Признаки болезни простатита и аденомы простаты. Аденома предстательной железы: чем она опасна и как проявляется? Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы развивается у мужчин старшей возрастной группы. Заболевание значительно снижает половую активность, доставляет массу болезненных ощущений и дискомфорта. Что такое аденома простаты? Это доброкачественное новообразование, которое формируется из стромы органа либо из железистого эпителиального слоя. Чтобы вылечить болезнь малоинвазивными способами, требуется своевременно ее диагностировать. Рассмотрим причины, симптомы и методы диагностики гиперплазии простаты.

Причины аденомы простаты

Если мужчину беспокоит жжение в процессе мочеиспускания, постоянная боль в промежности, то это аденома простаты или простатит. Игнорировать признаки нельзя, только своевременная терапия гарантирует благоприятный прогноз.

Точная этиология патологического новообразования не изучена. Многочисленные клинические исследования связывают болезнь с возрастными изменениями. Считается, что чем старше мужчина, тем выше вероятность заболеть гиперплазией железистого органа. В молодом возрасте аденома диагностируется крайне редко.

Стоит знать: большое значение в развитии патологии имеет нейроэндокринная регуляция деятельности железы. С возрастом у мужчин снижается продуцирование тестостерона – главный мужской гормон, при этом увеличивается содержание эстрадиола – гормональное вещество, стимулирующее усиленное размножение клеток простаты.

В медицинской практике выделяется ряд провоцирующих факторов, которые значительно увеличивают вероятность развития болезни:

Наследственный фактор. Если в семейном анамнезе имеется аденома простаты, то мужчинам старше 40-летнего возраста рекомендуется регулярно проводить ультразвуковое исследование предстательной железы;
Ожирение либо лишний вес, что способствует нарушению обменных и метаболических процессов, расстройству эндокринной регуляции;
Нерациональное питание, вредные пищевые привычки. Чрезмерное потребление острой, соленой, пряной и жирной еды.

Бытует мнение, что развитию гиперплазии предстательной железы способствует потребление алкоголя, курение, нерегулярная половая активность, инфекционные патологии и некоторые др. моменты. Но в действительности это не так. Проведенные эксперименты взаимосвязи с заболеванием не выявили.

Симптомы и диагностика

Итак, что такое аденома предстательной железы? Если простыми словами, то это увеличение размера органа вследствие неконтролируемого роста тканей, что приводит к развитию различных симптомов.

Клинические проявления гиперплазии мужского органа обусловлены стадией болезни. Первая стадия сопровождается жалобами мужчины при полном опорожнении мочевого пузыря. Другое название – стадия компенсации. На второй стадии наблюдается нарушение функциональности мочевого пузыря, вследствие чего он опустошается не полностью. На третьей стадии прослеживается полная дисфункция мочевого пузыря.

К сведению, все симптоматика заболевания условно подразделяется на две большие категории. К первой относят обструктивные признаки – они связаны с трудностями в процессе мочеиспускания, ко второй – ирритативную клинику – симптомы раздражения.

Пациентам, попадающим в группу риска, необходимо знать, что такое аденома простаты у мужчин, как она проявляется. К обструктивным признакам относят следующие проявления:

Скорость выделения мочи из мочеиспускательного канала низкая.
Начало процесса мочеиспускания происходит с задержкой, что заставляет мужчину напрягать мышцы живота и промежности.
Прерывистая струя мочи. Иными словами, процесс опорожнения мочевого пузыря происходит частями.
В конце мочеиспускания урина выходит по каплям (в норме такого быть не должно).
Постоянное ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря.

Возникновение ирритативной симптоматики обусловлено неправильной работой мочевого пузыря, проявляется при скоплении урины в нем. Больные часто жалуются на частые походы в туалет – до 20 мочеиспусканий в день. Еще одна жалоба – это нарушение сна вследствие позывов в туалет. Такой симптом наблюдается во всех клинических картинах без исключения. Обычно в ночное время суток пациент встает в туалет от 3 до 5 раз.

Если у мужчины выявляются описанные симптомы выше, то это аденома предстательной железы, соответственно, требуется обратиться к врачу. Диагностика начинается со сбора анамнеза. С учетом имеющихся жалоб у пациента доктор назначает методы исследования:

Ультразвуковое исследование помогает определить точный размер органа, степень его увеличения;
Ректальное исследование простаты определяет размер железистого органа, его структуру, болезненность;
Обязательно проводится урофлоуметрия (помогает определить скорость потока мочи), цистоманометрия (оценивается давление внутри мочевого пузыря).

Осложнения аденомы простаты

Если игнорировать имеющиеся симптомы и откладывать посещение медицинского специалиста, то небольшая проблема способна трансформироваться в патологическое состояние, угрожающее не только здоровью, но и жизни пациента.

Важно: наиболее частое осложнение гиперплазии простаты – острая задержка мочи, характеризующаяся невозможностью совершить мочеиспускание. Это последствие присуще второй либо третьей стадии патологии. Лечится посредством введения катетера в мочевой пузырь.

На фоне аденомы простаты у мужчин часто развиваются воспалительные процессы. Нередко диагностируется воспаление мочевого пузыря, инфекционные патологии, поражающие паренхиму почек. Чтобы их предотвратить, нужно своевременно лечить аденому.

При длительном течении патологии формируются конкременты в мочевом пузыре. Это обусловлено неполным опорожнением органа. Требуется проведение хирургического вмешательства.

Когда в урине пациента отмечается высокая концентрация эритроцитов, говорят о гематурии. К дополнительному симптому этого осложнения относят изменение цвета мочи – становится темной ближе к красному оттенку.

Лечение аденомы предстательной железы

Рассмотрев, что это за заболевание аденома предстательной железы, выясним, какими методами осуществляется терапия. Лечение бывает хирургическим, консервативным и народным – этот вариант используется как вспомогательный метод.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение проводится в виде неотложной помощи, когда требуется сделать операцию в течение 24 часов либо в плановом порядке. В последнем случае обязательно осуществляется полное обследование пациента.

Примечание: экстренное вмешательство проводится при острой задержке мочеиспускания либо при наличии кровотечения, которое угрожает жизни мужчины.

Подготовка к операции включает в себя следующие пункты:

Общее исследование крови, позволяющее определить малокровие, повышенное количество лейкоцитов.
Проверяют функциональность почек посредством биохимического анализа биологической жидкости. Если анализы показывают высокий уровень мочевины и креатинина, это говорит о патологии почек.
Анализ на свертываемость крови, чтобы исключить вероятность возникновения тромбоза.
ЭКГ помогает своевременно обнаружить нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Когда у больного увеличена предстательная железа, то ему могут назначить плановое вмешательство. Пациент поступает в стационар заблаговременно, чтобы сдать рекомендуемые анализы. Выбор метода операции определяется индивидуально в каждой клинической картине.

Краткая характеристика методов оперативного вмешательства:

Трансуретральная эндоурологическая манипуляция. Используют в ходе процедуры специальные эндоскопические инструменты. Метод отличается малой травматизацией, низкой вероятностью развития осложнений;
Трансуретральная электровапоризация. Преимущества способа – малый риск развития кровотечения в ходе операции. Рекомендуется, если размер пораженного органа небольшой либо средний;
Электроинцизия железистого органа подразумевает рассечение, а не удаление тканей увеличенного органа. Используется, если его размер небольшой;
Трансуретральная микроволновая термотерапия. Используются высокие температуры на ткани органа.

Когда сильно выражена обструктивная симптоматика, врач может применить систему внутреннего дренирования – устанавливается дренаж мочевого пузыря посредством имплантации уретрального стента.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты не помогают избавиться от гиперплазии предстательной железы. Их воздействие способствует замедлению роста опухолевого новообразования, обеспечивает снижение выраженности тревожных симптомов.

Консервативная терапия подразумевает применение таких групп лекарств:

Альфа-адреноблокаторы помогают расширить уретральный канал, поскольку способствуют расслаблению гладкомышечной ткани уретры, что обеспечивает улучшение оттока урины, снижение мочеиспускательного сопротивления. Лечебный эффект наблюдается спустя 3-4 недели ежедневного применения лекарств. Чаще всего назначают Теразозин, Празозин.
Блокаторы альфа-редуктазы пять. Их применение на фоне большого размера органа помогает замедлить его рост. Терапевтическое действие базируется на трансформации гормона тестостерон в гормон дигидротестостерон. Рекомендуют прием препаратов – Дутастерид, Финастерид.

Факт: ингибиторы 5-альфа-редуктазы не характеризуются побочными действиями гормональных препаратов, поскольку не связаны с гормональными рецепторами. Эффект от приема – через 3 месяца простата уменьшается на 20%, через полгода на 30% от изначального размера.

Народные методы

Лечение народными методами не даст нужного результата, поскольку не существует нетрадиционных средств, помогающих уменьшить железистый орган. Такие способы, как тыквенные семена, настои петрушки, календулы и пр. лекарственных растений, при аденоме простаты являются бесполезными вариантами.

Условно к народным методам относят фитопрепараты, которые помогают уменьшить размер мужского органа:

Простамол Уно снижает воспалительные процессы, препятствует скоплению аномальной жидкости. Не оказывает воздействия на концентрацию половых гормонов, допускается применять на фоне артериальной гипертензии. Исследования показали, что лечение никак не влияет на потенцию и эрекцию у мужчин;
Пермиксон работает по принципу препаратов, относящихся к группе альфа-редуктаза. Для получения нужного эффекта – уменьшения железистого органа, лекарство принимают минимум в течение пяти лет.

Профилактика

Для предупреждения патологии необходимо вести активный образ жизни, заниматься физкультурой. Исключение гиподинамии уменьшает вероятность развития застойных явлений в органах малого таза.

Обязательно нужно скорректировать свой вес. Похудение помогает ускорить метаболические и обменные процессы в организме. В профилактику входит исключение беспорядочных половых связей, отказ от узкого нижнего белья.

Прогноз благоприятный, если аденому простаты диагностировать на ранней стадии. Если симптомы игнорировать, то течение патологии непредсказуемое. К вероятным осложнениям относят острую задержку мочи, мочекаменное заболевание, частые инфекции мочеполовой системы.

Аденома – это доброкачественная опухоль, которой не свойственно прорастать в близлежащие ткани и давать метастазы. Но при запущенном процессе она может озлокачествляться, что приводит к онкологии простаты.

Течение и клинические проявления гиперплазии предстательной железы зависят от направления и темпов роста, размеров аденомы. Симптомы аденомы простаты появляются в возрасте 45 лет и старше. Если среди сорокалетних мужчин их ощущает каждый десятый, то в старческом возрасте они имеются у 80%.

Кто чаще страдает от аденомы?

Болезнь раньше всего развивается:

у людей умственного труда, длительно просиживающих за письменным столом;
ленивых и малоподвижных;
водителей автотранспорта;
предпочитающих острые мясные блюда и алкоголь;
имеющих лишний вес.

Первые признаки аденомы простаты у мужчин из этих групп могут возникнуть и до 40 лет. Поскольку в этом возрасте часто возникают нарушения в сексуальных возможностях, то для многих пациентов выявление аденомы, как причины ослабления потенции, становится неожиданной новостью.

Предстательная железа вырабатывает до 1/3 общего объема эякулята, участвует в обеспечении сохранности подвижности сперматозоидов, в процессе выброса спермы. Значительна роль простаты в удержании мочи и беспрепятственном мочеиспускании.

Железа окружает верхнюю часть мочеиспускательного канала. Любое ее увеличение при отеке, воспалении или за счет гиперплазии узлов вызывает механическое сдавление уретры с последующими симптомами аденомы предстательной железы, связанными с нарушенным мочевыделением.

Накопление остаточной мочи в пузыре связано с задержкой ее выделения

Насколько быстро развиваются симптомы?

Симптомы аденомы простаты у мужчин проявляются, лишь когда размер железы представляет серьезное препятствие для оттока мочи. Заболевание характеризуется медленным развитием. У некоторых пациентов никаких признаков диагноза не возникает, несмотря на увеличенный размер простаты. Это возможно, если направление роста идет в сторону прямой кишки.

И, наоборот, при увеличении средней доли простаты в сторону пузыря даже небольшие размеры вызывают выраженное давление на отверстие уретры с затрудненным мочеиспусканием, возможна даже острая задержка мочи. Хотя пропальпировать такой узел через прямую кишку не удается.

Начальные симптомы проявляются непостоянно. Они усиливаются после выпивки, перенесенного стресса, простуды, затем ослабевают. Важна полная диагностика аденомы простаты. Ведь симптомы нарушения мочеиспускания совершенно неспецифичны, могут сопровождать раковую опухоль.

Развитие гиперплазии простаты проходит три стадии. Рассмотрим, какие характерные признаки может обнаружить мужчина в каждой стадии и как они изменяются по мере увеличения железы.

Что происходит на первой стадии?

Начальная стадия заболевания может протекать незаметно. Ее называют «стадией предвестников». Трудности с мочеиспусканием бываю непостоянно, чаще связаны с приемом алкоголя, острой пищей, гриппом.

Мочевой пузырь опорожняется полностью. Его мышца (детрузор) вынуждена усиленно работать, стараясь протолкнуть поток мочи в суженое отверстие канала. Изменений функционального характера в вышележащих органах мочевыделения не происходит.

Мужчины замечают симптомы:

мочеиспускание не такое свободное, как прежде;
интенсивность струи снижена;
более часто приходится вставать в туалет по ночам.

Сон прерывается, утром тяжело собираться на работу

Это не вызывает опасений человека, чаще связывается с возрастными особенностями или напряженным рабочим днем. Тем более, что в дневное время все почти проходит. При внимательном расспросе пациента можно выявить такой признак, как ожидание мочеиспускания. Моча выходит не сразу, а спустя какое-то время.

на малые порции мочи;
учащение походов в туалет и днем;
вялую отвесную струю мочи;
сильные неудержимые позывы.

Такие симптомы вынуждают пациентов приспосабливаться и затрудняют жизненные ситуации. Приходится натуживаться, что вызывает дополнительную нагрузку на мышцы тазового дна, диафрагмы. Скрытая или латентная стадия длится много лет в зависимости от компенсаторных сил мышцы мочевого пузыря. Состояние пациента остается стабильным. Главный признак - отсутствие остаточной мочи и полное опорожнение пузыря при мочеиспускании.

Чем отличается вторая стадия болезни?

Следующая стадия отличается потерей резервов организма в компенсации выведения мочи. Пузырь не в состоянии полностью опорожняться (остается около 200 мл мочи). В детрузоре появляются дистрофические изменения. Мышца вялая, теряет тонус. Полость расширяется.

Признаки аденомы предстательной железы в этой стадии:

акт мочеиспускания делится на временные периоды, мужчина вынужден сильно натуживаться, ожидать очередной порции мочи;
пациент отмечает необходимость отдыха при мочеиспускании;
приходится длительно находиться в туалете.

От постоянного натуживания у мужчины возможно выпадение прямой кишки и образование грыж брюшной стенки.

Вынужденный рост давления в мочевом пузыре сдавливает устья мочеточников перерастянутыми пучками мышечных волокон. Нарушение транспорта мочи передается на почечные лоханки. Они растягиваются, сдавливают почечную паренхиму. Начинается нарушение функции почек. В зависимости от предшествующего состояния у мужчины могут появиться признаки непостоянной почечной недостаточности:

полиурия;
сухость во рту;
жажда;
чувство горечи и неприятный запах изо рта.

Добавляются признаки воспаления мочевыводящих путей. Состояние слизистых оболочек очень ранимо для патологической флоры. Застойная моча является хорошей средой для размножения.

Механизм обратного заброса в лоханки вызывает не только цистит, уретрит, но и пиелонефрит

Осложняющие пищевые факторы, стрессы могут вызвать острую задержку мочи. Пациента доставляют в стационар, где мочу стараются вывести катетером. После процедуры мужчины испытывают облегчение, на некоторый срок восстанавливается мочеиспускание. Но затем опять приходится обращаться за помощью.

Стадия декомпенсации

Третья стадия представляет механизм срыва компенсаторного приспособления. Нарушаются функции мочевого пузыря как по обеспечению хранения и сбора мочи, так и по выведению. Наблюдается отказ вышележащих мочевыделительных органов с формированием хронической почечной недостаточности.

Мышца детрузор совершенно утрачивает возможность к сокращению. Пузырь растянут остаточной мочой. Он выступает над лобком и определяется при пальпации живота. При диагностическом исследовании на УЗИ верхние контуры фиксируются на уровне пупка.

У мужчины появляются:

постоянное желание помочиться;
боли при аденоме предстательной железы непрерывные, локализуются в нижних отделах живота;
моча выделяется каплями;
возникает недержание, подтекание без волевого участия.

Типична «парадоксальная задержка»:

с одной стороны – мочевой пузырь переполнен;
с другой – моча выделяется наружу капельно самостоятельно.

Серьезно нарушена работа почек в связи со сдавлением структур коркового и мозгового слоя. У пациентов появляются:

слабость;
отсутствие аппетита;
жажда и сухость во рту;
запоры;
тошнота, рвота;
осипший голос;
запах мочи изо рта.

Нарастают изменения в психике. Они выражены:

подавленностью,
апатией к окружающему,
повышенной тревожностью.

Изменения в психоэмоциональной сфере наблюдаются практически у всех больных мужчин

При отсутствии лечения в крови пациента быстро нарастает уровень азотистых веществ, появляются электролитные изменения. Больной может погибнуть от уремии.

Симптомы осложнений

Осложнения в течение заболевания могут возникнуть на любой стадии. От них никто не застрахован. Развитие инфекции в мочевыводящих путях вызывает воспалительные заболевания уретриты, циститы, пиелонефрит. Их основными проявлениями являются:

боли в области поясницы, внизу живота;
повышение температуры;
чувство жжения и рези при мочеиспускании;
частое мочеиспускание с недержанием;
неприятный запах мочи и белья;
гипертония;
одышка;
судороги в мышцах ног.

Мочекаменная болезнь проявляется односторонними приступами почечной колики. Мужчина испытывает внезапную острую боль в половине живота с иррадиацией в пах, половые органы, поясницу. На фоне и после приступа появляется гематурия.

При острой задержке мочи пациент длительно неспособен к самостоятельному опорожнению мочевого пузыря. Симптоматика состояния:

сильный постоянный позыв к мочеиспусканию;
боли при аденоме простаты локализуются в надлобковой области, иррадиируют по всему животу, в поясницу;
невозможность натуживанием выделить даже немного мочи.

Отсутствие своевременной медицинской помощи угрожает поражением почек, острой недостаточностью.

Гидронефроз – состояние переполнения почечной лоханки с растяжением капсулы и увеличением размеров органа. Наступает при острой задержке и хроническом накоплении остаточной мочи. Кроме дизурических, у пациента появляются такие симптомы:

тошнота;
рвота;
распирающие боли в пояснице и в животе;
повышается температура.

Зачем нужно обследование?

Перечисленные признаки характеризуют состояние всей мочевыделительной системы. Они показывают, что гиперплазия предстательной железы может иметь очень негативные последствия, поскольку провоцирует нарушение функции почечного аппарата.

Поэтому своевременная диагностика аденомы предстательной железы необходима при появлении первых симптомов. Для этого применяются:

Пальцевое исследование простаты – проводится фельдшером в доврачебном кабинете поликлиники, позволяет выявить увеличение объема, консистенцию органа, направить пациента к урологу.
Цистоскопия – метод визуального осмотра полости мочевого пузыря, необходим для выявления признаков воспаления, новообразований.
Врач обязательно назначает общеклинические анализы крови, мочи, при необходимости тесты на биохимию. Они позволяют выявить активность воспаления, начальные симптомы почечной недостаточности, склонность к образованию камней.
Урофлоуметрия – способ изучения процесса мочеиспускания, по нему можно сделать вывод о наличии или отсутствии компенсаторных возможностей мочевого пузыря.
Ультразвуковой метод диагностики используется с применением ректального датчика, введенного в прямую кишку (ТРУЗИ – трансректальное).

Способ ТРУЗИ незаменим для выявления объема опухоли, направления роста, характера узлов

Мужчинам не стоит надеяться на длительное и малосимптомное течение аденомы предстательной железы. Наблюдение у уролога позволяет своевременно заметить прогрессирующий рост, применить консервативное лечение.

Аденома предстательной железы - это доброкачественная опухоль, которая развивается из стромы или железистого эпителия простаты. Сама по себе аденома не дает метастазов, однако может с течением времени переродиться в аденокарциному (простатический рак).

У 30-40 % мужчин старше 50 лет и 75-90 %, старше 65 лет возникают изменения в виде разрастания железистой ткани в области шейки мочевого пузыря.

Что это за заболевание — аденома простаты — почему возникает у мужчин после 40 лет, какие первые симптомы и что назначают в качестве лечения, рассмотрим дальше.

Что такое аденома простаты?

Аденома простаты – это доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы простаты — нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками.

При аденоме предстательной железы происходит увеличение органа, что провоцирует сдавливание мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Это нарушает ток урины и приводит к скоплению остаточной мочи. Дополнительно у мужчины может развиться инфекция половых путей, и рак. Увеличение происходит безболезненно, что опасно для быстрой диагностики заболевания.

Предстательная железа: что это такое?

Предстательная железа, также известная как простата, представляет собой орган, расположенный немного ниже мочевого пузыря. Основное предназначение простаты – выработка специфического секрета, который входит в состав спермы. Секрет предстательной железы, определяя консистенцию эякулята (в частности, способствуя его разжижению), содержит в себе витамины, ферменты, иммуноглобулин, ионы цинка и др.

Предстательная железа для мужчин - это «второе сердце», которое отвечает за половую функцию, психоэмоциональное состояние и общее здоровье.

К основным функциям предстательной железы относятся:

разжижение спермы - благодаря этому сперматозоиды приобретают активную подвижность и вообще становятся жизнеспособными;
выработка секрета - в своем составе он имеет ферменты, белки, жиры и гормоны, без которых половая система не будет нормально функционировать;
выброс семя - гладкие мышцы предстательной железы способны к сокращению, которое обеспечивает поступление семени в уретру, а именно таким образом и происходит семяизвержение.

Причины возникновения

Аденома простаты развивается и растет постепенно. Хоть это заболевание встречается преимущественно среди мужчин пожилого возраста, начальные симптомы можно выявить уже в 30-40 лет. Интересно, что сначала узелки клеток массово образовываются и лишь спустя длительное время начинают разрастаться в размерах.

Причины развития:

В первую группу входят причины, обусловленные образом жизни человека, которые повышают вероятность разрастания простаты. К примеру, это может быть сидячая работа или активные умственные нагрузки при отсутствии физических. Именно поэтому роль регулярных физических упражнений трудно переоценить.
Во вторую группу входят объективные причины, не зависящие от образа жизни человека. Доказано, что аденома простаты возникает вследствие перемен в гормональном фоне мужчины. Если учесть, что эти перемены неизбежно происходят в пожилом возрасте, можно прийти к выводу, что лишь некоторым мужчинам выпадает счастье избежать проблем с предстательной железой.

Существует ряд сопутствующих факторов, которые могут способствовать развитию аденомы. К ним относят:

Лишний вес (накопление жировой ткани способствует выработке женских гормонов);
Наследственный фактор;
Атеросклероз;
Злоупотребление курением и алкоголем;
Воспалительные процессы в почках и мочеиспускательном канале;
Гиподинамия и неправильное питание;
Высокое артериальное давление.

Виды аденомы предстательной железы

По строению и расположению различают три вида аденомы:

Опухоль через мочеиспускательный канал проникает внутрь мочевого пузыря, деформируя внутренний сфинктер и нарушая его функцию.
Опухоль увеличивается в сторону прямой кишки, мочеиспускание нарушается незначительно, но потеря сократительной способности простатической части уретры не позволяет полностью освободить мочевой пузырь.
При равномерном уплотнении простаты под давлением аденомы без её увеличения не наблюдаются ни задержка мочи в мочевом пузыре, ни нарушения мочеиспускания. Это наиболее благоприятный вид аденомы.

Симптомы аденомы простаты у мужчин

Существует две группы симптомов аденомы простаты: ирритативные и обструктивные.

К первой группе симптомов при аденоме простаты относится:

учащение мочеиспускания,
настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание,
никтурия,
недержание мочи.

В группу обструктивных симптомов, характерных для аденомы простаты, включают:

затруднения при мочеиспускании,
задержку начала и увеличение времени мочеиспускания,
чувство неполного опорожнения,
мочеиспускание прерывистой вялой струей,
необходимость натуживания.

Первые признаки на которые нужно обратить внимание:

Первые признаки аденомы простаты – вялая струя мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, которые не всегда заканчиваются опорожнением мочевого пузыря.
По мере того, как опухоль приобретает серьезные размеры, у пациента уже нет желания выяснять, какие причины аденомы простаты, больше его волнует, как избавиться от беспокоящих симптомов. Мочеиспускание становится затрудненным, нужно напрячься, чтобы помочиться, подключить мышцы пресса.

С осложнением аденомы простаты и перехода ее в тяжелую стадию все симптомы будут усиливаться, что отрицательно скажется на жизни пациента. В отягощенных случаях помочь может только операция, именно поэтому так важно обращать внимание на симптомы. Даже если они повторились 1-2 раза, требуется пройти полноценное обследование.

Аденома предстательной железы у мужчин проходит несколько стадий , каждая из которых сопровождается нарастающими признаками и осложнениями.

Компенсированная форма

Наиболее характерные изменения мочеиспускания этой стадии:

более частое,
менее свободное,
не такой интенсивности, как прежде (струя мочи уже не имеет вид характерной параболы, а падает почти вертикально).

По мере дальнейшего роста простаты и усиления сдавления мочеиспускательного канала появляются следующие симптомы:

учащение позывов к мочеиспусканию днем,
уменьшение выделяемого объема мочи,
учащение случаев неудержимого желания помочиться (так называемых императивных позывов),
участие вспомогательных мышц: пациент для лучшего опорожнения время от времени натуживает живот в начале или в конце мочеиспускания.

Субкомпенсированная стадия

Субкомпенсированная – увеличение простаты достигло уровней, когда это стало сильно сказываться на функции мочевого пузыря выводить урину из организма. Происходят нарушения:

освобождение мочевого пузыря происходит порциями,
стенки пузыря увеличиваются в толщине,
происходит задержка части мочи,
при переполнении мочевого пузыря может произойти непроизвольное выделение мочи,
урина может быть мутной и содержать примеси крови.

3 стадия аденомы простаты — декомпенсированная

Отмечается падение сократительной способности мочевого пузыря до минимальных пределов, увеличение остаточной мочи может составлять порядка двух литров. Также актуально резкое растягивание мочевого пузыря, при котором его контуры проглядываются в форме овальной либо в шарообразной форме, достигающей пупка, а в некоторых случаях и поднимающейся значительно выше.

Между тем, в ночное время, а после и в дневное, моча систематически либо же постоянно выделяется, происходит это непроизвольным образом, за счет капель переполненного мочевого пузыря.

Сопутствующие симптомы аденомы:

слабость,
тошнота и отсутствие аппетита,
запоры,
жажда и сухость во рту.

Последствия для мужчины

Осложнения аденомы простаты:

Острая задержка мочи. Осложнение появляется на 2 или 3 стадии болезни вследствие сдавливания мочеиспускательного канала гипертрофированной предстательной железой.
Воспаление мочевыводящих путей. Застойные процессы в мочевом пузыре приводят к размножению бактерий. Они провоцируют развитие , .
Мочекаменная болезнь. Неполное опорожнение мочевого пузыря приводит к появлению в нем микролитов, камней, или минеральных отложений. Они могут стать причиной закупорки мочевого пузыря, задержки мочи.
Гематурия. Появление в моче эритроцитов, причиной чего становится варикоз вен шейки мочевого пузыря.

Диагностика

Не будет преувеличением, если мы скажем, что успешная диагностика аденомы простаты напрямую зависит от самого пациента. На самых ранних стадиях именно опрос может дать те индикаторы, по которым специалист сможет заподозрить наличие болезни.

Диагностика состоит из:

Врач проводит пальцевое исследование простаты.
Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий.
Выполняют исследование секрета простаты и мазков из уретры для исключения инфекционных осложнений.
Проводят УЗИ простаты, во время которого определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.

Анализ ПСА при аденоме простаты – важный показатель при определении степени заболевания и назначении лечения. Такое исследование рекомендуется проходить каждому мужчине старше 40 лет ежегодно, т.к. оно диагностирует любые отклонения в простате и поможет определить даже рак аденомы простаты.

Каждый грамм доброкачественной аденомы предстательной железы повышает уровень ПСА на 0,3 нг/л, а каждый грамм злокачественной опухоли – на 3,5 нг/мл. При аденоме простаты уровень простатспецифического антигена практически никогда не поднимается выше 10 нг/мл. Если это происходит, то возникает подозрение на рак.

Лечение аденомы простаты

Стандартное лечение аденомы простаты у мужчин может проводиться медикаментозно, оперативно и малоинвазивно. Основная методика – хирургическая операция, которая назначается всем пациентам, у которых инфравезикальная обструкция.

Лечение аденомы простаты в зависимости от стадии:

Первая стадия нередко может обойтись консервативным лечением, что, однако, не исключает проявлений в виде острой и частой задержки мочи, учащения мочеиспускания (порядка до 10 раз), образования кровотечений в застойных венах мочевого пузыря либо появления крупных камней в нем. Все это, в свою очередь, приводит к вынужденной мере в виде оперативного вмешательства, причем даже при условии отсутствия остаточной мочи.
Вторая стадия . Золотой стандарт оказания помощи на этой стадии - удаление аденомы с помощью операции, используя различные малоинвазивные и классические методики.
Третья стадия . Здесь основные задачи - это обеспечение хорошего оттока мочи, чтобы снять азотемическую интоксикацию. В этом случае используют чрескожную пункционную нефростомию, цистостомию и т. п. Далее нормализуют состояние печени, почек, сердечно-сосудистой системы, а потом решают вопрос о возможном дальнейшем оперативном лечении.

Лекарственные препараты

Прием медикаментов во время устранения симптоматики и проявлений болезни относится к щадящим методам терапии, делающим возможным избежать операционного вмешательства. Насколько эффективны лекарственные средства, зависит от степени тяжести аденомы.

Несмотря на то, что многим пациентам препараты помогаю и заметно улучшают качество жизни, почти в 100% случаев неприятные симптомы возвращаются через некоторое время после отмены лекарств.

Препараты:

Альфа-адреноблокаторы расслабляют мышцы мочевого пузыря и простаты, нормализуют процесс мочеиспускания: Силодозин, Дальфаз, Омник, Сетегис, Корнам, Аденорм, Флосин, Доксазозин, Локрен.
Ингибиторы 5-альфа редуктазы необходимы, чтобы уменьшить количество железистой ткани опухоли предстательной железы, контролировать и корректировать гормональный фон: Дутастерид, Финастерид.
Антибиотики необходимы для снижения активности патогенной флоры, если причиной появления аденомы является болезнетворная инфекция и е стремительное размножение: Цефалоспорины, Гентамицин.
Противовоспалительные средства необходимы мужчине для быстрого устранения воспаления предстательной железы, снижения острого болевого синдрома при аденоме простаты: Вольтарен, Диклоберл, Диклофенак.
Спазмолитики мужчине необходимы, если болевой синдром даже при соблюдении строгой диеты не отступает, не ослабевает. Препараты: Папаверин, Ибупрофен, Бускопан.

Перед применением любых препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, т.к. имеются противопоказания к применению.

Операция

Хирургические меры применяются при неэффективности консервативной терапии либо при запущенности заболевания. При аденоме простаты операция назначается при абсолютных показаниях:

Невозможности мочеиспускания;
Массивной гематурии;
Камнях в мочевом пузыре;
Патологических процессах в предстательной железе;
Увеличении средней доли простаты;
Почечной недостаточности;
Большом скоплении остаточной мочи.

Внеплановая (неотложная) операция проводится в течение суток после установления развития осложнений: при сильном кровотечении, угрожающем жизни пациента, и при задержке мочеиспускания в острой форме.

Подготовка к операции:

Общий анализ крови проводят для (сниженного количества гемоглобина и эритроцитов), лейкоцитоза (говорит о каком либо воспалительном процессе).
Перед операцией необходимо проверить функцию почек с помощью биохимического анализа крови. В случае присутствия нарушения функции почек будут повышены креатинин и мочевина в крови.
Исследования свертываемости крови необходимо для исключения риска тромбоэмболий или кровотечений, как во время, так и после операции.
ЭКГ (электрокардиограмма) – для того чтобы исключить возможные осложнения со стороны сердца вовремя операции.

Выделяют разные методы хирургического лечения аденомы предстательной железы:

Трансуретральная резекция или ТУР – широко распространенный метод, ведь такая операция осуществляется через мочеиспускательный канал без разрезов. Однако его можно применять только при массе аденомы до 60 г и до 150 мг остаточной мочи в мочевом пузыре. Также этот метод не разрешается использовать при почечной недостаточности пациента.
Аденомэктомия (открытая простатэктомия) – популярный метод оперативного лечения аденомы предстательной железы по причине наименьшего количества противопоказаний. Его актуально использовать при массе простаты свыше 40 г и количестве остаточной мочи от 150 мл. Не препятствуют проведению операции и различные осложнения патологии.

Вероятность рецидива

После оперативного вмешательства на аденому простаты возможны рецидивы воспалительного характера. В связи с этим в послеоперационный период необходимо соблюдать меры предосторожности, которые обозначит врач:

не переутомляться,
не переохлаждаться,
соблюдать диету,
быть под наблюдением специалиста.

Малоинвазивные методы лечения аденомы простаты

Термальный метод – размер предстательной железы уменьшается под воздействием высоких температур. Для нагревания тканей органа используются радиочастотное и микроволновое излучения, реже – ультразвук.
Криодеструкция – патологические клетки ткани разрушаются путем воздействия на них экстремально холодных температур.
Лазерная методика – лазерное излучение воздействует на воду в тканях предстательной железы, нагревает ее. Происходит сворачивание (коагуляция) ткани органа.
Баллонная дилатация уретры – в мочеиспускательный канал вводится катетер с раздувающимся баллончиком на конце, с помощью которого расширяется просвет мочеиспускательного канала.
Стентирование простатической уретры – стент (каркас в виде цилиндра) вводится в уретру, что облегчает больному процесс мочеиспускания.

Диета при аденоме

Режим питания подбирается для каждого пациента индивидуально, с учетом степени запущенности патологии, общего состояния больного и его анамнеза, а так же вкусовых пристрастий пациента. Но, как показывает практика, без изменения режима и сбалансированности питания не обойтись.

Особое внимание отводится продуктам, богатым селеном (Se) и цинком (Zn), которые благоприятно воздействуют на опухоль, уменьшая ее размеры. Во время болезни мужчина должен получать на протяжении суток 25 мг цинка, и не менее 5 мкг селена.

Приблизительное меню:

Мясо: нежирная молодая баранина, кролик, говядина, индейка, курица.
Рыба: все нежирные виды.
Супы: молочные, свекольник, овощные и на отваре овощей, вегетарианские щи, фруктовые, борщ.
Овощи: кроме щавеля, редиски, шпината, чеснока, грибов, лука и замаринованных. Если капуста квашеная – то некислая.
Хлеб: предпочтительнее пшеничный, не свежий, а вчерашней выпечки.
Молочное: простокваша, молоко, кефир, творог и сыр (нежирные), немного сметаны.
Крупы: разные.
Также можно готовить белковый омлет, разрешены молочные сосиски, различные фрукты в свежем и сушеном виде. Напитки, как компот, настой, сок, кисель. Из сладостей можно муссы и желе, конфеты, сделанные не из шоколада. Исключить крем, мороженое и шоколад.

Диета после удаления аденомы простаты будет аналогичной. То есть также важно употреблять больше свежих продуктов, никаких вредных блюд. Преимущество берут белки и растительные жиры.

Профилактика

полностью отказаться от вредных привычек;
повысить физическую активность;
посещать уролога раз в год;
соблюдать лечебную диету;
контролировать собственный вес.

Аденома простаты — это серьезное заболевание, которое требует своевременного лечения, но только под присмотром специалиста. Никакого самолечения здесь не допускается. Всего Вам хорошего и берегите свое здоровье!

Дорогие друзья, здравствуйте!

Этот разговор посвящен самым частым мужским болячкам, их отличиям друг от друга и принципам лечения.

Речь пойдет о простатите и аденоме простаты.

Сегодня у нас с вами теория. Практические вопросы будем разбирать в следующий раз. Но без теории разобраться в них сложно.

Итак, поехали!

Второе сердце мужчины

Простату называют «вторым сердцем» мужчины, т.к. сердце дает возможность жить, а предстательная железа – жить с удовольствием.

Говорят, что в шкале мужских страхов болезни этого органа занимают второе место после заболеваний сердца. А влияние проблем предстательной железы на качество жизни сравнимо с инфарктом миокарда.

И хотя непосредственного воздействия на потенцию она не оказывает, сексуальные нарушения на фоне ее заболеваний – штука нередкая. Это факт.

Самые популярные мужские болезни – простатит и аденома простаты.

Если аденома простаты в большинстве случаев встречается в возрасте 50+, то простатит может возникнуть даже у подростков.

Давайте посмотрим, как устроена предстательная железа. Не буду грузить вас лишней информацией, только самое главное, чтобы вы поняли причины и патогенез самых частых заболеваний простаты.

Как устроена предстательная железа?

Простата – это маленький орган, расположенный в полости таза, по внешнему виду напоминающий каштан. Ее вес в норме — около 20 грамм.

Сверху над ней находится мочевой пузырь, от которого прямо в толщу железы идет мочеиспускательный канал (уретра). Простата «насажена» на него, словно кусок мяса на шампур.

Что из этого следует?

А то, что если она отечна и увеличена в размерах, она сдавит мочеиспускательный канал, диаметр его уменьшится, и моча на своем пути из мочевого пузыря будет встречать преграду. Поэтому один из симптомов заболевания предстательной железы – слабая, иногда даже прерывистая, струя мочи.

В тяжелых случаях отток мочи может полностью прекратиться. Это острое состояние, требующее неотложной помощи.

Сзади предстательной железы находится прямая кишка. По этой причине при воспалении простаты боли могут ощущаться в анусе. Так что имейте ввиду, дорогие фармтруженики: если покупатель говорит вам, что у него болит в прямой кишке или что-то вроде этого, не торопитесь предлагать ему свечи от .

Задайте ему уточняющие вопросы. Кстати, какие?

Железа отделена от прямой кишки тонким слоем жировой клетчатки. В связи с этим через прямую кишку врач-уролог может ее прощупать, оценить ее плотность, величину, контуры.

А еще существует такая процедура, как массаж простаты, который проводится ректально благодаря ее близости к прямой кишке.

Основу железы составляют… железы. Их в ней 30-50 штук, собранных в дольки. Раз это железы, значит, они вырабатывают секрет, который должен куда-то выделяться.

Так и есть. Железы имеют протоки, по которым секрет в момент оргазма поступает в мочеиспускательный канал (уретру).

Вокруг желез есть мышечные волокна. При оргазме они сокращаются и гонят секрет в протоки, а из них в мочеиспускательный канал.

Простата окружена капсулой из соединительной ткани, которая образует перегородки, идущие вглубь нее.

Что делает предстательная железа?

Она выполняет 5 функций:

Первое. Секрет железы разжижает сперму, обеспечивает подвижность сперматозоидов, снабжает их энергией, дабы они могли добежать до яйцеклетки и оплодотворить ее. Он отвечает также за их жизнеспособность, чтобы они были в состоянии некоторое время перекантоваться в маточных трубах в ожидании более медлительной и такой непунктуальной женской особы. Если бы не секрет простаты, они бы там сразу погибли. Отсюда нетрудно догадаться, что одной из причин бесплодия может быть заболевание предстательной железы, при котором нарушается выработка секрета.

Второе . Благодаря мышечным волокнам, предстательная железа отвечает за выброс секрета при эякуляции.

Третье . Она играет роль клапана, перекрывая доступ моче в мочеиспускательный канал при возбуждении. Иначе в самый ответственный момент мог бы случиться конфуз.

По этой же причине, в течение нескольких минут после секса мужчина не может помочиться.

Четвертое . Секрет предстательной железы содержит биологически активные вещества, благодаря которым инфекция не проникает из мочеиспускательного канала выше в другие органы мочеполовой системы.

Пятое . В предстательной железе вырабатывается фермент 5-альфа-редуктаза. Под действием ее мужской половой гормон тестостерон переходит в дигидротестостерон, который в 10 раз сильнее своего предшественника. Он оказывает основное влияние на половую функцию мужчины.

Знаете, как заподозрить снижение уровня тестостерона у мужчин?

Просто измерить окружность талии! Она должна быть меньше 94 см.

Вы спросите: «При чем здесь тестостерон?»

Как выяснилось, между тестостероном и жиром существует круговая порука.

Первый обеспечивает сжигание второго.

А если благодаря компьютерному и фаст-фудному образу жизни на животе стал откладываться жир, жировая ткань начинает работать как орган эндокринной системы. Она вырабатывает гормон лептин, который ведет к снижению уровня тестостерона.

Как узнать простатит?

Как мы с вами знаем, если диагноз заканчивается на «ит» — это означает воспаление.

Простатит – воспаление предстательной железы, протекающее со всеми пятью признаками воспаления: боль, отек, местное повышение температуры, покраснение (тоже местное, которого мы, разумеется, не видим), нарушение функции.

Факторы риска и механизмы развития простатита

Гиподинамия (бич современного человека) => застой крови в органах малого таза => простата получает мало питания => снижается местный => на тропу войны выходит условно патогенная флора => воспаление.

Беспорядочная половая жизнь => заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз): инфекция => воспаление.

Нерегулярная половая жизнь => «простой» простаты, застой секрета в протоках желез => воспаление.

Многие доктора говорят о том, что к простатиту приводит не только недостаток, но и избыток секса , но никто не объясняет механизм этого. Я так полагаю, что это увеличивает частоту сдерживания эякуляции в ожидании приближения женского оргазма, а значит, формируется тот же застой со всеми вытекающими последствиями. Оптимальная частота секса, как считают урологи, 2-3 раза в неделю.

А если мужчина меняет женщин, как перчатки, к этому добавляется еще повышенный риск инфицирования.

Часто практикуемый прерванный половой акт = > постоянный контроль над эякуляцией => часть секрета не выходит наружу => застой в протоках желез => воспаление.

Алкоголь = > нарушение кровообращения в органах малого таза, снижение иммунной защиты, токсическое действие содержащихся в них веществ.

Переохлаждение => спазм сосудов = > нарушение кровообращения в органах малого таза => снижение местного иммунитета = > активизация условно-патогенной флоры => воспаление.

Виды простатита

Простатит может быть острым и хроническим.

Острый простатит – это большая редкость, и к вам вряд ли обратятся по поводу него. Скорее, вызовут врача. Это всегда бактериальное воспаление, поэтому протекает бурно, с высокой , резкими болями в промежности, нарушениями мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи.

Хронический простатит чаще всего начинается незаметно с минимальной симптоматики: неприятные ощущения/дискомфорт в промежности, небольшое жжение во время мочеиспускания, подъемы в туалет ночью, чего раньше не было. На все это мужчины в большинстве случаев не обращают внимания. А когда они, наконец, попадают к урологу и обследуются, им ставят диагноз уже ХРОНИЧЕСКОГО процесса.

Хронический простатит бывает бактериальным и абактериальным.

Бактериальный вызывается различными микробами: либо пришедшими извне (гонококк, хламидия, трихомонада), либо условно-патогенными (стафилококк, кишечная палочка, протей, микоплазма, уреаплазма, гарднерелла и пр.).

Абактериальный простатит возникает в результате застойных явлений в железе. Микробы не высеваются. В последние годы он встречается чаще бактериального.

Асимптоматический простатит – жалоб нет, хотя при обследовании находят признаки воспаления.

Как проявляется простатит?

Все симптомы, которые бывают при простатите, можно разделить на три группы:

Болевой синдром. может ощущаться внизу живота, в паху, промежности, мошонке, отдает в крестец, поясницу, анус. Она нередко усиливается после секса, при половом воздержании, после переохлаждения, при мочеиспускании.

Нарушения мочеиспускания. Они связаны с тем, что воспаленная и отечная простата сдавливает мочеиспускательный канал. Посмотрите, что происходит:

Здесь возможны варианты:

Частые позывы на мочеиспускание.
Ночные походы в туалет.
Слабая струя.
Прерывистая струя.
Затрудненное мочеиспускание – мужчина проводит в туалете времени больше, чем обычно, т.к. ему нужно напрячься, чтобы помочиться.
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Жжение, дискомфорт в мочеиспускательном канале.

Сексуальные нарушения:

Ухудшение эрекции.
Стертый оргазм.
Длительная эрекция.
Ускоренное семяизвержение.
Снижение либидо.
(в запущенных случаях).

Почему возникают сексуальные нарушения при хроническом простатите?

Потому что, если однажды у мужчины возникли неприятные ощущения во время или после секса, он будет их ждать, бояться. Особенно, если это чрезмерно эмоциональный товарищ.
Потому что проблемы со здоровьем для любого человека – это . При стрессе снижается уровень тестостерона и блокируются рецепторы к нему.

Диагностика простатита

Как врач подтверждает диагноз простатита?

Он проводит ректальное исследование, оценивая размеры и структуру железы:

Назначает бактериальный посев секрета простаты и мочи с обязательным определением чувствительности к антибиотикам, УЗИ или ТРУЗИ предстательной железы.

ТРУЗИ – трансректальное УЗИ, когда датчик вводится в прямую кишку на 5-7 см. Оно дает полное представление о том, что происходит в простате. Но если у человека геморрой или другие проблемы с прямой кишкой, делают обычное УЗИ – водят датчиком по животу, хотя оно и менее информативно.

Принципы лечения хронического простатита

для уничтожения возбудителя, который вызвал воспаление. Она проводится сумасшедшими курсами: по 4-6 недель и больше, т.к. простата – это то место, куда антибактериальные средства проникают очень плохо. Чаще всего назначаются , тетрациклины.

По логике вещей, антибактериальная терапия должна проводиться только при бактериальном простатите. Но многие урологи назначают ее всем подряд. Правильно это, или нет, мне сложно судить. Им виднее.

А я рассуждаю так:

С одной стороны, если нет возбудителя, зачем антибиотик? Чтобы окончательно посадить иммунитет, вызвать в кишечнике и напрячь ?

С другой стороны, хронический простатит опасен распространением воспаления на мочевой пузырь и почки. Оправдано ли назначение антибиотиков для профилактики и пиелонефрита в этом случае?

Но, как показывает практика, назначение а/б средств коротким курсом 7-10 дней при абактериальном простатите, намного быстрее убирает симптомы, если лечить его без таковых. Возможно, это связано с тем, что не все микробы – виновники простатита, обнаруживаются при бак. посеве.

Противовоспалительные средства: лучше в свечах, учитывая близость простаты к прямой кишке: Кетонал, Диклофенак и пр.
Альфа1-адреноблокаторы – расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и за счет этого улучшают отток мочи. Это чисто симптоматические средства, чтобы уменьшить нарушения мочеиспускания: Омник, Фокусин, Сетегис, Дальфаз и пр. И хотя в показаниях к ним мы не видим простатита, при затруднении мочеиспускания врачи их назначают.
Массаж простаты – чтобы дренировать протоки, т.е. улучшить отток секрета предстательной железы. Малоприятный метод. Говорят, на Западе от него давно отказались и заменили физиолечением.
: Полиоксидоний в свечах, Галавит (свечи), Генферон, Виферон и пр. – повышают иммунную защиту, восстанавливают местный иммунитет, помогают противостоять инфекции и быстрее восстановиться.
Средства растительного и животного происхождения: Простамол Уно, Простанорм, Витапрост, Простатилен и пр. Они тоже улучшают состояние предстательной железы — каждый по-своему. Но все эти средства оказывают лишь вспомогательную роль и должны назначаться ТОЛЬКО в комплексе с другими.
Вобэнзим, Лонгидаза.

Они, во-первых, оказывают противовоспалительное действие.

Во-вторых, уменьшают вероятность замещения ткани предстательной железы соединительной тканью, т.е. развитие фиброза. Это одно из осложнений хронического воспалительного процесса с необратимым нарушением функции.

В-третьих, они улучшают микроциркуляцию в тканях железы и повышают биодоступность антибактериальных средств.

Доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы

Диагноз, который заканчивается на «ома», означает скопление, опухоль, новообразование: гигрома, гемангиома, аденома, саркома, миома и пр.

Аденома, или доброкачественная гиперплазия – это разрастание желез простаты, в результате чего она увеличивается в размерах.

Почему это происходит?

Потому что старение – штука неизбежная. У мужчин оно проявляется снижением уровня тестостерона, повышением эстрогенов. Гормональный дисбаланс приводит к увеличению активности фермента 5-альфа-редуктазы, который, как я уже говорила, переводит тестостерон в более активную форму – дигидротестостерон. Избыток последнего усиливает синтез веществ, называемых факторами роста. Они стимулируют разрастание ткани предстательной железы, т.е. развитие аденомы.

Как проявляется аденома простаты?

Вначале никак. Все происходит постепенно. Мочеиспускательный канал не сдавлен, моча по нему бежит свободно.

Но по мере разрастания железы она начинает сдавливать мочеиспускательный канал. Учащаются мочеиспускания, и редко какая ночь обходится без похода в туалет.

С течением времени струя мочи становится слабой, прерывистой, уменьшается объем выделяемой мочи, отмечается задержка в начале мочеиспускания, и чтобы помочиться, приходится напрячь мышцы брюшного пресса. Количество ночных походов в туалет растет.

Дальше больше. Число мочеиспусканий достигает 15-20 в день. Ночью тоже как ванька-встанька. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Моча выделяется часто, малыми порциями. Развивается недержание мочи.

Это связано с тем, что в результате сдавливания мочеиспускательного канала разросшейся железой в мочевом пузыре постоянно остается моча.

Раз осталась, два осталась, три осталась, 23 осталась… Мочевой пузырь растягивается, и каждый раз ему нужно как следует напрячься, чтобы опорожниться.

Но его возможности не безграничны. От постоянного перенапряжения его мускулатура слабеет, появляется недержание. Поэтому от пожилых мужчин иногда ощущается запах мочи.

Как вы можете отличить простатит от аденомы?

Простатит встречается в возрасте максимальной половой активности: в 20-45 лет. Аденома простаты — после 45-50 лет.
Простатит – это ВОСПАЛЕНИЕ, поэтому для него в период обострения характерны болевые ощущения. Аденома – не воспаление. Боли могут быть лишь в запущенных случаях. Они связаны с острой задержкой мочи, образованием камней или с воспалительным процессом в результате застоя мочи: цистит, пиелонефрит, уретрит и пр.

Особенности диагностики аденомы простаты

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз аденомы простаты, используются разные методы диагностики:

Ректальное исследование.
ТРУЗИ (объяснение см. выше) или УЗИ.
Определение характеристик струи мочи: времени мочеиспускания, скорости потока.
Определение остаточной мочи – это важно для решения вопроса об операции.
Определение давления внутри мочевого пузыря при мочеиспускании, чтобы оценить эластичность его мышечной оболочки и ее резервные возможности.
При необходимости проводят КТ и МРТ, чтобы увидеть структуру аденомы, ее объем, стадию и пр.
Определение ПСА. Расшифровывается как «простатический специфический антиген». Это опухолевый маркер, который рекомендуют проверять ежегодно всем мужчинам в возрасте старше 45 лет, чтобы не пропустить рак простаты, который довольно долго никак себя не проявляет.

ПСА представляет собой белок, вырабатываемый предстательной железой для разжижения семенной жидкости. В норме лишь небольшая его часть попадает в системный кровоток. С возрастом нормы ПСА увеличиваются.

Более высокое содержание ПСА в крови можно обнаружить и при простатите, и при аденоме простаты, и при раке простаты. Но степень этого увеличения будет разной.

Когда берут кровь на ПСА, определяют не только свободный антиген, но и связанный с белками, который в сумме составляет общий ПСА. Диагностическое значение имеет отношение свободного ПСА к общему, и на основании этого врач решает вопрос о необходимости биопсии простаты.

Принципы лечения аденомы предстательной железы

Существует 2 основные группы препаратов для лечения аденомы простаты:

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: средства на основе Финастерида (Проскар, Финаст, Пенестер и др.), Дутастерида (Аводарт). Главная задача лечения при гиперплазии простаты – замедлить ее рост, уменьшить объем. Выше я говорила, что повышение активности фермента 5-альфа-редуктазы, который переводит тестостерон в дигидротестостерон, считают основным фактором разрастания железы.

Посему, подавляя этот фермент, ингибиторы 5-альфа-редуктазы действуют патогенетически, т.е. влияют на причину заболевания.

Альфа1-адреноблокаторы на основе Тамсулозина (Омник, Омсулозин, Фокусин и др.), Алфузозина (Дальфаз), Теразозина (Корнам, Сетегис) и пр. Они расслабляют гладкие мышцы мочеиспускательного канала, шейки мочевого пузыря и улучшают отток мочи.

Сейчас в ассортименте аптек есть средства, которые содержат и ингибитор 5-альфа-редуктазы, и альфа1-адреноблокатор: Сонирид Дуо, Дуодарт и др. Получается, одним препаратом решаются сразу две задачи: замедляется рост железы и улучшается мочеиспускание.

На начальных стадиях аденомы простаты могут применяться препараты растительного или животного происхождения, НО ТОЛЬКО В КОМПЛЕКСЕ С ОСНОВНЫМИ: Пермиксон, Простамол Уно, Витапрост, Уропрост.

Радикальное лечение аденомы простаты – операция, в процессе которой удаляется аденома и восстанавливается мочеиспускание. Разновидностей оперативных вмешательств много. Когда какой вид применить, решает уролог в зависимости от размера аденомы, возраста, сопутствующих заболеваний.

На сегодня, пожалуй, хватит.

А чтобы эта информация не прошла транзитом, я прошу вас подумать и ответить на такие вопросы:

Нужно ли первостольнику уметь отличить простатит от аденомы простаты, или совсем необязательно? Если да, то зачем?
Как бы вы ответили на вопрос клиента: излечим ли хронический простатит?
Покупатель просит вас посоветовать что-то от простатита. Какие уточняющие вопросы вы ему зададите? Какой комплекс безрецептурных средств вы можете предложить ему?
Что можно порекомендовать клиенту в комплексе при аденоме простаты? (естественно, безрецептурное).

Пишите свои ответы в окошечке комментариев. А также вопросы по этой теме, дополнения, комментарии, пожелания.

В следующий раз мы продолжим эту тему. Разберем вопросы покупателю, комплексную продажу, особенности популярных средств. Поэтому напишите тоже, какие средства вы хотели бы разобрать. Что чаще всего назначают врачи? Что обычно рекомендуете вы?

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P.S. Если вы хотите быть в курсе всего, что происходит на блоге, вы можете подписаться на рассылку. Формы подписки — в конце статьи и в правой колонке. После подписки в течение нескольких минут вы получите в подарок комплект полезных для работы ..

Такое заболевание, как аденома предстательной железы развивается очень медленно и поражает каждого второго мужчину старше 40 лет. К сожалению, большинство мужчин по психологическим причинам не любят посещать врача и проводить регулярное плановое обследование. Поэтому, о заболевании часто узнают лишь тогда, когда уже требуется серьезное лечение не только аденомы, но сопутствующих осложнений. Знание симптоматики и методов лечения позволят мужчинам прислушаться к своему телу и вовремя обратиться к доктору.

Поскольку в случае ранней диагностики есть возможность успешно и быстро вылечить заболевание. Сейчас мы опишем симптомы аденомы и лечение предстательной железы, размеры опухоли являются крайне важным индикатором.

Размеры простаты у здорового мужчины

Предстательная железа у мужчин развивается вместе с половых созреванием молодого мужчины. Даже сразу после рождения, она весит примерно один грамм. Затем, по мере взросления мальчика, она увеличивается. Пиковое созревания органа, как правило, приходится на достижение возраста 18-20 лет. Размеры органа имеют свои относительные границы, поскольку каждый человек имеет свои уникальные особенности, как врожденные, так и приобретенные, засчет образа жизни и окружающей среды.

Учитывая влияние индивидуальных особенностей мужчины на размеры простаты , в медицине выведены максимальные и минимальные значения. Так, минимальная длина органа составляет 25 мм, а максимальная – 45. Ширина должна быть не менее 22 мм, но не более 40. По толщине минимальный размер составляет 0,015 м, а максимальная граница – 0,023. Объем железы должен быть не менее 20 см3, но не более 30. Весить она должна от 16 до 19 граммов.

Если есть сомнения или просто хочется проверить, полученные у доктора, данные объема простаты, можно воспользоваться следующей формулой для вычисления: 16,4 + Возраст мужчины х 0,13 = Норма объема его простаты.

Обычно, врачи не на 100% полагаются на компьютерные вычисления при проведении узи-диагностики, так как программа имеет небольшую, но, в некоторых случаях, значимую погрешность. Поэтому, они перепроверяют результаты вручную, используя, приведенную выше, формулу.

Изменение параметров органа и симптомов при аденоме

Если во время диагностических процедур обнаружилось малейшее отклонение в размерах простаты от нормальных значений, то тогда врач назначает более детальное обследование. Это обусловлено тем, что при наличии аденомы простаты невозможно точно сказать, с какой скоростью она начнет развиваться и расти. Важно с самого начала собрать все данные, точно определить размер простаты при аденоме, причины ее увеличения, чтобы как можно скорее начать лечение. Так можно избежать необходимости прибегнуть к хирургическому вмешательству и шансы на выздоровления увеличиваются. Стоит отметить, что аденому на 2, 3 стадиях уже не излечить полностью. Последняя, третья, стадия – абсолютное показание к операции.

Объем от 30 до 45 мл
Такие размеры предстательной железы присущи первой стадии заболевания аденомой простаты. При этом могут не наблюдаться никакие симптомы, если опухоль не развивается близко к мочевому пузырю. Если же она расположена близко к нему, то могут быть незначительное падение качества процесса мочеиспускания, струи мочи. Также, могут быть незначительные боли при мочеиспускании, которые обычно не вызывают настороженности у мужчин. Частые позывы к мочеиспусканию в ночное время суток тоже свойственны этой стадии болезни.

Объем от 45 до 55 мл

Это уже вторая стадия, когда видны явные признаки патологии и мужчина их не может игнорировать. Мочевой пузырь плохо высвобождается от мочи. Процесс становится медленным и мучительным из-за необходимости тужиться и постоянных неприятных ощущений, как например, жжение. После опорожнения не наступает чувства высвобождения, кажется, что моча еще осталась в мочевом пузыре, полностью не вышла. Болит живот, особенно низу над лобком. Сексуальное желание падает значительно, вызывая сильное беспокойство.

Объем от 55 до 80 мл
Такой объем простаты говорит о третьей стадии аденомы, последней – самой опасной.

Симптомы:

невозможность опорожнить мочевой пузырь или непроизвольное мочеиспускание;
стойкие запоры;
запах мочи от тела, изо рта;
слабость;
приливы то в жар, то в холод;
нежелание есть пищу;
постоянная жажда при полном мочевом пузыре;
кровь и/или слизь, выделяемая из ануса;
кровь из уретры при мочеиспускании;
симптомы интоксикации всего организма;
полное отсутствие сексуального желания на фоне всех перечисленных симптомов.

Нельзя ждать чуда, пока не наступила третья стадия аденомы предстательной железы. Мало того, это грозит серьезной операцией и полным удалением простаты , так еще могут появиться серьезные болезни мочевого пузыря, когда без катетера для оттока мочи никак нельзя будет обойтись. Это инвалидность и незавидная жизнь для человека, который не способен самостоятельно сходить в туалет.

Как диагностируется размер простаты

Чтобы точно определить размеры предстательной железы врачи проводят ряд исследований:

Мануальный метод – уролог пальцем ощупывает простату. Несмотря на простоту метода, он является одним из самых информативных. Опытный врач способен определить размер предстательной железы при аденоме и установить стадию заболевания.
Рентген с контрастом – специальное контрастирующее вещество вводится пациенту, чтобы окрасить простату. Затем, этот участок исследуется рентгеном. Метод информативен, но его нельзя проводить часто.
ТРУЗИ или УЗИ – оба метода чрезвычайно информативны для диагностики аденомы простаты. Отличаются друг от друга тем, что ТРУЗИ используется трансректально. ТРУЗИ считается более информативным методом.

Чтобы ни показали аппаратные исследования, врач должен перепроверить их при помощи ручного вычисления во избежание погрешности. Аппараты не учитывают индивидуальных особенностей пациента, это должен учесть врач.

Признаки аденомы простаты

Чувство усталости и безисходности не должно травмировать ваш мозг.

У мужчин аденома простаты проявляет симптомы характерно стадии развития, возрасту, психологическому фону, образу жизни больного. Но, существует общая клиническая картина, которая должна насторожить любого мужчину:

проблемы с мочеиспусканием, которые выражаются либо частыми позывами, либо задержкой процесса, его затруднением, либо недержание.
болезненные ощущения во время мочеиспускания или в конце процесса;
подозрительные изменения качества мочевой струи – сниженная скорость, утонченность;
потребность тужиться для того, чтобы произвести мочеиспускание и оно слишком долгое;
ощущение после мочеиспускания недостаточного его опустошения;
подозрительное качество самой мочи – запах другой, цвет, мутность, кровь, слизь или другие настораживающие вкрапления;
неприятный и необычный запах, выделяемый из области половых органах при условии соблюдения гигиены;
болезненные ощущения в области поясницы и внизу живота в надлобковой части;
плохой аппетит;
жажда, особенно по ночам;
синдром раздраженного кишечника, характеризующийся периодическими запорами (стул реже, чем через 4 дня);
частая смена настроения, сопровождающаяся приступами раздражения;
быстрая утомляемость или чувство усталости, слабости.

Все перечисленные признаки аденомы простаты у мужчин в возрасте могут появиться сразу все или по отдельности. Снижение удовлетворения от своего общего состояния здоровья должны насторожить тем, что такие проявления могут быть причиной дисбаланса гормонов.

Усталость или слабость в сопровождении повышенной раздражительности, может быть как объективной природы (человек заработался, мало спал несколько суток, стресс на работе или в семье), а может быть признаком заболевания щитовидки, из-за которого развивается аденома. Поэтому, если видно, что внешние факторы никак не могли привести к такому состоянию, нужно обратиться к врачу.

Во многом к развитию гиперплазии простаты приводят сопутствующие заболевания мужского организма. Например, простатит . Это воспаление предстательной железы. Если он был не долечен, перешел в хроническую форму, то человек все признаки сводит к ней, так как симптомы простатита и аденомы очень схожи. Ошибочно полагая, что это старая болезнь вызывает дискомфорт, человек медлит с визитом к врачу. Таким образом, положение усугубляется и становится опасным.

Это был лишь один из примеров развития болезни, который наглядно показывает важность анализировать свое состояние и вовремя провести диагностику, а боль при аденоме простаты – признак уже запущенного течения болезни.

Симптомы по стадиям заболевания

Хорошей новостью, касаемо аденомы, является то, что болезнь проявляется поэтапно, согласно стадиям ее развития. Поэтому, узнав, какими симптомами характеризуются различные стадии болезни, можно распознать проблему уже в ее зачаточном состоянии.

Стадия 1 - Компенсация

Эта стадия является самой благоприятной с точки зрения прогнозов от лечения. На этом этапе болезнь можно полностью остановить без больших финансовых, эмоциональных и прочих потерь. К сожалению, симптомы болезни на первой стадии большинству мужчин попросту не замечают или ссылаются на возрастные изменения.

На этой стадии первые признаки аденомы простаты : мужчина часто встает по ночам, чтобы зайти в туалет пописать. Причем, это не зависит от количества выпитой жидкости накануне сна. А так как многие мужчины любят перед сном попить, особенно алкоголь после трудного рабочего дня, то им кажется вполне нормальным ночное рандеву в туалет.

Струя мочи при этом слабая и они думают, то просто не сильно хотели в туалет. Впрочем, и в другое время суток струя не настолько «резвая», какой была раньше. На этой стадии аденомы простаты у мужчины все симптомы и лечение, проведенное сразу, дает прекрасные результаты. Но, мало кто, обращает на них внимание.

Стадия 2 - Субкомпенсация

Здесь уже добавляются дополнительные признаки в виде прерывистой струи мочи, когда так не должно быть и не было в норме. После мочеиспускание остается чувство незаконченности дела. Иногда появляется необходимость «выжимать» из себя остатки капель. По мере прогрессирования аденомы предстательной железы, могут появиться неприятные боли при аденоме простаты - жжение, рези. Появляется задержка мочи – когда хочется в туалет, а никак не получается сходить, сколько ни тужься. Эта стадия уже серьезная – болезнь нельзя полностью вылечить, а можно замедлить ее прогрессирование.

Стадия 3 - Декомпенсация

Это последний этап развития аденомы. Признаки самые неприятные. Например, недержание мочи, сменяющееся задержкой. Опухоль настолько выросла, что стала давить на мочевой пузырь, вызывая такие боли при аденоме предстательной железы.
Причем, если думается, что задержка мочи неопасна – это серьезная ошибка. Это опасно. В мочевом пузыре может задерживаться до двух литров мочи. Затем, она начинает вызывать интоксикацию организма, выделяя слишком много азота. Все мужское тело начинает пахнуть мочой, даже изо рта начинает доноситься ее запах. Это замечают окружающие.

При этом, у больного повышается температура, слабость, его тошнит, не хочется есть, но хочется пить. Это при полном мочевом пузыре! Наблюдаются все признаки интоксикации. Без срочной помощи медиков на этом этапе не обойтись. Проблему нельзя выжидать, это опасно для жизни!

Лечение аденомы

Как уже понятно, в зависимости от стадии аденомы предстательной железы симптомы и лечение сильно отличаются.

Вначале развития болезни, урологи советуют принять выжидательную тактику. Это не означает, что нужно просто ждать и смотреть, что будет. В это время проводится терапия лекарственными препаратами. Их действие направленно на снятие напряжения мышц, мешающих нормальному оттоку мочи. Также, используются гепатопротекторы, витамины, иммуномодуляторы. То есть, лечение направленно на снятие симптоматики, восстановление и улучшение работы организма. Если нужна корректировка гормонов, то применяют терапию средствами, выравнивающими гормональный фон.

На второй или третьей стадиях принимается решение о хирургическом вмешательстве с целью удаления доброкачественной опухоли. Также, применяется и медикаментозная терапия в составе комплексного подхода к лечению.

Как же понятно, чем раньше мужчина обнаружит аденому предстательной железы по симптомам, размерам, лечение будет проще и эффективней. Причем, полностью искоренить проблему, или хотя бы значительно уменьшить размер опухоли, можно лишь на первой стадии. Лечение же на других стадиях предполагает замедление процесса разрастания опухоли, но не ее исчезновение.

На первой стадии, когда простата имеет объем предстательной железы 30-45 мл, врачи рекомендуют лечение медикаментами, физиотерапию. Причем, некоторые физиотерапевтические процедуры можно проводить в домашних условиях. На этой стадии помогают методы народной медицины, изменение привычного образа жизни в лучшую сторону. Такое комплексное лечение позволяет, как уменьшить размеры простаты, так и остановить рост, а иногда полностью избавиться от аденомы.

На второй стадии избавиться полностью от заболевания невозможно, но все еще возможно уменьшение размеров простаты путем эндоскопии. При этом, необходимо менять образ жизни и привычки, принимать лекарства и проходит физиотерапию.

На третьей стадии показана хирургия с удалением аденомы простаты. Если на второй стадии можно удалить часть органа, то на этой – полное удаление. Причем, когда простата достигает 60-80 мл, значит, начались осложнения, которые тоже надо лечить.

После лечения мужчина должен изменить подход к жизни, сделав ее более качественной – заниматься спортом, вести половую жизнь с надежным партнером, питаться правильно и следить за своим психологическим фоном, стремясь к душевной гармонии. Если этого не сделать – может быть рецидив и болезнь снова придется лечить.

Заключение

Видео: Об аденоме простаты и других урологических заболеваниях.