdollinen munuaistoksisuus ei todennäköisesti ole
kirjailijalle näitä lääkkeitä määränneet lääkärit tunsivat hyvin, sillä ensimmäisen kuvauksen fenasetiininefriitistä julkaisivat O. Spuhler ja N. Zollinger vasta vuonna 1953. Lisäksi jos lääkärit olisivat tienneet, että Bulgakovilla oli hypertensiivinen nefropatia, se on epätodennäköistä. että näitä lääkkeitä olisi määrätty niin helposti ja ilman pienintäkään epäilystä niiden mahdollisesta munuaistoksisuudesta.

Emme saa unohtaa Bulgakovin ohimenevän huumeriippuvuuden historiaa, joka on kuvattu niin elävästi ja ilmeikkäästi hänen tarinassaan "Morfiini". Kirjoittaja onnistui pääsemään eroon morfiiniriippuvuudesta ensimmäisen vaimonsa Tatjana Lappan avulla. Kun otetaan huomioon kirjoittajan historia, hän olisi voinut helposti tulla riippuvaiseksi päänsäryn hoitoon määrätyistä kipulääkkeistä. Näistä kivuista on vaimonsa muistojen perusteella tullut jo jonkin aikaa kirjailijan terveysongelma: " 1 päivä toukokuuta
1938 M.A. Kävin illalla Arendtilta neuvomassa, mitä tehdä - päänsärky valtasi minut" Andrei Andreevich Arendt on Neuvostoliiton lasten neurokirurgian perustaja, joka työskenteli vuosina 1934-1941 N. N.:n luomassa osastossa. Burdenko Central Neurosurgical Institute ja opetti Lääketieteen keskusinstituutin neurokirurgian osastolla.

Uskallamme olettaa, että "Mestari ja Margarita" -kirjassa kuvatut fantastiset tilanteet, joissa MASSOLIT Berliozin ja Variety-teatterin viihdyttäjän mestaus tapahtui, saattoivat olla inspiraationa kirjailijaa vaivanneet ankarat, tuskalliset päänsäryt ja mahdottomuus. päästä eroon niistä millä tahansa keinolla paitsi ehkä "vapautuksella päistä". Muistakaamme, että molemmissa tapauksissa vartalosta erotettu pää osoittaa elonmerkkejä. Viihdyttäjä Bengalskyn pää Fagotin käsissä huutaa apua lääkäriltä, ​​itkee ja lupaa olla tekemättä
jatka kaikenlaisten hölynpölyjen jauhamista. Ja Berliozin katkaistun pään kuolleilla kasvoilla, jonka kanssa Woland puhuu, Margarita näkee yhtäkkiä "elävät silmät, täynnä ajatuksia ja kärsimystä". Joten pää, erotettuna kehosta, jatkaa elämäänsä, ja päänsäryt piinaavat edelleen Mihail Bulgakovia.

Siten munuaissairaus ei ollut tuolloin diagnosoitu tai sitä ei epäilty ollenkaan. Löydämme tämän vahvistuksen E.S.:n päiväkirjoista. Bulgakova, kuten jo mainittiin, vaati miehensä määräaikaisia ​​​​tutkimuksia: " 10.20.1933. ...päivä lääkärin merkin alla: M.A. Menin Blumenthaliin ja kävin röntgenissä - munuaisistani - ne olivat olleet sairaita jo jonkin aikaa. Mutta he sanovat, että kaikki on hyvin". Tästä merkinnästä käy ilmi, että joitain, vaikkakin vähäisiä, kirjailijan oireita ilmeni jo vuonna 1933. Bulgakovia neuvoneet lääkärit kuitenkin totesivat, että hän oli vain ylityöllistetty, kuten Elena Sergeevnan päiväkirjoissa mainitaan: " Illalla meillä on Damir. Löytyi M.A. vakava ylityö” (12.7.1933). Ja kuusi kuukautta myöhemmin taas ylityöstä: "...eilen he soittivat Misha Shapirolle. Huomasin hänen olevan hyvin väsynyt. Sydän järjestyksessä” (01.6.1934). Herää kysymys, voisivatko nämä arvokkaat ja kokeneet lääkärit suorittaa tutkimuksen
potilas, joka jatkuvasti valittaa päänsärkyä mittaamatta valtimoiden (verenpaineen) painetta;
nia? Vastaus on todennäköisesti kielteinen. Loppujen lopuksi otettiin käyttöön laite verenpaineen mittaamiseen
Riva-Roccin kliiniseen käytäntöön vuonna 1896 ja marraskuussa 1905 Kliinisen sotasairaalayhdistyksen tieteellisten kokousten kokouksessa tohtori Nikolai Sergeevich Korotkovin raportti "Kysymystä verenpaineen tutkimusmenetelmistä" kuullut. Epäilemättä verenpaineen mittausmenetelmää tuolloin ei voinut kuin käyttää Venäjällä, erityisesti kirjoittajaa neuvottelevat lääkärit. Tässä tapauksessa meillä on oikeus olettaa, että Bulgakovilla ei ollut verenpainetautia ainakaan vuosina 1933-1934. Kuten jo mainittiin, ensimmäiset tiedot kirjoittajan verenpaineluvuista liittyvät käytettävissämme olevan arkistoaineiston mukaan silmäoireiden kehittymisaikaan eli taudin pitkälle edenneeseen vaiheeseen.

No, mitä sitten tehdä syyskuussa 1939 paljastetuille silmänpohjan muutoksille, jotka näyttävät kaunopuheisesti osoituksena valtimotaudin kestosta? Esitettyyn kysymykseen vastattaessa on pidettävä mielessä, että verenpaineen nousu Bulgakovissa, joka rekisteröitiin ensimmäisen kerran vuonna 1939, voi myös olla osoitus analgeettisesta nefropatiasta. Tämän patologian yhteydessä valtimoverenpaine kehittyy paljon useammin kuin muilla kroonisilla muodoilla
interstitiaalinen nefriitti ja voi joskus muuttua pahanlaatuiseksi. Tämä on täsmälleen verenpainetaudin kulku, ja kirjoittajalla on kehittynyt vakava retinopatia.

Mutta yritetään myöntää, että nämä pysyvät päänsäryt olivat Bulgakovin pääasia
diagnosoimattoman valtimoverenpainetaudin kliininen ilmentymä, jota monimutkaistaa nefroskleroosi ja kehittyy krooninen munuaisten vajaatoiminta. Totta, tässä tapauksessa on tarpeen tehdä vielä yksi oletus siitä, että kirjoittajaa neuvovat lääkärit eivät pysty havaitsemaan verenpainetautia. Kiinnittäkäämme huomiota yhteen, vaikkakaan ei dokumentoituun tosiasiaan. B. Myagkovin kirja "Pedigree of M. Bulgakov" tarjoaa tietoa, jonka avulla voidaan epäillä verenpainetaudin esiintymistä nuorena. " ...Istunnon huipulla, Pietarista tuli viesti Sotilasterveyden pääosastolta, jossa kerrottiin seuraavasta asevelvollisuudesta, ja Mihail (odottamaton tosiasia!) "ilmaisee halunsa" palvella erittäin salassa eliittilaivastoosastolla. Mutta koskaan rikotut palveluehdot pettivät meidät - Ortodoksinen usko, koulutus ja ehdoton fyysinen terveys. Nykyaikaisten lääkäreiden mukaan korkea verenpaine jo silloin (huhti-toukokuussa 1915) oli tulevaisuuden kauhean ja traagisen sairauden - hypertensiivisen nefroskleroosin - hienovarainen ennakkoedustaja. Sanamuoto "soveltumaton marssipalvelukseen" piti nuoren lääkärin Bulgakovin vastoin tahtoaan. Hän sai kunniatohtorin tutkinnon 7. maaliskuuta 1917. .

Myös epäsuora vahvistus kirjoittajan pitkäaikaisesta hypertensiosta voi olla tieto, jonka saimme yksityiskeskustelussa Marietta Chudakovan kanssa ja jotka E.S. Bulgakova, kirjoittajan verisuonet, kuten lääkärit kertoivat hänelle, osoittautuivat 70-vuotiaan verisuoniksi. Tämä tarkoitti tietysti ateroskleroottisia verisuonivaurioita, joiden kehittymistä tiedetään edistävän kohonneen verenpaineen esiintymisen. Mutta tällaista tietoa ei ollut saatavilla 1940-luvulla. menetelmien puuttuessa
Verisuonten intravitaalinen visualisointi saatiin vain patologisen tutkimuksen perusteella. Tässä tapauksessa nefroskleroosin diagnostinen käsite valtimoverenpaineen taustalla ja sitä seuraava kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen näyttää oikeutetulta. Bulgakovin sairauden aikaan vallitsi vakiintunut munuaissairauksien luokittelu lääkäreiden keskuudessa, jonka saksalainen sisätautilääkäri Volhard ehdotti yhdessä patologi Fahrin kanssa. Volgard ja Fahr erottivat munuaistulehduksen, nefroosin ja nefroskleroosin. Lääkäreiden mukaan kirjoittajan sairauden kulku vastasi paremmin
nefroskleroosi, joka näkyi kuolintodistuksessa: nefroskleroosi, uremia.

On mielenkiintoista huomata, että Mihail Bulgakovin sairauden luonne muistuttaa jossain määrin Venäjän keisari Aleksanteri III:n kliinistä tilannetta, jota aikoinaan neuvoi Grigori Zaharyin, joka arvioi keisarin sairauden virheellisesti sydämen vajaatoiminnaksi.

Jos keskustelemme kirjoittajan ja hänen isänsä varhaisen valtimoverenpaineen mahdollisuudesta, vaihtoehtoinen diagnostinen käsite voi olla munuaisten verisuonten poikkeavuus renovaskulaarisen hypertension kehittyessä. Kliinisesti merkittäviä munuaissuonien poikkeavuuksia ovat fibromuskulaarinen dysplasia (synnynnäinen valtimon lihaskalvon vajaakehitys korvautumisella
sen kuitukudos), synnynnäinen ahtauma ja munuaisvaltimon aneurysma, mikä johtaa verisuonten valtimotaudin kehittymiseen.

Hyväksytty nefroskleroosin diagnostinen käsite valtimotaudin taustalla ei kuitenkaan sulje pois kipulääkkeiden liiallisen käytön negatiivista vaikutusta, mikä voi pahentaa toimintahäiriöitä ja edistää munuaisten vajaatoiminnan etenemistä.

Samaan aikaan eräät potilaamme loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnan kulun piirteet ovat huomionarvoisia. Ensinnäkin tämä on kipuoireyhtymä, jonka monet kirjoittajaa tuolloin ympäröineet mainitsi kirjeissä. Syksyllä 1939, Bulgakovin viimeisen sairauden aikana, hänen sisarensa vieraili usein ja hoiti kuolevaista veljeään. 8. marraskuuta 1939 sisar Nadya ilmoitti hänelle kirjailijan sairaudesta. Marraskuun seitsemästoista

1939 B. kirjoitti: " Rakas Nadya! Tänään olin veljeni Mishan kanssa, jonne minulle soitettiin puhelimitse. Hän on voinut paremmin viime päivinä, mutta tänään, ennen lähtöäni, hän alkoi valittaa kipua alaselässä (munuaisten alueella).. Löydämme myös muista lähteistä tietoa alaselän ja vatsan kivuista. Joten heti uudenvuoden loman (01.02.1940) jälkeen Elena Afanasjevnalle lähetettiin postikortti, joka oli kirjoitettu kokonaan Elena Sergeevnan kädellä. " Lelya, kultaseni, kirjoitan sinulle Mishan pyynnöstä... Mishan olo on huonompi, hänen päänsärynsä ovat alkaneet taas ja (sic!) vatsakipuja on lisää. Suudella
sinä, sinun Elena." Päiväkirjamerkinnässä E.S. Bulgakova päivätty 15.2.1940 luemme: "Kirjoitan pitkän tauon jälkeen. Tammikuun 25. päivänä ilmeisesti alkoi taudin toiseksi voimakkain hyökkäys. Ilmenee voimistuvana, reagoimattomana päänsärynä ja uusina kipuina vatsan alueella, oksenteluna ja hikkana. Sanalla sanoen - hyökkäys on vahvempi kuin ensimmäinen. Kirjoitin vain sairaushistorian, mutta en sanaakaan päiväkirjaan.".

Ja tässä ovat kirjailijan ystävän, ohjaajan Sergei Ermolinskyn muistot: " ...jokainen lihas kipeytyi sietämättömästi pienimmästäkin liikkeestä. Hän huusi, ei pystynyt estämään itseään huutamasta. Tämä huuto on edelleen korvissani. Olimme lähellä, ja olipa hän kuinka tuskallista kosketuksistamme huolimatta, hän seisoi lujasti ja vaikeimatta hiljaa, sanoi tuskin kuuluvasti, yksin huulillaan: "Teette tämän hyvin... Hyvä. ..”

Herää kysymys syistä ja mahdollisista mekanismeista kivun kehittymiselle munuaisten alueella kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavalla potilaalla. Järkevin ja yleisesti hyväksytty tulkinta kipuoireyhtymästä on ureeminen polyneuropatia yhtenä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ilmenemismuodoista. Kuitenkin polyneuropatiaoireyhtymä ilmenee pääasiassa raajojen kipuna, ja kirjoittajan vaimon ja sisaren muistiinpanoissa se on osoitettu
myös vatsan ja alaselän kipuihin. Nämä kivut voivat liittyä joko munuaiskivitaudin esiintymiseen tai munuaisten tulehdusprosessiin (pyelonefriitti?). Molemmat patologiset prosessit kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ovat tyypillisiä polykystiselle munuaissairaudelle, mikä kuitenkin tuo meidät jälleen takaisin jo hylättyyn polykystisen transformaation käsitteeseen. Mutta analgeettiseen nefropatiaan voi liittyä pyelonefriittia ja munuaiskivitautia, joihin voi liittyä voimakasta hematuriaa (katso viimeisimmät virtsatestit pöytä). Mitä tulee mainittuun kipuun "vatsan alueella", ne voivat johtua eroosiohaavaisen prosessin kehittymisestä mahalaukussa terminaalisen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan taustalla sekä jatkuvasta analgeettien käytöstä.

Joten "konsultaatiomme" Mihail Bulgakovin munuaissairauden luonteesta on saatu päätökseen. Keskustelimme useista diagnostisista hypoteeseista, joista lääkeperäinen interstitiaalinen nefriitti (analgeettinen nefropatia) näyttää olevan järkevin. Vaikka hyväksyisimme kuolintodistuksessa mainitun virallisen kuolinsyyn (nefroskleroosi,
uremia), kipulääkkeiden roolia munuaisten vajaatoiminnan pahenemisessa ja etenemisessä ei voida täysin sulkea pois. On syytä tiedostaa, että nykyaikaisessa nefrologiassa lähes rutiiniksi tulleiden menetelmien, kuten tietokonetomografian ja munuaisten biopsioiden morfologisen tutkimuksen, puuttuminen viime vuosisadan puolivälissä rajoittaa diagnostisia kykyjä, ellei niitä kokonaan riistetty tässä. potilasluokka. Patologisten tulosten puuttuminen tutkimus ei salli meidän vahvistaa tai hylätä mitään käsitellyistä diagnostisista käsitteistä" Siten nykyään kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syynä M.A. Bulgakov jää täysin salaamatta ja on yksi hänen salaisuuksistaan, jota säilytetään yhdessä kirjailijan tuhkan kanssa hautakiven alla Novodevitšin hautausmaalla. Tämän kiven alla, joka oli myös mystisen auran peitossa ja jonka väitetään otetun N.V:n haudasta. Gogol, Mestarilla on toinen salaisuus. Tämä on hänen harvinaisen, vertaansa vailla olevan lahjakkuuden salaisuus, joka kiehtoo jokaista lukijaa. Ja tämän mysteerin purkaminen on paljon vaikeampaa, jos mahdollista.

"Kuoleman tietosanakirja. Charonin kronikat"

Osa 2: Valittujen kuolemantapausten sanakirja

Kyky elää hyvin ja kuolla hyvin on yksi ja sama tiede.

Epikuros

BULGAKOV Mihail Afanasjevitš

(1891 - 1940) venäläinen kirjailija

Hänen sairautensa tuli ilmi syksyllä 1939 Leningradin matkalla. Diagnoosi oli seuraava: akuutisti kehittyvä korkea verenpainetauti, munuaisten skleroosi. Palattuaan Moskovaan Bulgakov sairastui päiviensä loppuun asti.

"Tulin hänen luokseen heti heidän saapumisensa jälkeen", muistelee kirjailijan läheinen ystävä, näytelmäkirjailija Sergei Ermolinsky. "Hän kertoi minulle jatkuvasti kaiken, mitä hänelle tapahtuisi - kuinka tauti kehittyy Hän soitti viikkoja, kuukausia ja parillisia numeroita, määrittäen kaikki taudin vaiheet, mutta sitten kaikki meni hänen itsensä laatiman aikataulun mukaan... Kun hän soitti minulle, tulin hänen luokseen. päivä, katsoen minua, hän puhui, alensi ääntään ja käytti joitain epätavallisia sanoja, ikään kuin hämmentyneenä:

Halusin kertoa sinulle jotain... Näetkö... Kuten jokaisesta kuolevaisesta, minusta tuntuu, ettei kuolemaa ole olemassa. Sitä on yksinkertaisesti mahdotonta kuvitella. Ja hän on.

Hän mietti hetken ja sanoi sitten, että henkinen kommunikointi rakkaan kanssa ei katoa hänen kuolemansa jälkeen, päinvastoin, se voi tiivistyä, ja tämä on erittäin tärkeää, jotta tämä tapahtuu... Elämä virtaa hänen ympärillään aaltoina, mutta ei enää koske häneen. Sama ajatus, päivä ja yö, ei unta. Sanat ilmestyvät näkyvästi, voit hypätä ylös ja kirjoittaa ne ylös, mutta et pysty nousemaan, ja kaikki hämärtyy, unohtuu, katoaa. Näin kauniit saatanalliset noidat lentävät pihan yli, aivan kuten ne lentävät hänen romaanissaan. JA oikea elämä muuttuu visioksi, irtautuen arjesta, kumoamalla sen fiktiolla murskatakseen mautonta turhamaisuutta ja pahuutta.

Melkein viimeiseen päivään asti hän oli huolissaan romaanistaan, vaati, että tämä tai se sivu luettaisiin hänelle... Nämä olivat hiljaisen ja lievittämättömän kärsimyksen päiviä. Sanat kuolivat häneen hitaasti... Tavalliset unilääkeannokset lakkasivat toimimasta...

Hänen koko kehonsa oli myrkytetty, jokainen lihas särki sietämättömästi pienimmässäkin liikkeessä. Hän huusi, ei pystynyt estämään itseään huutamasta. Tämä huuto on edelleen korvissani. Kääntimme sen varovasti. Huolimatta siitä, kuinka tuskallista se hänelle oli meidän kosketuksistamme, hän seisoi vahvana ja jopa voihki hiljaa, sanoi minulle tuskin kuuluvasti, vain huulillaan:

Teet sen hyvin... Okei...

Hän on sokea.

Hän makasi alasti, vain lannekankaalla. Hänen ruumiinsa oli kuiva. Hän laihtui paljon... Zhenya, Lenan vanhin poika (Elena Sergeevna Bulgakovan poika ensimmäisestä avioliitostaan), tuli aamulla. Bulgakov kosketti hänen kasvojaan ja hymyili. Hän ei tehnyt tätä vain siksi, että hän rakasti tätä tummatukkaista, erittäin komeaa nuorta miestä, joka oli kylmästi pidättyväinen aikuisella tavalla - hän teki sen paitsi hänelle, myös Lenalle. Ehkä tämä oli hänen rakkautensa - ja kiitollisuutensa - viimeinen ilmentymä.

Hän kuoli 10. maaliskuuta kello 4 iltapäivällä. Jostain syystä minusta tuntuu aina, että se oli aamunkoitteessa. Seuraavana aamuna - tai ehkä samana päivänä, aika on siirtynyt muistissani, mutta se näyttää olevan seuraavana aamuna - puhelin soi. Nousin ylös. He puhuivat Stalinin sihteeristöstä. Ääni kysyi:

Onko totta, että toveri Bulgakov kuoli?

Kyllä, hän kuoli.

Se, joka puhui minulle, katkaisi puhelun."

Ermolinskyn muistelmiin on lisättävä useita merkintöjä Bulgakovin vaimon Jelena Sergeevnan päiväkirjasta. Hän todistaa, että hän oli elämänsä viimeisenä kuukautena syvällä ajatuksissaan ja katseli ympärillään olevia vieraantunein silmin. Ja kuitenkin fyysisestä kärsimyksestä ja tuskallisesta henkisestä tilasta huolimatta hän löysi itsestään rohkeutta vitsailla kuollessaan "samalla huumorin ja nokkeluuden voimalla". Hän jatkoi työskentelyä romaanin "Mestari ja Margarita" parissa.

Tässä ovat viimeisimmät merkinnät E. S. Bulgakovan päiväkirjasta:

Sanoin sivun (Stepasta - Jalta).

Työskentelee romaanin parissa.

Kamalan vaikea päivä. "Voitko saada Eugenen revolverin?"

Hän sanoi: "Koko elämäni minä halveksin, eli en halveksinut, mutta en ymmärtänyt... Philemonia ja Baucis... ja nyt ymmärrän, tämä on ainoa arvokas asia elämässä."

Minulle: "Ole rohkea."

Aamulla, klo 11. "Ensimmäistä kertaa kaikissa viidessä sairauskuukaudessa olen onnellinen... valehtelen... rauhassa, olet kanssani... Tämä on onnea... Sergei on viereisessä huoneessa."

12.40:

"Onni makaa pitkään... asunnossa... rakkaansa... kuulla hänen äänensä... siinä kaikki... muuta ei tarvita..."

Klo 8 (Sergeille) "Ole peloton, se on tärkeintä."

Aamulla: "Olet minulle kaikki, korvasit koko maapallon, näin unessa, että sinä ja minä olimme maapallolla." Koko ajan, koko päivän, epätavallisen hellä, lempeä, koko ajan rakastavia sanoja - rakkaani... Rakastan sinua - et koskaan ymmärrä tätä.

Aamulla - tapaaminen, halattiin tiukasti, puhuttiin yhtä hellästi, iloisesti kuin ennen sairautta, kun he erosivat ainakin hetkeksi. Sitten (hyökkäyksen jälkeen): kuole, kuole... (tauko)... mutta kuolema on silti kauhea... toivon kuitenkin, että (tauko)... tänään on viimeinen, ei, toiseksi viimeinen päivä.. .

Ilman päivämäärää.

Vahva, venynyt, iloinen: "Rakastan sinua, rakastan sinua, rakastan sinua!" - Kuin loitsu. Rakastan sinua koko ikäni... - Minun!

"Voi kultani!" (Kauhean kivun hetkellä - voimalla). Sitten erikseen ja vaikein suunsa avaamisen: go-lub-ka... mi-la-ya. Kun nukahdin, kirjoitin muistiin mitä muistin. "Tule luokseni, suutelen sinua ja annan sinulle ristin varmuuden vuoksi... Olit vaimoni, paras, korvaamaton, viehättävä... Kun kuulin kantapääsi napsautuksen... Sinä olit kaikkein paras nainen maailmassa. Minun jumalani, minun onneni, minun iloni. Minä rakastan sinua! Ja jos minun on edelleen määrä elää, rakastan sinua koko ikäni. Kuningattareni, kuningattareni, tähteni, joka on aina loistanut minulle maallisessa elämässäni! Sinä rakastit asioitani, kirjoitin ne sinulle... Rakastan sinua, ihailen sinua! Rakkauteni, vaimoni, elämäni!" Ennen tätä: "Rakastitko minua? Ja sitten, kerro minulle, ystäväni, uskollinen ystäväni..."

16.39. Misha kuoli."

Ja vielä yksi asia. Valentin Kataev, josta Bulgakov ei pitänyt ja jota jopa kerran julkisesti kutsui "perseeksi", kertoo kuinka hän vieraili Bulgakovilla vähän ennen kuolemaansa. "Hän (Bulgakov) sanoi tavalliseen tapaan:

Olen vanha ja vakavasti sairas. Tällä kertaa hän ei vitsaillut. Hän oli todella parantumattomasti sairas, ja lääkärinä hän tiesi tämän hyvin. Hänellä oli uupuneet, synkät kasvot. Sydämeni murtui.

Valitettavasti en voi tarjota sinulle muuta kuin tätä", hän sanoi ja otti pullon kylmää vettä ikkunan takaa. Räsäytimme laseja ja siemailimme. Hän kantoi köyhyyttään arvokkaasti.

"Kuolen pian", hän sanoi kiihkeästi. Aloin sanoa, mitä he aina sanovat sellaisissa tapauksissa - vakuuttaakseni hänet siitä, että hän oli epäilyttävä, että hän oli väärässä.

"Voin jopa kertoa, kuinka tulee olemaan", hän keskeytti minut kuunnelematta loppuun. "Makaan arkussa, ja kun he alkavat kantaa minua, niin tapahtuu: koska portaat ovat kapeita, he alkavat kääntää arkkuani ja oikea kulma osuu alla kerroksessa asuvan Romashovin oveen.

Kaikki tapahtui juuri niin kuin hän ennusti. Hänen arkun kulma osui näytelmäkirjailija Boris Romashovin oveen..."

10. maaliskuuta. 16.39. Misha kuoli.

Valentin Kataev sanoi, että Bulgakov kertoi hänelle vähän ennen kuolemaansa:
"Minä kuolen pian. Voin jopa kertoa kuinka se tulee olemaan. Makaan arkussa, ja kun he alkavat kantaa minua ulos, niin tapahtuu: koska portaat ovat kapeita, he alkavat kääntää arkkuani ja oikeaan kulmaan se osuu Romashovin oveen, joka asuu alemmassa kerroksessa."
Kaikki tapahtui juuri niin kuin hän ennusti.
Hänen arkun kulma osui näytelmäkirjailija Boris Romashovin oveen.
Syksyllä 1939 Leningradin matkan aikana Bulgakovilla diagnosoitiin akuutisti kehittyvä korkea verenpaine ja munuaisten skleroosi. Lääkärinä Mihail Afanasjevitš ymmärsi olevansa tuomittu.
Palattuaan Moskovaan hän sairastui eikä koskaan noussut ylös. Hän kärsi kamalasti, jokainen liike toi sietämätöntä kipua. Hän ei kyennyt pidättämään huutoaan; unilääkkeet eivät auttaneet. Hän on sokea.

Viimeisimmät merkinnät E. S. Bulgakovan päiväkirjasta:
1. tammikuuta 1940.
... Hiljaa, kynttilänvalossa tapasimme Uusivuosi: Ermolinsky - lasi vodkaa käsissään, Seryozha (E.S.:n poika) ja minä - valkoviinin kanssa ja Misha - dekantterilasilla seosta. He tekivät Mishan taudista pehmustetun eläimen - ketunpäällä (hopeaketustani), ja Seryozha ampui hänet arvalla...
28 tammikuuta.
Työskentelee romaanin parissa.
1. helmikuuta. Kamalan vaikea päivä. "Voitko saada revolverin Jevgenijiltä?" (Jevgeni Shilovsky on Elena Sergeevnan edellinen aviomies, sotilasjohtaja).
6. helmikuuta.
Aamulla, klo 11. "Ensimmäistä kertaa kaikissa viidessä sairauskuukaudessa olen onnellinen... valehtelen... rauhassa, olet kanssani... Tämä on onnea... Sergei on viereisessä huoneessa."
12.40:
"Onni makaa pitkään... asunnossa... rakkaansa... kuulla hänen äänensä... siinä kaikki... muuta ei tarvita..."

helmikuun 29.
Aamulla: "Olet kaikki minulle, olet korvannut koko maapallon. Näin unessa, että sinä ja minä olimme maapallolla." Koko ajan, koko päivän, epätavallisen hellä, lempeä, koko ajan rakastavia sanoja - rakkaani... Rakastan sinua - et koskaan ymmärrä tätä.
1. maaliskuuta.
Aamulla - tapaaminen, halattiin tiukasti, puhuttiin yhtä hellästi, iloisesti kuin ennen sairautta, kun he erosivat ainakin hetkeksi. Sitten (hyökkäyksen jälkeen): kuole, kuole... (tauko)... mutta kuolema on silti kauhea... toivon kuitenkin, että (tauko)... tänään on viimeinen, ei, toiseksi viimeinen päivä.. .
Maaliskuu 8.
"Voi kultani!" (Kauhean kivun hetkellä - voimalla). Sitten erikseen ja vaikein suusi avaamalla: go-lub-ka... mi-la-ya. Kun nukahdin, kirjoitin muistiin mitä muistin. "Tule luokseni, suutelen sinua ja annan sinulle ristin varmuuden vuoksi... Olit vaimoni, paras, korvaamaton, viehättävä... Kun kuulin kantapääsi napsautuksen... Olit maailman paras nainen. maailman. Minun jumalani, minun onneni, minun iloni. Minä rakastan sinua! Ja jos minun on määrä elää, rakastan sinua koko ikäni. Kuningattareni, kuningattareni, tähteni, joka on aina loistanut minulle maallisessa elämässäni! Sinä rakastit asioitani, kirjoitin ne sinulle... Rakastan sinua, ihailen sinua! Rakkauteni, vaimoni, elämäni! Ennen tätä: "Rakastitko minua? Ja sitten, kerro minulle, ystäväni, uskollinen ystäväni..."
10. maaliskuuta. 16.39.
Misha kuoli.

Tyypillisesti kirjoittaja kuvailee jotain, mikä on jo tapahtunut. Bulgakovilla oli ennakoinnin lahja - se, mistä hän kirjoitti, tapahtui myöhemmin.
Hän ennusti myös oman kuolemansa. Hän nimesi vuoden ja jopa kuvaili hänen olosuhteitaan.
"Pidä mielessä", hän varoitti vaimoaan Elena Sergeevnaa, "kuolen kovasti, vannokaa minulle, ettet lähetä minua sairaalaan, ja kuolen syliisi." Elena Sergeevna vannoi valan ja täytti sen myöhemmin.
Hän pakotti hänet säännöllisesti lääkäreiden tutkimuksiin, mutta perusteellisimmatkaan tutkimukset eivät paljastaneet mitään. Sillä välin määrätty aika (Elena Sergeevnan sana) lähestyi, ja kun viimeinen vuosi koitti, Bulgakov kertoi hänelle siitä tavalliseen vitsailevaan sävyyn.

Elena Sergeevna Bulgakova

Syyskuussa 1939 Bulgakovit menivät Leningradiin, ja kävellessään Nevski Prospektia pitkin Mihail Afanasjevitšin visio alkoi tummua. Professori, joka tutki Bulgakovia samana päivänä, sanoi: "Tapauksesi on huono."
Kaikki toistui kuten 33 vuotta sitten syyskuun alussa 1906. Sitten Bulgakovin isä alkoi yhtäkkiä sokeutua. Kuusi kuukautta myöhemmin hän oli poissa. Hän ei elänyt kuukautta ennen 48-vuotissyntymäpäiväänsä. Mihail Afanasjevitš oli myös tässä iässä ensimmäisen äkillisen sokeuden kohtauksensa päivänä.
Koska Bulgakov oli koulutukseltaan lääkäri, hän ymmärsi erittäin hyvin, että tilapäinen sokeus oli vain oire sairaudesta, johon hänen isänsä kuoli ja jonka hän peri pojalleen.


M. A. Bulgakovin isä - Afanasy Ivanovich
Bulgakov, Kiovan tavallinen professori
Teologinen akatemia, teologian tohtori

Bulgakovilla on tarinasarja ”Nuoren lääkärin muistiinpanot”, jossa kerronta kerrotaan nuoren lääkärin puolesta, joka on juuri saanut diplominsa ja lähetettiin töihin Venäjän takamaille. Tässä sarjassa on paljon hahmoja: sekä päähenkilön työtovereita että hänen potilaitaan. Ja vielä yksi hahmo, jonka pääkonfliktin ja päähenkilön välillä tapahtuu. Tämä hahmo on kuolema. Hän on läsnä jokaisessa tarinassa.


Muistolaatta M A Bulgakovin kunniaksi,
asennettu aluesairaalan rakennukseen Chernivtsiin (Ukraina),
jossa hän työskenteli vuonna 1916 kirurgina

Ristiriita kuoleman kanssa on ominaista kaikelle luovuudelle ja jopa kirjailijan koko elämälle.
Vuoden 1921 lopussa hän ei voinut päästä eroon tunteesta, että joku hänen läheisensä oli kuolemaisillaan. Tammikuussa 1922 hänen äitinsä kuoli lavantautiin.

Varvara Mikhailovna - kirjailijan äiti

Syksyllä 1922 Bulgakov kirjoitti novellin "Punainen kruunu". Päähenkilö tarina menettää veljensä, ja hän näyttää hänelle punaisessa kruunussa. Kruunu on tunnistusmerkki kuolemasta. "Red Crownin" toiminta tapahtuu psykiatrisella klinikalla. Myöhemmin monet muut Bulgakovin sankarit pääsevät sinne.
Bulgakov ei pelkää kuolemaa sellaisenaan; kirjallinen unohdutus on hänelle paljon kauheampaa. Joskus hän jopa purskahtaa: "En toivo muuta kuin kuolemaa."
Mikä tämä on? Itsetuhoisia taipumuksia? Ei missään tapauksessa. Bulgakovilla oli erittäin selvä näkemys tästä kuoleman menetelmästä - hän piti sitä mahdottomana hyväksyä. Tosiasia on, että hän näki itsemurhan 23-vuotiaana. Hänen ystävänsä ampui itsensä melkein hänen silmiensä eteen. Kuolema ei tullut heti. Lääkärinä Bulgakov yritti pelastaa ystävänsä, mutta vain pitkitti tuskaa. Ei suotta, että "Mestari ja Margarita" -kirjassa itsemurhat ilmestyvät lukijan eteen paholaisen alaisina.
Kuitenkin puolitoista kuukautta ennen kuolemaansa hän kirjoittaa: "Kuten tiedätte, on olemassa yksi kunnollinen kuolemantapa - tuliaseesta, mutta valitettavasti minulla ei ole sellaista.
Hänen mielestään on säädytöntä kuolla sairaalassa. Woland kirjassaan "Mestari ja Margarita" sanoo: "Mitä järkeä on kuolla osastolla toivottoman sairaiden huokauksien ja vinkumisen keskellä? Eikö olekin parempi... myrkkyä otettuaan siirtyä jousien ääniin?..."
Monet hänen sankareistaan ​​tekevät tai ovat tekemässä itsemurhan. Näin ollen koko Bulgakovin työssä ja kenties koko Bulgakovin elämän läpi kulkee lähes hamletinen kysymys: ampua vai olla ampumatta?..
Hänen tarinansa ”Morfiini” sankari, tohtori Poljakov, joka on riippuvainen huumeista eikä pystynyt voittamaan kauheaa riippuvuuttaan, päättää ampua. On sanottava, että Bulgakov itse kävi läpi tämän riippuvuuden, mutta hänellä oli voimaa luopua lääkkeestä.

Mutta palataanpa kuolemaan. Hänen avullaan Levi Matteus yrittää pelastaa Yeshuan ("Mestari ja Margarita") kärsimyksestä ristillä, mutta Jumala tai kaitselmus estää häntä tekemästä sitä.
Yleensä Bulgakovin teoksissa vain kevyet, hyödyttömät ihmiset kuolevat helpolla kuolemalla: Berlioz Mestarissa ja Margaritassa, Feldman Valkokaartissa. Ne, joiden elämällä ei ole merkitystä vain itselleen, kokevat suurta piinaa ennen kuin lähtevät siitä - olipa kyseessä vaeltava juutalainen kirjailija Jeshua Ha-Nozri tai venäläinen kirjailija Mihail Afanasjevitš Bulgakov.
Bulgakov kirjoitti pääromaaninsa "Mestari ja Margarita" kuolemaansa asti, mutta ei koskaan lopettanut teosta (sen viimeisteli hänen vaimonsa Elena Sergeevna). Vaikka yhdessä romaanin valmisteluvihkoista kirjoittaja kirjoittaa itselleen käskyn: "Lopeta se ennen kuin kuolet!..." Valitettavasti...


"Mestari ja Margarita": "Käsikirjoitukset eivät pala..."

Vuonna 1939 Bulgakov kirjoitti näytelmän Stalinista (sopimuksen tekemisestä paholaisen kanssa?). Aluksi näytelmä otetaan hyvin vastaan ​​ja jopa valmistaudutaan tuotantoon, mutta sen päähenkilö itse päättää olla näyttämättä näytelmää. Tämä on valtava psykologinen shokki Bulgakoville. Tämä antaa sysäyksen taudin nopealle kehitykselle.
Bulgakov, joka matkusti Kaukasiaan katsomaan näytelmän tapahtumapaikkaa, lähetettiin kirjaimellisesti puoliväliin takaisin sähkeellä "ylhäältä".
Tässä on mitä Elena Sergeevna kirjoittaa: "Kolmen tunnin kiihkeän ajon jälkeen olimme asunnossa. Misha ei antanut valojen sytyttää: kynttilät paloivat!"
Valonpelko oli yksi taudin oireista.
"Hän käveli ympäri asuntoa, hieroi käsiään ja sanoi - se haisee kuolleelta mieheltä."
Kuolemaan oli jäljellä 207 päivää.
Valonarkuus, tilapäinen sokeus - itse asiassa, kaikki nämä ovat oireita ei näkösairaudesta, vaan... munuaisista. Hypertensiivinen nefroskleroosi. Kirjoittajan isä kuoli tähän sairauteen, ja nyt hän itsekin kuoli siihen.
Viitteeksi
Nefroskleroosi (synonyymi: "ryppyinen munuainen") – patologinen tila, jossa munuaiskudos korvataan sidekudoksella ja itse munuaisen koko pienenee (”kutistuu”), kun taas sen toiminta häiriintyy, kunnes munuainen lakkaa toimimasta kokonaan.
Bulgakov kertoi kerran yhdelle ystävilleen: "Pidä mielessä, ilkein sairaus ovat munuaiset. Hän hiipii kuin varas. Hiljaisesti, antamatta mitään kipumerkkejä.
Juuri näin tapahtuu useimmiten. Siksi, jos olisin koko poliisipäällikkö, korvaisin passit virtsatestillä, jonka perusteella laittaisin rekisteröintileiman."
Muistakaamme, että ensimmäinen tilapäinen näönmenetys tapahtui Leningradissa. Bulgakovit palaavat Moskovaan, missä Mihail Afanasjevitš tutkii terveydenhuollon tuleva kenraali Miron Semenovich Vovsi. Hän suosittelee vahvasti, että kirjailija mene Kremlin klinikalle. Vaimo myös vaatii, mutta Bulgakov muistuttaa häntä vanhasta lupauksesta.
Vovsi sanoo jo ovella: "En vaadi, koska se on kolmen päivän kysymys." Bulgakov eli vielä kuusi kuukautta.


Miron Semenovich Vovsi (1897-1960) - Neuvostoliiton terapeutti ja
lääketieteen tiedemies. Lääketieteen tohtori (1936), professori (1936),
Lääketieteen kenraalimajuri (1943). Arvostettu Työntekijä
RSFSR:n tieteet (1944), Neuvostoliiton lääketieteen akatemian akateemikko (1948). Tekijä tieteellisiä töitä,
pääasiassa munuaisten, keuhkojen ja elinten sairauksien hoidosta
verenkierto; kehitti sotilaallisen kentän tärkeimmät määräykset
terapiaa, jonka yksi perustajista hän on.

Ensimmäisenä päivänä Leningradista palaamisen jälkeen Bulgakovien luona vieraili Sergei Ermolinsky (sama, jolle Bulgakov kertoi munuaisten salakavalaisuudesta). Mihail Afanasjevitš kuvaili hänelle johdonmukaisesti, kuinka tauti kehittyisi. Hän nimesi kuukausia, viikkoja ja jopa päivämääriä.
"En uskonut häntä", Ermolinsky myönsi, "mutta sitten kaikki meni hänen itsensä laatiman aikataulun mukaan."
Lokakuun 10. päivänä Bulgakov kirjoittaa testamentin, jonka mukaan kaikki hänelle kuuluva ja ennen kaikkea tekijänoikeudet siirtyvät Elena Sergeevnalle.
Bulgakov kuoli kovasti. Häntä piinasi kipu, mutta kuolemaa ei silti tullut. 1. helmikuuta 1940 hän kääntyy vaimonsa puoleen: "Saat sen Jevgenijiltä (Elena Sergeevnan poika - auto) revolveri?" Hän pyysi taivaasta kuolemaa. Anna Akhmatova ymmärsi tämän hänen tilansa erittäin hyvin ja heijasti sitä myöhemmin runoissaan:
Ja sinä olet kauhea vieras
Hän päästi minut sisään
Ja hän jäi yksin hänen kanssaan.


M. A. Bulgakov kuolinvuoteellaan

Mihail Afanasjevitš Bulgakov kuoli 10. maaliskuuta 1940.
Ennen hautajaisia ​​Moskovan kuvanveistäjä S. D. Merkurov poisti kuolinaamion M. Bulgakovin kasvoilta.


Bulgakovin kuolinaamio

Ensin hyvästeltiin vainajaa kotona, sitten arkku kuljetettiin Kirjailijaliittoon. Jäähyväisten aikana ei ollut musiikkia (Bulgakov itse pyysi tätä). Bulgakovien naapuri laiturilla, näytelmäkirjailija Aleksei Faiko, puhui muistotilaisuudessa. Kirjailijaliitosta menimme krematorioon.
Mihail Bulgakovin haudalla ei ollut pitkään aikaan muistomerkkiä. Tarjouksia oli monia, mutta Elena Sergeevna kieltäytyi kaikista. Eräänä päivänä hän meni työpajaan Novodevitšin hautausmaalla ja näki jonkinlaisen lohkon kolossa. Työpajan johtaja selitti, että tämä oli gologath, Gogolin haudasta poistettu kivi, koska sen tilalle tuli uusi monumentti. Elena Sergeevna asensi golgatan miehensä haudalle.


Mihail Afanasjevitšin ja Jelena Sergeevna Bulgakovin hauta
Novodevitšin hautausmaalla Moskovassa

Bulgakovilla oli erityinen suhde Gogoliin. Sanomattakin on selvää, että monissa Bulgakovin teoksissa esiintyvä "paholainen" on Gogolin perinteiden noudattaminen.
Yhdessä kirjeessään hän kuvailee unelmaansa: ”...Tuttu pieni mies, jolla oli terävä nenä ja suuret hullut silmät, törmäsi minuun yöllä. Hän huudahti: "Mitä tämä tarkoittaa?!" Se ei ollut vain unta. Gogol oli raivoissaan Bulgakovin ilmaisesta lavastusta. Kuolleet sielut" Samassa kirjeessä on Gogolille osoitettu lause: "Peitä minut valurautatakillasi." Ei ehkä päällystakin kanssa, mutta kivellä...
Sokea Bulgakov pyysi jo haudansa reunalla lukemaan hänelle Gogolin viimeisistä päivistä ja tunteista.
Ja hänen naapurinsa, käsikirjoittaja Evgeniy Gabrilovich, kertoi Bulgakovin viimeisistä päivistä ja tunteista: "Kuulimme asunnostamme, kuinka hän oli kuolemassa. Huolestuneita ääniä, huutoja, itkua. Myöhään illalla parvekkeelta näkyi huivilla peitetty vihreä lamppu ja sen valossa unettomia ja surullisia ihmisiä." Gabrilovich ei kirjoita, kuinka monta sellaista iltaa, päivää, yötä oli, mutta hän muisti erityisesti viimeisen. Hän muistaa kirjoittavansa: "hirvittävä, voimaton, lävistävä naisen huuto."
Mutta hän kuitenkin pääsi päiväkirjaan ja kirjoitti: ”16.39. Misha kuoli."


Elena Sergeevna Bulgakovan päiväkirja