Lymfoidikudoksen rakenne. Lymfoepitelioma (lymfoidielementit). Mahdolliset lääketieteelliset toimenpiteet

Lymfoidikudos on erityinen makrofagien ja lymfosyyttien järjestelmä, joka sijaitsee sidekudoksessa retikulaarisessa stroomassa. Nämä solut toimivat vain yhdessä tiettyjen elinten tai hajarakenteiden kanssa. Imukudos on imusolmukkeiden eli kateenkorvan, luuytimen, pernan, imusuonten ja suolistokudoksen sekä sidekudoksen aktiivinen parenkyymi. Joitakin kudoksen osia on limakalvossa, joka peittää keuhkoputket ja virtsarakon sekä munuaiset. Lymfaattiset elimet ovat ensisijaisia ​​tai toissijaisia ​​elimiä. Ensisijaisia ​​elimiä ovat punainen luuydin ja kateenkorva. Ne ovat välttämättömiä lymfosyyttien kehitysprosessille. Toissijaiset imusolmukkeet ovat imusolmukkeet ja perna sekä hajakudoksen kerääntyminen hengitysteiden, urogenitaalien ja tietysti ruoansulatuskanavan limakalvojen sisään. Toissijaiset kudokset ovat kyllästettyjä retikulaarisesti tuotetuilla soluilla, makrofageilla ja jopa lymfosyyteillä. Niiden edeltäjiä pidetään luuytimessä olevina kantasoluina.

Lymfoidikudos osallistuu jokaiseen kehon suorittamaan puolustusreaktioon. Se leviää koko sisäiseen kehoon ja muodostaa siten hallinnan joihinkin sen alueisiin. Retikulaarisia kuituja ja soluja pidetään lymfoidikudoksen perustana. Ne muodostavat koko verkoston erikokoisia soluja. Verkon silmukoiden sisällä on soluja lymfoidisarjasta. Nämä ovat erikokoisia lymfosyyttejä, plasmasoluja sekä makrofageja, blasteja ja jopa leukosyyttejä syöttösoluineen.

Retikulaarinen stroma muodostuu mesenkyymin kautta, kun taas lymfoidisarjan solut ilmestyvät luuytimen kantasolujen avulla, jotka muodostavat hematopoieesia eli myelopoieesia ja immuunijärjestelmän solujen tuotantoa. Sen kudosten ja elinten joukossa on todellisia lymfoidimuodostelmia; Tämä on kateenkorva, suoliston imukudos ja imusolmukkeet sekä sekamuodostelmat, mukaan lukien useat luuytimen tyypit. Lymfoidisarjan solut voidaan jakaa T- ja B-lymfosyytteihin. Ne yhdistävät veren lymfaan. Yhdessä makrofagien kanssa ne osallistuvat immuunivasteeseen, joka kohdistuu geneettisiin vieraisiin aineisiin. Jos antigeeni pääsee sisään hankauksen kautta, vaikutuskohtaa lähinnä oleva imusolmuke aloittaa toimintansa ensin. Antigeenisen sabotaasin tapauksessa on mahdotonta selviytyä yksin, joten koko immuunijärjestelmä tulee apuun.

Ihmiskehon imusolmukkeet muodostavat yhden prosentin koko kehon painosta. Sitä pidetään lymfaattisten elinten tärkeimpänä osana. Tällä kankaalla on yliherkkyys sekä sisäisiä että ulkoisia toimia. Röntgensäteilylle altistumisen aikana lymfosyytit alkavat kuolla nopeasti. Kun kilpirauhashormonit tulevat lymfoidikudokseen, ne päinvastoin alkavat lisääntyä.

Lisämunuaiskuoren tuottamilla hormoneilla on valtava vaikutus imukudoksen kehitysvaiheeseen. Lisämunuaisen toiminnan puutteessa tapahtuu lymfoidikudoksen lisääntymistä. Aivokuoren hormonien sisäänpääsy aiheuttaa lymfoidikudoksen rappeutumisen ja itse lymfosyytien kuoleman. Mitä lähemmäs vanhuutta, sitä vähemmän immuunijärjestelmässämme on lymfoidikudosta ja kyhmyjä. Tulehdusprosessit sekä immuunijärjestelmän aktivointi johtavat imusolmukkeiden reaktiiviseen hyperplasiaan.

Lymfoidisten elementtien runsaus kasvaimessa selitettiin eri tavoin.

Yeh Shu (1962) systematisoi kirjallisuustietoja tähän liittyen ja tunnisti neljä erilaista näkökulmaa lymfoidisolujen luonteeseen:

1. epiteelisolut ja lymfosyytit ovat biologisen symbioosin tilassa;
2. molemmat komponentit ovat kasvaimia, ts. puhumme sekakasvaimista, kuten karsinosarkoomasta;
3. lymfosyyttejä pidetään toissijaisina elementteinä invasiivisen kasvaimen kasvun reaktion ilmentymänä;
4. lymfosyytit ovat risojen jäänteitä, joita kasvain ei tuhoa kokonaan.

Ensimmäinen hypoteesi perustuu jo mainittuun teoriaan erityisen kudoksen, lymfoepiteelin, olemassaolosta, jossa molemmilla komponenteilla on vetovoima toisiaan kohtaan. Kasvaimen kasvun olosuhteissa kemotaksis-ilmiöt eivät oletettavasti häviä.

Tämän version kannattajat viittaavat P. Derigsin (1923) vanhaan työhön, jonka mukaan lymfoepiteliooman etäpesäkkeet sisäelimiin säilyttävät tyypillisen lymfoepiteliaalirakenteensa. Vaikka P. Derigsillä oli vain yksi havainto, monet viittasivat myöhemmin jälkimmäiseen todisteeksi lymfoepiteliooman suvereniteetista.

Yeh Shu on oikeutetusti yllättynyt siitä, että useisiin vuosikymmeniin P. Derigsin artikkelin ilmestymisen jälkeen kukaan ei voinut vahvistaa sen tietoja. Lisäksi tutkittuaan huolellisesti P. Derigsin kuvituksia hän näki, että niissä kuvatut histologiset rakenteet olivat hyvin erilaisia ​​kuin A. Schmincken ja D. Cappelin klassisissa teoksissa esitetyt. Hänen mielestään tapaus koski banaalin syövän etäpesäkkeitä, joilla oli vähän samankaltaisuutta kuin nenänielun primaarisia lymfoepitelioomia.

Toisesta hypoteesista, jonka mukaan lymfoepitelioomaa tulisi pitää karsinosarkoomana, on sanottava, ettei ole todisteita siitä, että kasvaimen lymfoidikomponentti olisi todella sarkomatoottinen - tämä on puhtaasti spekulatiivinen oletus, jota tuskin voidaan ottaa vakavasti. Lymfosyyttien sekundaarinen kerääntyminen kasvavan kasvaimen reuna-alueille (kolmas hypoteesi) on banaalinen ilmiö riippumatta siitä, mistä näkökulmasta sitä tarkastellaan, tulehdukseksi tai immunobiologiaksi.

Tästä on monia esimerkkejä- ydin, jossa on lymfoidinen strooma, dysgerminooma jne. Mutta koska lymfoepiteliooma kehittyy nielurisoissa, on Yeh Shun mukaan helpointa olettaa, että lymfoidikudos on risojen jäänteitä, joita kasvainsolut eivät täysin tuhoa (neljäs hypoteesi). ).

Tutkijoiden mielipiteet erosivat paitsi lymfoidikomponentista, myös solujen luonteesta, jotka epäilemättä olivat kasvainsoluja. Jo ensimmäisistä töistä lähtien ehdotettiin, että nämä solut olivat epiteelisoluja, syöpäsoluja.

Tämä näkemys vallitsee edelleen. Mutta jotkut kirjoittajat olivat erittäin vaatimattomia syöpärakenteiden histologisista piirteistä keskittyen kasvaimen rikkauteen lymfoidisissa elementeissä. Juuri tällä lähestymistavalla lymfoepitelioomiin niiden lukumäärä alkoi muodostaa noin kolmanneksen kaikista lymfadenoidisen nielurenkaan kasvaimista. Toiset ovat yrittäneet kaventaa indikaatioita lymfoepiteliooman diagnosoimiseksi rajoittamalla solumuotojen ja niiden muodostamien histologisten rakenteiden joukkoa.

Siten Yeh Shu kieltäytyi kutsumasta kasvainlymfoepitelioomaa, jossa oli kuinka monta lymfosyyttiä, jos kasvainparenkyyma osoittautui epidermoidikarsinoomaksi, karasolukarsinoomaksi, "yksinkertaiseksi" karsinoomaksi tai adenokarsinoomaksi. Ainoa karsinooman muunnelma, joka voi esiintyä nimellä lymfoepitelioma, oli niin kutsuttu siirtymävaiheen solusyöpä, kuten D. Cappel aiemmin kirjoitti.

D. Quick ja M. Cutler (1927) esittelivät termin "siirtymäsolukarsinooma" otolaryngologiseen onkologiaan. Vaikka heidän töitään pidetään klassikkona, histologinen osa on hyvin lyhyt ja kuvitukset ovat epäselviä ja niitä on vähän.

Heidän artikkeliaan lukiessaan ei saa selkeää käsitystä siirtymävaiheen solukarsinoomasta morfologisesta näkökulmasta. Kirjoittajat eivät keskity kuvaamaansa kasvaimen morfologiseen, vaan kliiniseen ja biologiseen kuvaan.

Myöhemmissä töissä kuvaukset näiden kasvainten rakenteesta olivat erilaisia. Ensimmäisten tämän termin käyttöyritysten seurauksena syntyneen hämmennyksen luonnehti hyvin jo A. O. Vereshchinsky (1933), joka analysoi ja vertasi useita eri kirjoittajien piirustuksia.

Myöhemmin ehdotettiin, että siirtymävaiheen solukarsinooma on yksi epidermoidisyövän histologisista tyypeistä [Moskovskaya N.V., Kodolova I.M., 1968]. Siirtymävaiheen solukarsinooman käsitteen hajottaminen epidermoidikarsinoomien ryhmään ei kuitenkaan olisi myöskään perusteltua.

Mielestämme siirtymävaiheen solusyöpä D. Quick ja M. Cutler ei ole vain epidermoidisyöpä, vaan sen anaplastinen lajike. Anaplasia ilmaistaan tässä tapauksessa koska pystysuora anisomorfia on suurelta osin kadonnut, kasvain koostuu pääasiassa pitkänomaisista, epäsäännöllisen muotoisista karan muotoisista soluista, joissa on voimakas ytimien polymorfismi.

"Histologiset virheet ja vaikeudet
kasvainten diagnostiikka", D.I. Golovin

Mahalaukun sydämen vajaatoiminta on sairaus, jolle on tunnusomaista sydämen sulkijalihaksen patologia, joka johtaa mahan sisällön palautumiseen ruokatorveen.

Mahalaukun fysiologinen sydän (tai sydämen sulkijalihas) on venttiili, joka erottaa mahalaukun sisäisen tilan ruokatorvesta, itse asiassa mahalaukun anatomisesta alkukohdasta. Sen päätehtävä on estää mahalaukun sisällön takaisinvirtaus ruokatorveen. Mahalaukun sisäympäristössä on hapan sisältö, ja ruokatorven limakalvolla on neutraali tai emäksinen reaktio. Sydämen vajaatoiminta on tämän sulkijalihaksen epätäydellinen sulkeutuminen, jossa mahaneste, ruoansulatusentsyymit ja ravintoaineet pääsevät ruokatorven limakalvolle ja aiheuttavat ärsytystä, eroosiota ja haavaumia.

Normaalisti ruoansulatuskanavan alempi sulkijalihas aktivoituu, kun nielty ruoka siirtyy ruokatorvesta mahalaukkuun. Sen sävy heikkenee, ruokabolus tunkeutuu vatsaonteloon ja sävy kohoaa jälleen, jolloin ruoka lukittuu mahalaukkuun. Jos näin ei tapahdu, ilmenee vaihtelevan vakavuuden omaavaa mahalaukun sydämen vajaatoimintaa.

Tappion vakavuus

Ruokatorven alemman sulkijalihaksen vaurion laajuus voidaan määrittää tarkasti vain endoskooppisella tutkimuksella - fibrogastroskopialla. Toimenpiteen epämiellyttävyydestä huolimatta se antaa diagnoosia tehtäessä mahdollisimman paljon tietoa sekä lääkärille että potilaalle.

Visuaalisten merkkien perusteella erotetaan kolme sydänvaurion astetta.

1. Ensimmäisen asteen epäonnistuminen. Sydän on liikkuva, mutta ei sulkeudu kokonaan. Suljematon tila on enintään 1/3 sulkijalihaksen halkaisijasta. Potilailla se ilmenee yleensä toistuvina ilmaryöpyinä.
2. Toisen asteen riittämättömyys. Sulkijalihas sulkeutuu puoleen halkaisijastaan. Joissakin tapauksissa mahalaukun limakalvon ulkoneminen ruokatorven onteloon tapahtuu. Potilaat valittavat tässä tapauksessa toistuvasta ja kivuliaasta röyhtäilystä.
3. Vakavin sydämen vajaatoiminta on kolmannen asteen vajaatoiminta. Venttiilin sulkemista ei ole ollenkaan. Endoskopisti voi havaita ruokatorven tulehduksen merkkejä.

Syyt

Sydämen sulkijalihaksen vajaatoiminta voi johtua tällaisista syistä.

• Orgaaniset tekijät, ts. syistä, jotka eivät liity kehon anatomisiin vaurioihin. Nämä voivat olla komplikaatioita leikkauksen jälkeen.
• Toiminnalliset syyt. Sydänläpän sulkeutumatta jättäminen on useimmiten seurausta huonosta ravitsemuksesta.

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin mahdollisia riskitekijöitä tällaisen taudin kehittymiselle.

Ensimmäinen ja tärkein riskitekijä on ylensyöminen tai huono ravitsemus. Rasvaisten ruokien sekä suklaan, kahvin ja alkoholin väärinkäyttö savukkeen kanssa johtaa mahalaukun sydämen vajaatoimintaan. Korkeapaine sen sisällä työntää sisällön fyysisesti venttiilin läpi ruokatorveen. Tätä ilmiötä kutsutaan yleisesti röyhtäilyksi (ilman tai ruoan maun kanssa), ja lääkärit kutsuvat sitä ruokatorven refluksiksi. Jos ylensyöminen on säännöllistä, ruoan palautuminen mahasta on säännöllistä. Tulehduksia esiintyy ruokatorven limakalvolla, haavaumia ja ajan myötä kudokset vaurioituvat niin, että sulkijalihas ei enää sulkeudu kokonaan.

Seuraavaksi yleisin riskitekijä on liiallinen fyysinen aktiivisuus. Raskaiden tavaroiden väärä nostaminen ("vatsalla"), yritykset nostaa omaa painoasi ylittävä kuorma (naiset todella haluavat siirtää huonekaluja, ja miehet luulevat pystyvänsä nostamaan mitä tahansa painoa), sekä äkilliset "nykitykset" kuorma voi aiheuttaa hiataltyrän.

Lisääntynyt paine sydämeen voi johtua muista sairauksista, jotka eivät liity vatsaan. Esimerkiksi askites tai raskaus lisää vatsansisäistä painetta, mikä aiheuttaa painetta vatsaan ja aiheuttaa ruoan refluksointia. Kasvaimet vaikuttavat mahalaukkuun samalla tavalla. sisäelimet, mikä aiheuttaa vatsansisäisen paineen nousun sekä ylipainon.

Oireet

Tämän patologian pääoireet ovat pääsääntöisesti samat kaikille potilaille: toistuva röyhtäily, erityisesti makuulla, närästys, kipeä tai polttava kipu, "täyden vatsan" tunne, pakko-oireinen pahoinvointi tai spontaani oksentelu. Gurgling tai "kuhina" voi myös esiintyä. Joissakin tapauksissa havaitaan yleistä heikkoutta, väsymystä, apatiaa ja masennusta. Jos huomaat itsessäsi samanlaisia ​​oireita, kiirehdi yleislääkärin tai gastroenterologin puoleen, sillä mahalaukun sydämen vajaatoiminta on hoidettava viipymättä ja täydellisesti. Muussa tapauksessa riskinä on komplikaatioiden, kuten mahahaavan, verenvuodon ja ahtaumien (arpia, jotka vähentävät luumenia ja joustavuutta) ruokatorvessa. Sekä pitkät hoitojaksot säännöllisillä epämiellyttävillä tutkimuksilla.

Diagnostiikka

Tämän patologian diagnosoimiseksi käytetään seuraavia menetelmiä.

• Gastrofibroskooppi on sama, ei-rakastettu putki, joka on informatiivisin menetelmä, koska sen avulla voit visualisoida patologioita.
• Röntgenkuvauksella voidaan määrittää refluksiesofagiitin esiintyminen.
• Tutkimukset sydämen sulkijalihaksen sävyn arvioimiseksi: esofagotonokymografia, ruokatorven pH-metria, metyleenisinisetestit.

Hoito

"Mahalaukun sydämen vajaatoiminnan" diagnoosin hoito sisältää seuraavat menetelmät.

• Ruokavalio ja ravitsemusohjelma. Ateriat tulee jakaa 4-5 samankokoiseen ateriaan. Ylisyöminen on ehdottomasti kielletty. Kylläisyyden kriteeri on lievä tunne siitä, että henkilö ei ole syönyt tarpeeksi. Viimeinen ateria (illallinen) tulee syödä vähintään 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa (ei myöhemmin). Tuotteiden on oltava tiukasti ruokavalioon (keitettyjä, höyrytettyjä, kevyesti suolattuja). Myös tuotteiden avulla voit vähentää mahalaukun happamuutta ja sen aiheuttamaa ärsytystä. Tätä varten ruokavalio sisältää hyytelömäistä tai tärkkelyspitoista limaa, joka peittää ("nokkaiset") puurot. Ruokavalion ulkopuolelle jätetään: paistetut, marinoidut, suolaiset ruoat, kaikki säilykkeet, alkoholi, suklaa ja sitrushedelmät. Tupakoinnin lopettamista suositellaan, mutta valitettavasti potilaat harvoin noudattavat tätä suositusta. Tässä tilanteessa tupakointi on päähaittansa - nikotiinimyrkytyksen - lisäksi myös voimakas ruoansulatusentsyymien tuotannon stimulaattori. Nuo. kun potilas tupakoi, hänen kehonsa luulee syöneensä ja alkaa sulattaa itseään.
• Fyysinen harjoitus. Hoitojakson aikana kaikki fyysinen ja henkinen stressi ja erityisesti ylikuormitus suljetaan pois. Sen sijaan fysioterapeutti voi valita hoidon, joka hellävaraisesti auttaa palauttamaan sydämen sulkijalihaksen tarvittavan sävyn sekä ne lihakset, joista mahan tila tavalla tai toisella riippuu (vatsalihakset, pallea, vino). vatsalihakset, lannelihakset ja muut lihakset). Joskus säännöllisiin harjoituksiin lisätään myös hengitysharjoituksia ja joitain joogaharjoituksia, lähinnä pallean vahvistamiseen. Mutta et voi käyttää tätä tai toista käytäntöä yksin vain lääkärin luvalla ja tiiviissä yhdessä muun hoidon kanssa.
• Lääkehoidolla on useita suuntauksia. Antasidit (ranitidiini, almagel jne.) lievittävät närästyksen ja polttavan kivun oireita. Hoito tällaisilla lääkkeillä suojaa mahalaukun ja ruokatorven limakalvoja hapon aiheuttamilta vaurioilta. Yhdessä niiden kanssa määrätään aineita limakalvon palauttamiseksi (omepratsoli). Liikkuvuutta parantavat lääkkeet auttavat poistamaan lievän sulkijalihaksen sulkeutumisen ja estävät vatsan tukkoisuutta. Pahoinvointia ja kipulääkkeitä määrää vain lääkäri, koska oksentelua hallitaan tässä tapauksessa aivorefleksin tasolla ja kipu on niin spesifistä (se johtuu limakalvon syvästä lihaskerrokseen asti ulottuvasta vauriosta), että tavanomainen kipulääkkeet eivät aina kestä. Joissakin tapauksissa sydämen vajaatoiminnan hoitoon sisältyy myös antibiootteja tai alkueläimiä estäviä aineita. Tämä voi johtua Helicobacter-bakteerista, joka aiheuttaa gastriittia sekä haavaumien infektioita tai muita vastaavia komplikaatioita.

• Hoito on myös osoittautunut onnistuneeksi perinteisiä menetelmiä. Esimerkiksi limakalvojen tulehdus lievitetään onnistuneesti tillin, fenkolin tai aniksensiementen keittämällä. Närästystä lievittää täydellisesti perunamehu, yöllä valmistettu ja aamulla juoma makea vesi, kuivia vadelmanlehtiä pureskelu, vadelma-, kamomilla- tai minttutee, tuoretta kaalia tai mehu siitä, liuos murskattua aktiivihiiltä. Tehokkaita ovat myös kamomilla-, pellavansiemen-, emo- ja sitruunamelissayrttien, lakritsinjuurten, jauhobanaanien lehden, paimenpussiyrtin, oreganon, siankärsämön, tuliruohon, kehäkukan, calamuksen juurakoiden ja anishedelmien kokoelmat ja keitteet. Lääkärin tulee valita yrtit kokoelmiin ja keitteiden pitoisuus sekä niiden annostus ottaen huomioon kehosi yksilölliset ominaisuudet sekä ruokatorven limakalvon kudosten ja itse sulkijalihaksen vaurioiden aste.
• Se tavallinen juomavesi. On suositeltavaa juoda puoli lasillista vettä ennen jokaista ateriaa (noin 10 minuuttia ennen). Tämä johtuu siitä, että nesteen puutteen vuoksi mahalaukun sisältö muuttuu viskoosiksi ja ei kykene normaaliin ruoansulatukseen. Lääkärit neuvovat myös juomaan vettä öisin, varsinkin jos potilaan oireisiin kuuluu suun kuivuminen, koska se huuhtelee ruokatorvea, ei anna ruokajätteen viipyä siihen ja edistää siten merkittävästi monimutkaista hoitoa.
• Sydämen vajaatoiminnan hoitoon voi kuulua myös parantola-lomakohde toimenpidesarja. Parantolan asiantuntijat valitsevat tehokkaan fyysisen ja yrttiterapian, määräävät sopivan ruokavalion, ja lomakeskusympäristön avulla voit paeta sairaalahoidosta ja palauttaa potilaan psykologisen tasapainon.

Jos positiivista terapeuttista vaikutusta ei havaita, hoito gastroenterologian osastolta siirtyy leikkaukseen. Potilas tarvitsee kirurgista toimenpidettä: selektiivinen vagotomia, fundoplikaatio, pyloroplastia.

Jokaisen potilaan, jolla on diagnosoitu mahalaukun sydämen vajaatoiminta, on ymmärrettävä, että hoito ei ole välitöntä. Kuten mikä tahansa sairaus, sen kehittyminen kesti kuukausia ja mahdollisesti vuosia. Ja siksi se vaatii yhtä pitkää ja perusteellista hoitoa ja ennen kaikkea itsehillintää.

Mahalaukun polyyppien oireet ja hoito

Mahapolyypit ovat suhteellisen hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu fibroepiteelikudoksesta. Tällaisten solujen kasvun vaara piilee pahanlaatuisten kasvainten suuressa prosenttiosuudessa (muutos pahanlaatuiseksi kasvaimeksi). Potilas voi pitkä aika ei tunne oireita tai valituksia. Patologia vaikuttaa useimmiten yli 40-50-vuotiailla miehillä.

Mitä ovat polyypit?

Mahalaukun polyypit ovat yksittäisiä tai useita muodostumia, jotka koostuvat pääasiassa elimen epiteelivuorauksesta. Ne sijaitsevat mahalaukun sisäseinällä ja havaitaan vain yläosien endoskooppisen tutkimuksen aikana Ruoansulatuselimistö(FEGDS). Menettely on erittäin epämiellyttävä, mutta informatiivinen. Hän sallii sinun korkea tarkkuus määrittää limakalvon kunnon, tunnistaa eroosioiden, haavaumien ja muiden kroonisen tulehduksen merkit.

Polypoosimuodostelmien pahanlaatuisuus

Ulkoisesti (makroskooppisesti) hyvänlaatuiset kasvaimet voivat näyttää plakin kaltaisilta kasvaimilla, kukkakaalilla, sijaita leveässä tai kapeassa varressa ja olla muodoltaan epäsäännöllisiä, soikeita tai pyöreitä.

Lisäksi on vääriä polyyppejä - limakalvokerroksen tulehduksellisia kasvaimia, jotka häviävät riittävän anti-inflammatorisen hoidon jälkeen.

Neoplasmien tyypit:

• Adenomatoottinen (putkimainen, papillaarinen ja papillo-tubulaarinen). Niille on ominaista vatsan seinämän rauhaskomponentin hallitsevuus.
• Angiomatoottinen. Ne koostuvat valtavasta määrästä pieniä verisuonia, jotka sijaitsevat sidekudoksen varressa.
• Rakeinen. Se on seurausta granulaatiokudoksen lisääntymisestä (muodostuu vakavan tulehduksen, eroosion, haavaumien paikkaan).

Useimmissa tapauksissa polyyppejä löytyy pylorisesta alueesta, harvemmin mahalaukun kehosta ja sydämen osasta. Yksittäisten ja useiden kasvainten osuus on vastaavasti noin 50 % ja 40 %, loput 10 % ovat diffuusia polypoosia (tila, jossa lähes koko elimen sisäseinämä vaikuttaa).

Syyt

Kaikki limakalvon rikkoutuminen ja sen vauriot voivat laukaista polyyppien muodostumisen.

Useimmiten tällainen poikkeama normista diagnosoidaan ihmisillä:

• yli 50 vuotta vanha, usein mies;
• Helicobacter pylori -infektio ja krooninen gastriitti;
• joilla on perinnöllinen taipumus (mukaan lukien paksusuolensyöpä).
• jotka ovat käyttäneet pitkään lääkkeitä, kuten aspiriinia, nimesulidia, steroideja, sulfonamideja;
• jotka käyttävät väärin roskaruokaa, eivät noudata ruokavaliota ja joilla on huonoja tapoja.

Ei voida sulkea pois mahdollisuutta polyyppien muodostumiseen lapsilla, nuorilla ja nuorilla aikuisilla. Vastasyntyneillä ja vauvoilla on havaittu mahalaukun polypousisia vaurioita.

Yhtä ainoaa syytä, joka selittäisi patologian ilmenemisen, ei ole tunnistettu. Hyperplasia perustuu useimmiten tulehdukselliseen ja tarttuvaan tekijään. Uusien solujen muodostuminen ja erilaistuminen häiriintyy ja ylimääräistä kudosta syntyy.

Taudin oireet

Useimmiten hyvänlaatuiset kasvaimet ovat oireettomia ja havaitaan vahingossa mahalaukun tutkimuksessa jostain muusta syystä.

Patologian gastriittimuodossa polyyppien oireet liittyvät mahan seinämän tulehduksen ilmenemismuotoihin:

• kipu vatsan alueella, jossa säteilytys (levään) lannerangan alueelle, lapaluiden alla;
• ruokahaluttomuus, pahoinvointi;
• närästys, ajoittainen röyhtäily, vatsakipu;
• ulostehäiriö, turvotus.

Jos muodostuma on saavuttanut erityisen suuren koon, se voi aiheuttaa mahaverenvuotoa. Tällöin ulosteessa ja oksennuksessa on verielementtejä ja ilmaantuu anemian merkkejä.

Patologian diagnoosi

Oikea-aikainen diagnoosi antaa sinun määrittää muodostelmien läsnäolon oikeaan aikaan.

Diagnoosin tekemiseen käytetään seuraavia instrumentaalisia menetelmiä:

1. FEGDS eli fibroesophagogastroduodenoscopy, jossa koetin työnnetään mahaonteloon. Tutkimuksen avulla voit arvioida visuaalisesti epiteelin kalvon vaurion tilaa ja luonnetta, ottaa kudosta histologiseen tarkastukseen ja määrittää pH-tason.
2. Röntgentutkimus. Tällä menetelmällä varjoaine, joka tuodaan elimen onteloon, hahmottaa mahalaukun seinämät ja mahdollistaa polyyppien esiintymisen.

Tähän sisältyy bakteerien esiintyminen ja ulostetesti verijäämien havaitsemiseksi.

Mahdolliset lääketieteelliset toimenpiteet

Polypoosille ei ole kohdennettua lääkehoitoa. Jos kyseessä on yksittäinen hyvänlaatuinen kasvain (varmistettu histologisesti) ja kroonisen tulehduksen merkkejä, suoritetaan häätöhoito. Polyyppi tarkkaillaan yksinkertaisesti kerran vuodessa FEGDS:n avulla.

Jos havaitaan yli 1 senttimetrin polyyppeja, voidaan määrätä kirurginen toimenpide.

Mahalaukun resektio (vakavasti vaurioituneen kudoksen leikkaus) on radikaali leikkaus, joka suoritetaan vatsan diffuusivaurioiden, tukosten tai syövän kehittyessä.

Hellävaraisempi tekniikka yksittäisille muodostelmille on niiden sähkökoagulaatio tai laserpoisto esophagogastroskopian valvonnassa. Laitteen erityisen kanavan läpi työnnetään metallisilmukka, joka on drapedoitu polyypin varren pohjalle ja kiristetty. Puristus rinnakkaisella virransyötöllä johtaa muodostumissuonien nekroosiin ja tromboosiin. Leikkauksen lopussa polyyppi poistetaan ja limakalvolle tehdään perusteellinen tutkimus.

Uusiutumisriskin vuoksi on suositeltavaa käydä säännöllisesti gastroenterologin kanssa. Toimenpiteen laadun varmistamiseksi ja mahalaukun kunkin osan seinämien kunnon arvioimiseksi potilaalle on tehtävä uusi endoskopiatutkimus 10-14 päivää leikkauksen jälkeen.

Lääkehoito

Lääkkeiden määrääminen riippuu pitkälti siitä, mitkä oireet ovat potilaalla voimakkaimpia.

Jos polyyppeja esiintyy kroonisen gastriitin taustalla, pääasiallinen hoito on tarkoitettu tulehduksen lievittämiseen, jota varten he käyttävät:

• antibiootit (klaritromysiini, nifurateli, amoksiklav, augmentiini, metronidatsoli);
• De-nol, tyrni öljy;
• Omepratsoli, Rabepratsoli antasideina (palauttavat suolahapon normaalit tasot);
• Fosfalugel, Almagel - peittävät lääkkeet, jotka suojaavat mahalaukun vaurioitunutta sisäseinää;
• Duspatalin, Domperidoni (normalisoivat motorisen toiminnan).

Lääkkeet voivat auttaa lievittämään oireita, mutta ääritapauksissa suuret polyypit voidaan poistaa vain leikkauksella.

Yleisiä hoitoja vaihtoehtoinen lääke(selandiini, kittivaha tai öljy).

Hoito selandiinilla

Perinteisessä lääketieteessä on valtava määrä terveellisiä reseptejä. Ensimmäinen tapa (ja joidenkin tietojen mukaan paras) limakalvomuodostelmien torjuntaan on hoito selandiinilla. Tämä kasvi on myrkyllinen, joten on suositeltavaa käyttää siihen perustuvia infuusioita lääkärin valvonnassa.

Myös muita sairauksia hoidetaan selandiinilla:

• krooninen pyelonefriitti;
• sappikivitauti;
• hepatiitti;
• krooninen gastriitti.

Polyypeille valmistetaan kasvin perusteella infuusioita, jotka otetaan suun kautta, yksi teelusikallinen kolme kertaa päivässä. Ennen kansanlääketieteen käyttöä on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen, koska valmistussääntöjen ja vasta-aiheiden laiminlyönti voi johtaa vakaviin komplikaatioihin (verenvuoto, muodostumien diffuusi kasvu).

Veriherukkahoitoreseptien tehokkuuden johtaja on sen sekoitus nurmenruoan, kehäkukan ja agromonyyrtin kanssa (suhde: 3:3:2:2). Yksi ruokalusikallinen tuloksena olevaa yrttiseosta kaadetaan kiehuvalla vedellä (300 ml) ja jätetään 5 tunniksi. Ota kolmasosa lasillista tuloksena olevaa infuusiota suun kautta kolme kertaa päivässä, puoli tuntia ennen ateriaa. Kurssi kestää 10 päivää.

Ruokavalio ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä

Komplikaatioiden ja taudin uusiutumisen estämiseksi on tärkeää noudattaa terapeuttista ruokavaliota pitkään (taulukko nro 2 tai nro 1). Aterioiden tulee olla pieniä ja säännöllisiä.

• rasvaiset, mausteiset ruoat;
• makeiset, leivonnaiset;
• rajoittaa tuotteita, joissa on ylimääräisiä väri- ja säilöntäaineita;
• älä syö liian kylmää/kuumaa ruokaa.

LYMFOIDIKUDOS (anat. Lymfa, lat. Lymfasta puhdas vesi, kosteus + kreikkalainen -eidēs samanlainen) - on kokoelma lymfosyyttejä ja makrofageja, jotka sijaitsevat solukuituisessa retikulaarisessa stroomassa. Lymfoidikudos muodostaa lymfoidisten elinten aktiivisen parenkyymin. Imfoidiset elimet ovat immunogeneesielimiä, joihin kuuluvat kateenkorva, imusolmukkeet, perna, luuytimen lymfaattiset elementit ja imukudoksen kerääntyminen hengityselinten, virtsateiden ja Ruoansulatuskanava.

Imfoidikudoksen perustana ovat retikulaariset kuidut ja solut, jotka muodostavat verkoston erikokoisten solujen kanssa. Tämä verkko on varustettu silmukoilla, joissa sijaitsevat lymfoidisolut, makrofagit, syöttösolut ja pieni määrä leukosyyttejä. Retikulaarisen strooman muodostuminen tapahtuu mesenkyymistä ja lymfoidisolujen muodostumista luuytimen kantasoluista.

Lymfaattiset solut jaetaan kahteen ryhmään:

• T-lymfosyytit
• B-lymfosyytit.

Solujen liike tapahtuu veren ja imusolmukkeiden kanssa. Lymfoidisolujen tehtävänä on osallistua immuunivasteisiin, jotka kohdistuvat geneettisesti vieraita aineita vastaan.

Lymfoidikudoksen rakenne ja sen rakenneosien topografia immuunijärjestelmän eri elimissä erottuvat omien ominaisuuksiensa perusteella. Immunogeneesin keskuselimissä oleva lymfoidikudos säilyttää toiminnallisen yhtenäisyyden muiden kudosten kanssa. Esimerkiksi kateenkorvassa lymfaattinen kudos on toiminnallisessa yhtenäisyydessä epiteelikudoksen kanssa ja luuydintä- myelooisen kudoksen kanssa. Lymfoidikudoksen esiintyminen erilaisissa laadullisissa tiloissa riippuu suoraan kypsyydestä ja toimiva tila immuunijärjestelmän ääreiselimiin, koska yksittäisten lymfosyyttien ja imusolmukkeiden esiintyminen osoittaa kehon lisääntynyttä immuunitoimintaa.

Eniten suuri määrä imusolmukkeita löytyy esimerkiksi seuraavista elimistä: risat, imusolmukkeet, perna, umpilisäkkeen seinät, mahalaukku, ohut- ja paksusuolet, pienten ja nuorten lasten imusolmukkeet.

Lymfoidikudos muodostaa harvinaisen ja ohuen suojaavan kerroksen lymfoidisoluista ja sijaitsee virtsan ja virtsateiden epiteelisuojan alla. hengitysteitä, Ruoansulatuskanava. Lymfoidikudos edistää lymfaattisten liitosten muodostumista valtimoiden ympärille pernassa. Lymfoidikudoksen ja imusolmukkeiden määrän väheneminen riippuu kehon ikääntymisprosessista. Jos kehossa havaitaan tulehdusprosesseja ja primaaristen ja sekundaaristen immuunireaktioiden aktivointia, tapahtuu imusolmukkeiden reaktiivista hyperplasiaa. Imukudoksen vaurioita esiintyy histiosyyttien, paraproteineemisten hemoblastoosien, lymfogranulomatoosin, histiosyyttien X ja pahanlaatuisten lymfoomien yhteydessä.

Lymfoidikudos (anat. Lymfa, lat. Lymfasta puhdas vesi, kosteus + kreikka - eides samanlainen) - lymfosyyttien ja makrofagien kompleksi, joka sijaitsee solukuituisessa retikulaarisessa stroomassa; muodostaa lymfoidisten elinten toimivan parenkyymin. Immunogeneesielimiä ovat kateenkorva, imusolmukkeet, perna, luuytimen lymfoidielementit ja imukudoksen kerääntyminen maha-suolikanavan, hengitysteiden ja virtsateiden seinämiin.

Lymfoidikudoksen perusta koostuu verkkokuiduista ja retikulaarisista soluista, jotka muodostavat verkoston erikokoisten solujen kanssa. Tämän verkon silmukoissa on lymfoidisarjan soluja (pienet, keskisuuret ja suuret lymfosyytit, plasmasolut, nuoret solut - blastit), makrofageja sekä pieni määrä leukosyyttejä, syöttösoluja. Retikulaarinen stroma muodostuu mesenkyymistä ja lymfaattiset solut muodostuvat luuytimen kantasoluista. Lymfoidisarjan solut, joista erotetaan kaksi populaatiota - T- ja B-lymfosyytit, liikkuvat veren ja imusolmukkeiden mukana. Yhdessä makrofagien kanssa ne osallistuvat immuunivasteisiin geneettisesti vieraita aineita vastaan.

Lymfoidikudoksen muodostamia elimiä ovat luuydin, joka sijaitsee luiden sisällä, perna, kateenkorva (kateenkorva, jolle on ominaista luonnollinen involuutio), imusolmukkeet ja imusolmukkeet, jotka sijaitsevat sisäelinten seinissä.

Lymfoidikudosta muodostavat monet erityyppiset solut, mukaan lukien mesenkymaaliset solut, lymfosyytit, makrofagit, solut, joiden toimintoihin kuuluu antigeenien esittely, sekä - joissakin anatomisissa rakenteissa - epiteelisolut, jotka eivät kuitenkaan suorita solujen päätoimintoja. lymfaattinen kudos ihmiskehossa.

Kuva: Ed Uthman

Lymfoidikudoksen rakenteellisten komponenttien ansiosta immuunijärjestelmässä tapahtuu hematopoieesiprosessia ja solujen muodostumista, jotka osallistuvat immuunipuolustuksen muodostumiseen. Lymfoidikudoksen muodostamien imuelinten ja veren välillä tapahtuu jatkuvaa solujen vaihtoa, minkä ansiosta immuniteetti voidaan ylläpitää riittävällä tasolla, mikä mahdollistaa kehon suojaamisen erilaisten haitallisten aineiden ja vieraiden aineiden vaikutuksilta.

L.t.:n rakenteella, sen rakenneosien topografialla immuunijärjestelmän eri elimissä on omat ominaisuutensa.

Immunogeneesin keskuselimissä lymfaattinen kudos on toiminnallisessa yhtenäisyydessä muiden kudosten kanssa, esimerkiksi luuytimessä - myeloidikudoksen kanssa, kateenkorvassa - epiteelikudoksen kanssa. Immuunijärjestelmän reunaelimissä, esimerkiksi maha-suolikanavan, hengitysteiden ja virtsateiden seinämissä, L.t.:n kypsyysasteesta ja toiminnallisesta tilasta riippuen. on erilaisissa kvalitatiivisissa tiloissa - yksittäisistä lymfosyyteistä ja hajaantuneesta imukudoksesta imusolmukkeisiin, joissa on lisääntymiskeskuksia, joiden läsnäolo osoittaa kehon korkeaa immuuniaktiivisuutta.

Suurin määrä imusolmukkeita, mukaan lukien lisääntymiskeskittymät, löytyy lasten ja nuorten risoista, imusolmukkeista, pernasta, umpilisäkkeen seinämistä, mahasta, ohutsuolesta ja paksusuolesta sekä imusolmukkeista. Kertymien lisäksi lymfaattinen kudos harvinaisen, ohuen, näennäisesti suojaavan kerroksen muodossa lymfoidisarjan soluja sijaitsee hengitys- ja virtsateiden sekä maha-suolikanavan epiteelisuojan alla. Pernassa se muodostaa imusolmukkeita valtimoiden ympärille. Kehon ikääntyessä Lt:n määrä vähenee. ja imusolmukkeet immuunijärjestelmän elimissä. Tulehdusprosessien ja immuunireaktioiden, sekä primaaristen että sekundaaristen (katso Immunopatologia) aktivoitumisen aikana havaitaan imusolmukkeiden reaktiivista hyperplasiaa. L. t.:iin vaikuttavat hemoblastoosit, histiosytoosi X, lymfogranulomatoosi, pahanlaatuiset lymfoomat, paraproteineemiset hemoblastoosit.